Hemangiomas y malformaciones vasculares
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HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES. DR. ANDRES F. SANCHEZ RODRIGUEZ. CLASIFICACION BIOLOGICA DE LAS LESIONES VASCULARES. HEMANGIOMAS. TUMORES BENIGNOS. OCURREN EN EL 10-15% DE LA POBLACION. SOLO EL 20% ESTAN PRESENTES AL NACIMIENTO.

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HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES.

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Hemangiomas y malformaciones vasculares

HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES.

DR. ANDRES F. SANCHEZ RODRIGUEZ.


Clasificacion biologica de las lesiones vasculares

CLASIFICACION BIOLOGICA DE LAS LESIONES VASCULARES.


Hemangiomas

HEMANGIOMAS.

  • TUMORES BENIGNOS.

  • OCURREN EN EL 10-15% DE LA POBLACION.

  • SOLO EL 20% ESTAN PRESENTES AL NACIMIENTO.

  • TIENEN UNA FASE DE CRECIMIENTO RAPIDO, ESTABILIZACION E INVOLUCION.


Hemangiomas1

HEMANGIOMAS

  • HISTOLOGIA.

    *PEQUEÑOS VASOS DE LUCES ESTRECHAS Y ENDOTELIO SALIENTE.

    *PUEDEN SER SUPERFICIALES, PROFUNDOS O MIXTOS.


Hemangiomas2

HEMANGIOMAS

  • PUEDEN SER UNICOS (80%) O MULTIPLES.

  • SE LOCALIZAN EN CABEZA Y CUELLO EN EL 60%.

  • EXISTEN LOS DE PRESENTACION ATÍPICA.


Hemangiomas3

HEMANGIOMAS

  • COMPLICACIONES:

  • ULCERACION.

  • INFECCION SECUNDARIA.

  • HEMORRAGIA.

  • COMPROMISO DE ESTRUCTURAS VITALES.

  • COAGULOPATIA (SX DE KASABACH-MERRIT)

  • INSUF. CARDIACA CONGESTIVA.


Hemangiomas4

HEMANGIOMAS

  • TRATAMIENTO.

  • CUANDO EXISTE ULCERACION, INFECCION O SANGRADO.

  • CUANDO OCLUYE ORIFICIOS NATURALES.

  • CUANDO COMPRIME ESTRUCTURAS VITALES.

  • CUANDO TIENEN CRECIMIENTO ALARMANTE.

  • CUANDO EXISTE COMPROMISO SISTEMICO.


Hemangiomas5

HEMANGIOMAS

  • TRATAMIENTO:

  • PREDNISONA 2-4MG POR KILO POR DIA.

  • INTERFERON ALFA 2-a DE 1-3 MILLONES DE UI POR M2 DE SC.

  • PULSED DYE LASER.


Malformaciones vasculares

MALFORMACIONES VASCULARES

  • HAMARTOMAS DE CELULASENDOTELIALES MADURAS QUE NO PROLIFERAN NI INVOLUCIONAN.

  • PRESENTES AL NACIMIENTO.


Malformaciones vasculares1

MALFORMACIONES VASCULARES

  • CLASIFICACION:

  • MALFORMACIONES DE FLUJO RAPIDO.

  • MALFORMACIONES DE FLUJO LENTO.


Malformaciones vasculares2

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES DE FLUO RAPIDO:

  • Malformaciones Arterio-Venosas.

  • Comprometen una fistula cuyo epicentro se denomina nido.

  • Presentes al nacimiento, se hacen evidentes en la infancia.

  • No tienen regresión.


Malformaciones vasculares3

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MAV:

  • Estudios de utilidad: US, TAC, RMN, Arteriografia.

  • Tratamiento: resección completa. Embolización transcateter del nido, embolización superselectiva arterial.

  • La cura definitiva es rara.


Malformaciones vasculares4

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS SINDROMATICAS.

  • Sx de Bonnet-Dechaume-Blanc.

  • Sx de Wyburg-Mason.

  • Sx de Brégeat.

  • Sx de Cobb.


Malformaciones vasculares5

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES VASCULARES DE FLUJO LENTO:

  • MALFORMACIONES VENOSAS.

