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Addome acuto nel cavallo

La più importante procedura diagnostica e prognostica della colica del cavallo Fondamentale nell’indirizzo terapeutico. Addome acuto nel cavallo. Esplorazione rettale. Materiale necessario : Torcinaso Guanti da esplorazione Lubrificante Sedazione farmacologica. Addome acuto nel cavallo.

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Addome acuto nel cavallo

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Presentation Transcript


  1. La più importante procedura diagnostica e prognostica della colica del cavallo Fondamentale nell’indirizzo terapeutico Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  2. Materiale necessario: Torcinaso Guanti da esplorazione Lubrificante Sedazione farmacologica Addome acuto nel cavallo Esplorazionerettale

  3. Sedativi Xilazina 0,1-0,2 mg/kg Butorfanolo tartrato 0,05-0,1 mg/kg Detomidina 0,01 mg/kg Romifidina 0,04-0,08 mg/kg Analgesici Flunixin meglumina 1,1 mg/kg Dipirone 10 mg/kg Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  4. Posizionamento del paziente Travaglio fisso o mobile Contenimento fisico nel box Contenimento fisico in campo Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  5. Metodologia di esecuzione Tempo di attesa per il rilassamento dello sfintere e della muscolatura rettale 30 sec./1 min. Sistema schematizzato e personalizzato di esplorazione rettale: suddivisione in quadranti ( metodo White ) Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  6. Metodologia di esecuzione Quadrante dorsale sinistro Milza Legamento nefrosplenico Rene sinistro Spazio nefrosplenico Parete addominale Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  7. Metodologia di esecuzione Quadrante dorsale sinistro Milza Legamento nefrosplenico Rene sinistro Spazio nefrosplenico Parete addominale Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  8. Metodologia di esecuzione Quadrante dorsale destro Stelo dell’arteria mesenterica craniale Duodeno Cieco ( tenie mediale e ventrale ) Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  9. Metodologia di esecuzione Quadrante dorsale destro Stelo dell’arteria mesenterica craniale Duodeno Cieco ( tenie mediale e ventrale ) Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  10. Metodologia di esecuzione Quadrante dorsale destro Stelo dell’arteria mesenterica craniale Duodeno Cieco ( tenie mediale e ventrale ) Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  11. Metodologia di esecuzione Quadrante ventrale destro Grosso colon Piccolo colon Anello inguinale Vescica Cieco Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  12. Metodologia di esecuzione Quadrante ventrale sinistro Grosso colon Piccolo colon Anello inguinale Vescica Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  13. REPERTI PATOLOGICI Lesioni della parete rettale Tipo di materiale fecale presente Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  14. Reperti patologici Quadrante dorsale sinistro Ernia nefrosplenica Spostamento caudale della milza Distensione dell’Intestino tenue Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  15. Reperti patologici Quadrante dorsale sinistro Ernia nefrosplenica Spostamento caudale della milza Distensione dell’Intestino tenue Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  16. Reperti patologici Quadrante dorsale destro: Tensione dello stelo della mesenterica craniale Distensione del duodeno sopra la testa del Cieco Timpanismo e/o costipazione del Cieco Risposta algica alla trazione della tenia mediale del Cieco Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  17. Reperti patologici Quadrante dorsale destro: Tensione dello stelo della mesenterica craniale Distensione del duodeno sopra la testa del Cieco Timpanismo e/o costipazione del Cieco Risposta algica alla trazione della tenia mediale del Cieco Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  18. Reperti patologici Quadrante dorsale destro: Tensione dello stelo della mesenterica craniale Distensione del duodeno sopra la testa del Cieco Timpanismo e/o costipazione del Cieco Risposta algica alla trazione della tenia mediale del Cieco Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  19. Reperti patologici Quadrante ventrale destro Costipazione del cieco Enteroliti del piccolo Colon Ernie intestino tenue nell’anello inguinale Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  20. Reperti patologici Quadrante ventrale destro Costipazione del cieco Enteroliti del piccolo Colon Ernie intestino tenue nell’anello inguinale Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  21. Reperti patologici Quadrante ventrale sinistro Costipazione del Colon Torsione del Colon Ernie intestino tenue nell’anello inguinale Enteroliti nel Piccolo Colon Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

