Роль автоматизации в проведении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

1. ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. Войно-Ясенецкого В.Ф. МЗ и СР НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН Учреждение Российской академии наук Институт вычислительного моделирования Сибирского отделения РАН (ИВМ СО РАН) Роль автоматизации в проведении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Лапко А.В

2. коренное и пришлое население (коренное население Якутии, Эвенкии и Тувы, пришлое население Норильска, европеоидное население центральной Сибири). • Проведены скрининги взрослого населения с охватом более 75% • жителей Севера 4085 чел (из них 1464 чел. • коренного и 2651 чел. пришлого, соответственно). • В центральной Сибири обследовано 440 чел. с охватом более 75%. Объект исследования

3. Методы исследования • 1. Заполнение анкеты обследуемого. • 2. Забор крови из вены для определения липидов. • 3. Заполнение опросника Роуза. • 4. Антропометрия с расчетом компонентного состава массы тела • 5. Измерение АД. • 6. Регистрация ЭКГ в покое в 12 отведениях. • 7. Проведение стандартного теста толерантности к глюкозе. • 8. Клинический осмотр. • 9. Велоэргометрия с регистрацией ЭКГ по Небу. • 10. Узи сердца, сосудов, почек • 11. Рентгенологические исследования • 12. Осмотр глазного дна • 13. Биохимические исследования • 14. Клинические анализы крови и мочи • 15.Математическое моделирование

4. Распространенность и структура АГ среди пришлого урбанизированного населения Севера возраст

5. Распространенность артериальной гипертонии (АД>140/90 мм рт.ст.) среди сельского коренного населения Якутии, Эвенкии и Тувы в возрасте 20-59 лет 1 2 3 4 5 6 Р 1-2 =0,002Р 2-3 =0,002 Р 1-3 >0,1 Р 4-5=0,001 Р 5-6=0,062 Р 4-6=0,020

6. Распространенность ишемической болезни сердца среди сельского коренного населения Якутии, Эвенкии и Тувы в возрасте 30-59 лет по строгим эпидемиологическим критериям без верификации диагноза

7. Распространенность ишемической болезни сердца среди сельского коренного населения Якутии, Эвенкии и Тувы в возрасте 30-59 лет по строгим эпидемиологическим критериям с верификацией диагноза

8. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин сельского коренного и пришлого населения Крайнего Севера

9. Распространенность основных факторов риска АГ

10. Шкала SCORE (Systematic COronaryRisk Evaluation) Шкала SCORE (SystematicCOronaryRiskEvaluation) разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Основой для шкалы послужили данные когортных исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая Россию), с общей численностью 205 178 человек. Есть два варианта шкалы SCORE: для стран с низким риском и стран с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (к ним относится Россия). Низкий риск – менее 5% Высокий риск – 5% и более Необходимость математических процедур регулировки (адаптации, корректировки) Фремингамской оценки риска для отдельных стран с учетом этнических особенностей сердечно-сосудистой смертности и распространенности факторов риска показана на результатах исследования Hellenic SCORE (Греция) Statistical modelling of 10-year fatal cardiovascular disease risk in Greece: the HellenicSCORE (a calibration of the ESC SCORE project) / D.B. Panagiotakos, A.P. Fitzgerald, C. Pitsavos et al.// Hellenic. J. Cardiol.-2007.- V. 48.- № 2.- P. 55-63.

11. СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОГНОЗА АГ Eur Heart J. 2007, 28, 1462-1538

12. Двумерная модель многомерного пространствапризнаков Состояния: Патология (А1 ) и Норма (А2 ), Признаки: х1 и х2 Каждая точка изображает сочетание значений признаков х1 и х2 у больных в состоянии А1. Каждый кружок изображает сочетание тех же признаков х1 и х2 у больных в состоянии А2. Пунктиром очерчены гиперобласти преимущественного скопления точек А1 и А2.

13. Риск развития артериальной гипертонии у организованного сельского европеоидного населения Центральной Сибири в зависимости от возраста и индекса Кетле

14. Номограмма прогноза развития артериальной гипертонии у мужчин сельского коренного населения Тувы в зависимости от тощаковой гликемии и индекса массы тела

15. Номограмма прогноза развития артериальной гипертонии у мужчин сельского коренного населения Тувы в зависимости от гликемии через 1 час после нагрузки глюкозой и индекса массы тела

16. Номограмма прогноза развития ишемической болезни сердца у мужчин сельского коренного населения 1-2 профессиональных групп в возрасте 40-59 лет в зависимости от уровня систолического артериального давления и общего холестерина сыворотки крови

17. Прогноз развития ишемической болезни сердца у мужчин сельского коренного населения Тувы в возрасте 40-49 лет в зависимости от уровня систолического артериального давления и индекса массы тела

18. Номограмма риска развития инфаркта миокарда у мужчин с артериальной гипертонией в зависимости от величины индекса массы миокарда, возраста при количестве эритроцитов 4,0-4,49 млн / мкл

19. Схема проведения медицинских осмотров населения ЭВМ Сервер баз данных Первичное обследование База данных Решение функциональных задач Доврачебный кабинет Анкетирование Измерение АД Осмотр врача Участкового Цехового Лабораторные и Функциональные методы исследования Сцинтиграфия Томография Здравпункт Врачи различных специальностей Невролог Офтальмолог Нефролог Уролог Консультации специалистов Выявление сопутствующих заболеваний Выделение групп динамического наблюдения с учетом наличия заболеваний и клинического течения

20. База данных содержит результаты лабораторных и функциональных исследований • Включена поддержка диагностических обследований: • ЭКГ • ВЭМ • Суточное мониторирование ЭКГ и АД • Спирометрия • Узи сердца, сосудов, почек • Кардиоритмография • Рентгенологические исследования • Томография (Рентгенструктурная КТ, магниторезонансная) • Ангиография • Радиоизотопные исследования, в том числе – сцинтиграфия • Осмотр глазного дна • Биохимические исследования • Клинические анализы крови и мочи • и другие

21. Встроенная лабораторная система Международный код показателя Русское название показателя Значение Единица измерения Нижняя и верхняя граница нормы Отметки о выходе показателя из границ нормы

22. Мониторинг параметров Шкала времени Кривая изменений параметра Границы норматива