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HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES.

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HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES. DR. ANDRES F. SANCHEZ RODRIGUEZ. CLASIFICACION BIOLOGICA DE LAS LESIONES VASCULARES. HEMANGIOMAS. TUMORES BENIGNOS. OCURREN EN EL 10-15% DE LA POBLACION. SOLO EL 20% ESTAN PRESENTES AL NACIMIENTO.

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hemangiomas y malformaciones vasculares

HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES.

DR. ANDRES F. SANCHEZ RODRIGUEZ.

hemangiomas
HEMANGIOMAS.
  • TUMORES BENIGNOS.
  • OCURREN EN EL 10-15% DE LA POBLACION.
  • SOLO EL 20% ESTAN PRESENTES AL NACIMIENTO.
  • TIENEN UNA FASE DE CRECIMIENTO RAPIDO, ESTABILIZACION E INVOLUCION.
hemangiomas1
HEMANGIOMAS
  • HISTOLOGIA.

*PEQUEÑOS VASOS DE LUCES ESTRECHAS Y ENDOTELIO SALIENTE.

*PUEDEN SER SUPERFICIALES, PROFUNDOS O MIXTOS.

hemangiomas2
HEMANGIOMAS
  • PUEDEN SER UNICOS (80%) O MULTIPLES.
  • SE LOCALIZAN EN CABEZA Y CUELLO EN EL 60%.
  • EXISTEN LOS DE PRESENTACION ATÍPICA.
hemangiomas3
HEMANGIOMAS
  • COMPLICACIONES:
  • ULCERACION.
  • INFECCION SECUNDARIA.
  • HEMORRAGIA.
  • COMPROMISO DE ESTRUCTURAS VITALES.
  • COAGULOPATIA (SX DE KASABACH-MERRIT)
  • INSUF. CARDIACA CONGESTIVA.
hemangiomas4
HEMANGIOMAS
  • TRATAMIENTO.
  • CUANDO EXISTE ULCERACION, INFECCION O SANGRADO.
  • CUANDO OCLUYE ORIFICIOS NATURALES.
  • CUANDO COMPRIME ESTRUCTURAS VITALES.
  • CUANDO TIENEN CRECIMIENTO ALARMANTE.
  • CUANDO EXISTE COMPROMISO SISTEMICO.
hemangiomas5
HEMANGIOMAS
  • TRATAMIENTO:
  • PREDNISONA 2-4MG POR KILO POR DIA.
  • INTERFERON ALFA 2-a DE 1-3 MILLONES DE UI POR M2 DE SC.
  • PULSED DYE LASER.
malformaciones vasculares
MALFORMACIONES VASCULARES
  • HAMARTOMAS DE CELULASENDOTELIALES MADURAS QUE NO PROLIFERAN NI INVOLUCIONAN.
  • PRESENTES AL NACIMIENTO.
malformaciones vasculares1
MALFORMACIONES VASCULARES
  • CLASIFICACION:
  • MALFORMACIONES DE FLUJO RAPIDO.
  • MALFORMACIONES DE FLUJO LENTO.
malformaciones vasculares2
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES DE FLUO RAPIDO:
  • Malformaciones Arterio-Venosas.
  • Comprometen una fistula cuyo epicentro se denomina nido.
  • Presentes al nacimiento, se hacen evidentes en la infancia.
  • No tienen regresión.
malformaciones vasculares3
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MAV:
  • Estudios de utilidad: US, TAC, RMN, Arteriografia.
  • Tratamiento: resección completa. Embolización transcateter del nido, embolización superselectiva arterial.
  • La cura definitiva es rara.
malformaciones vasculares4
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS SINDROMATICAS.
  • Sx de Bonnet-Dechaume-Blanc.
  • Sx de Wyburg-Mason.
  • Sx de Brégeat.
  • Sx de Cobb.
malformaciones vasculares5
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES VASCULARES DE FLUJO LENTO:
  • MALFORMACIONES VENOSAS.
  • MALFORMACIONES LINFATICAS.
  • MALFORMACIONES CAPILARES.
  • MALFORMACIONES COMPLEJAS.
malformaciones vasculares6
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES VENOSAS:
  • Afectan el lado colector de la red vascular.
  • Los vasos ectáticos en dermis dan el color azul carácterístico
  • La temperatura de la piel es normal, no hay pulsos
malformaciones vasculares7
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES VENOSAS:
  • Por su efecto de masa causan desfiguración.
  • Las lesiones empeoran con la edad, induce debilitamiento estructural y complicaciones sec. a fx., flebolitos, hemartrosis, etc.
  • Complicaciones sistémicas: CID.
malformaciones vasculares8
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES VENOSAS:
  • TRATAMIENTO:
  • Escleroterapia intralesional transcutánea (ethibloc, etanol puro, isobutilcianoacrilato, ivalon, microesferas)
malformaciones vasculares9
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES LINFATICAS:
  • Pueden ser microquisticos o macroquisticos
  • Nunca involucionan, pueden crecer con infecciones o sangrados al interior.
malformaciones vasculares10
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES LINFATICAS:
  • Se presenta como una placa de vesiculas color claro o café rojizo, que yacen sobre un área inflamada ó como masas multilobulares discretamente azuladas
malformaciones vasculares11
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES LINFATICAS:
  • Complicaciones: dependiendo de la localización, desde cambios esqueléticos, distorsión, linfedema, sepsis, CID, Sx de Gorham, etc.
  • Tratamiento: cirugia, inyección con agentes esclerosantes (OK-432).
malformaciones vasculares12
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES CAPILARES:
  • Crecen proporcional al desarrollo.
  • Las MVO sufren cambios hiperplásicos con el tiempo (solo en cara).
  • Tratamiento: Láser específico para lesiones vasculares.
malformaciones vasculares13
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES CAPILARES SINDROMATICAS (MANCHA EN VINO DE OPORTO SINDROMATICA)
  • Sx de Sturge-Weber.
malformaciones vasculares14
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MVO EN MV COMBINADAS CON CRECIMIENTO DE EXTREMIDADES:
  • De flujo lento:Sx de Klippel-Trenauney.
  • De flujo alto: Sx de Parkes Weber
  • MVO EN MV CON HIPOTROFIA DE EXTREMIDADES:
  • Sx de Servelle-Martorell
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MALFORMACIONES VASCULARES
  • SX COMPLEJOS QUE ASOCIAN MALFORMACIONES VASCULARES:
  • Sx de Proteus.
  • Facomatosis Pigmentovasculares.
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MALFORMACIONES VASCULARES
  • TELANGIECTASIAS:
  • Se pueden presentar como una fina red irregular, líneas púrpuras, máculas o pápulas puntiformes.
  • Telangiectasia nevoide unilateral.
  • Telangiectasia benigna hereditaria
  • Tx: láser pulsado.
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MALFORMACIONES VASCULARES
  • SX CON MALFORMACIONES TELANGIECTASICAS:
  • Cutis marmorata telangiectásica congénita.
  • Sx de Adams Olivier.
  • Sx de Ataxia telangiectasia.
  • Sx de Divry Van Bogaert.
  • Sx de Rendu Osler Weber.
malformaciones vasculares18
MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES CAPILARES:
  • Están compuestas por canales capilares o venosos ectásicos de pared delgada localizados en dermis papilar o reticular.
  • El dx es clínico.
  • Puede ser localizada o extensa y situarse en cualquier sitio.
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MALFORMACIONES VASCULARES
  • MALFORMACIONES VENOSAS SINDROMATICAS:
  • Sx de Mafucci.
  • Glomangiomatosis Familiar.
  • Sx de Bean (nevo ahulado).
  • Malformaciones venosas cutáneas y mucosas múltiples familiar.
  • Angiomatosis cavernosa cerebral familiar.
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