  • MALFORMACIONES LINFATICAS.

  • MALFORMACIONES CAPILARES.

  • MALFORMACIONES COMPLEJAS.


Malformaciones vasculares6

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES VENOSAS:

  • Afectan el lado colector de la red vascular.

  • Los vasos ectáticos en dermis dan el color azul carácterístico

  • La temperatura de la piel es normal, no hay pulsos


Malformaciones vasculares7

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES VENOSAS:

  • Por su efecto de masa causan desfiguración.

  • Las lesiones empeoran con la edad, induce debilitamiento estructural y complicaciones sec. a fx., flebolitos, hemartrosis, etc.

  • Complicaciones sistémicas: CID.


Malformaciones vasculares8

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES VENOSAS:

  • TRATAMIENTO:

  • Escleroterapia intralesional transcutánea (ethibloc, etanol puro, isobutilcianoacrilato, ivalon, microesferas)


Malformaciones vasculares9

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES LINFATICAS:

  • Pueden ser microquisticos o macroquisticos

  • Nunca involucionan, pueden crecer con infecciones o sangrados al interior.


Malformaciones vasculares10

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES LINFATICAS:

  • Se presenta como una placa de vesiculas color claro o café rojizo, que yacen sobre un área inflamada ó como masas multilobulares discretamente azuladas


Malformaciones vasculares11

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES LINFATICAS:

  • Complicaciones: dependiendo de la localización, desde cambios esqueléticos, distorsión, linfedema, sepsis, CID, Sx de Gorham, etc.

  • Tratamiento: cirugia, inyección con agentes esclerosantes (OK-432).


Malformaciones vasculares12

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES CAPILARES:

  • Crecen proporcional al desarrollo.

  • Las MVO sufren cambios hiperplásicos con el tiempo (solo en cara).

  • Tratamiento: Láser específico para lesiones vasculares.


Malformaciones vasculares13

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES CAPILARES SINDROMATICAS (MANCHA EN VINO DE OPORTO SINDROMATICA)

  • Sx de Sturge-Weber.


Malformaciones vasculares14

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MVO EN MV COMBINADAS CON CRECIMIENTO DE EXTREMIDADES:

  • De flujo lento:Sx de Klippel-Trenauney.

  • De flujo alto: Sx de Parkes Weber

  • MVO EN MV CON HIPOTROFIA DE EXTREMIDADES:

  • Sx de Servelle-Martorell


Malformaciones vasculares15

MALFORMACIONES VASCULARES

  • SX COMPLEJOS QUE ASOCIAN MALFORMACIONES VASCULARES:

  • Sx de Proteus.

  • Facomatosis Pigmentovasculares.


Malformaciones vasculares16

MALFORMACIONES VASCULARES

  • TELANGIECTASIAS:

  • Se pueden presentar como una fina red irregular, líneas púrpuras, máculas o pápulas puntiformes.

  • Telangiectasia nevoide unilateral.

  • Telangiectasia benigna hereditaria

  • Tx: láser pulsado.


Malformaciones vasculares17

MALFORMACIONES VASCULARES

  • SX CON MALFORMACIONES TELANGIECTASICAS:

  • Cutis marmorata telangiectásica congénita.

  • Sx de Adams Olivier.

  • Sx de Ataxia telangiectasia.

  • Sx de Divry Van Bogaert.

  • Sx de Rendu Osler Weber.


Malformaciones vasculares18

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES CAPILARES:

  • Están compuestas por canales capilares o venosos ectásicos de pared delgada localizados en dermis papilar o reticular.

  • El dx es clínico.

  • Puede ser localizada o extensa y situarse en cualquier sitio.


Malformaciones vasculares19

MALFORMACIONES VASCULARES

  • MALFORMACIONES VENOSAS SINDROMATICAS:

  • Sx de Mafucci.

  • Glomangiomatosis Familiar.

  • Sx de Bean (nevo ahulado).

  • Malformaciones venosas cutáneas y mucosas múltiples familiar.

  • Angiomatosis cavernosa cerebral familiar.


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