  22. OBIETTIVI Ripristino dell’equilibrio idro-salino Controllo del dolore Controllo della motilità gastroenterica Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  23. Ripristino dell’equilibrio idrosalino Volume ematico Equilibrio acido-basico Ossigenazione tessuti FLUIDOTERAPIA Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  24. % disidratazione clinica x peso corporeo + quota di mantenimento ( 50-100 ml/kg/die ) + quota fluidi persi Ripristino dell’equilibrio idro-salino FLUIDOTERAPIA: valutazione della quantità di fluidi da somministrare Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  25. Ripristino dell’equilibrio idro-salino FLUIDOTERAPIA: valutazione della percentuale di disidratazione esami di laboratorio (ematocrito/proteine totali) Clinica irrilevabile: inferiore 5% lieve: 5 -7% moderata: 8 - 10% grave: superiore 10% Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  26. Sintomi clinici di acidosi metabolica: tremori, tachipnea esami di laboratorio: Lattati: 4 - 12 gr/dl * Bicarbonati: 24 - 30 gr/dl * * valori fisiologici Ripristino dell’equilibrio idro-salino FLUIDOTERAPIA: valutazione dell’equilibrio acido-basico Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  27. Ringer lattato Ringer acetato Sol. fisiologica NaCl 0,9% Sol. NaCl 7,5% (ipertonica) Sol. glucosata 5-25-50 % Sodio bicarbonato 8,4 % Destrano 40 - 70 Succinilgelatina Calcio gluconato Potassio cloruro Ripristino dell’equilibrio idro-salino FLUIDOTERAPIA: soluzioni reidratanti ed elettroliti Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  28. Controllo del dolore FARMACOLOGICO Analgesici Sedativi-analgesici Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  29. Controllo del dolore FARMACOLOGICO Analgesici: Farmaci antinfiammatori non steroidei Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche • Metamizolo 10 mg/kg e.v. • ( da solo o associato a • N-Butil bromuro di • joscina) • Flunixin meglumine • 0,25-1,1 mg/kg e.v. • Ketoprofene 2,2 mg/kg e.v. • Fenilbutazone

  30. Xilazina 0,3-0,6 mg/kg e.v. Detomidina 0.01 mg/kg e.v. Romifidina 0.04-0.08 mg/kg e.v. Butorfanolo 0.05-0,1 mg/kg e.v. Controllo del dolore FARMACOLOGICO Sedativi-analgesici: alfa2-agonisti oppiodi Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  31. Controllo del dolore MANUALITA’ CLINICHE Sonda rino-gastrica Tiflocentesi Coloncentesi “Passeggiare” Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  32. Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  33. Controllo della motilità gastroenterica Farmaci attivi sulla motilità gastroenterica Carbacolo/betanecolo Prostigmina Metoclopramide Cisapride Lidocaina Acetilpromazina Eritromicina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  34. Controllo della motilità gastroenterica Purganti Olio di vaselina Solfato di magnesio Solfato di sodio Dioctilsolfosuccinato sodico Psyllium Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  35. Ritenzione del meconio clistere (acetilcisteina) metilbromuro di joscina flunixin meglumine Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  36. Timpanismo del colon coloncentesi xylazina fluidoterapia Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  37. Colica sabbiosa fluidoterapia sonda rinogastrica:Psylliun, dioctlsolfo succinato di sodio metilbromuro di joscina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  38. Costipazione del colon sonda rinoesofagea fluidoterapia metilbromuro di joscina neostigmina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  39. Costipazione del cieco Sondaggio rinogastrico fluidoterapia metilbromuro di joscina neostigmina betanecolo Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  40. Timpanismo del cieco tiflocentesi xylazina betanecolo metil-bromuro di joscina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  41. Dislocazione dorsale sx del grosso colon fluidoterapia adrenalina neostigmina muovere il cavallo Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  42. Enterite prossimale fluido-terapia sonda rinoesofagea acepromazina metoclopramide lidocaina eritromicina cisapride ranitidina FANS Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  43. Ulcere gastriche-gastrite alimentazione metil-bromuro di joscina ranitidina omeprazolo apolectol Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  44. Replezione gastrica sonda rinoesofagea metil-bromuro di joscina xylazina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  45. Costipazione esofagea sondaggio rinogastrico metil-bromuro di joscina xylazina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

  46. 1) Segnalamento 2) Anamnesi 3) Esame fisico 4) Esami di laboratorio Addome acuto nel cavallo Protocollo di visita

  47. 1) SEGNALAMENTO Età Sesso Mantello Attitudine Addome acuto nel cavallo Protocollo di visita

  48. 2) ANAMNESI Anamnesi generale: fattori predisponenti alimentazione lettiera/scuderizzazione programma di lavoro terapie in atto programma antielmintico Addome acuto nel cavallo Protocollo di visita

  49. 2) ANAMNESI Anamnesi remota: precedenti episodi di colica tipo, gravità, frequenza precedenti interventi di laparotomia esplorativa Addome acuto nel cavallo Protocollo di visita

  50. 2) ANAMNESI Anamnesi presente: patologia in atto orario di insorgenza orario ultimo pasto presenza/assenza di defecazione - tipo di feci gravità ed evoluzione dei sintomi terapie effettuate Addome acuto nel cavallo Protocollo di visita

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