Kan kuty k infertilit s nak komplex diagnosztik ja

1. Kan kuty�k infertilit�s�nak komplex diagnosztik�ja Dr. Sz�sz Ferenc Ph.D. �ANIREP� �llatorvos rendelo �s Szaporod�sbiol�giai K�zpont 1119, Budapest Etele �t 28.

2. Infertilit�s fogalma �s t�pusai Fertilis, t�zel�s optim�lis idopontj�ban l�vo szuk�t nem term�keny�ti meg. -p�rz�sk�ptelens�g -Cs�kkent libid�/ fedez�si neh�zs�gek -fertiliz�ci� zavara - Infertilit�s norm�l spermiogramn�l - Cs�kkent sz�m�/minos�gu sperma vagy teljes spermium hi�ny

3. Infertilit�s vizsg�lata Anamnesis Fizik�lis vizsg�latok Spermatol�giai vizsg�latok Endokrinol�giai vizsg�latok Muszeres diagnosztikai, kieg�sz�to vizsg�latok

4. Infertilit�s vizsg�lata 1. R�szletes anamnesis -Szuk�k elo�let�re (oestrus, ovulati� diagnosztika, vemhess�g, ell�s, k�lyk�k, betegs�gek,) -Kanok (fedez�sek sz�ma, libid� v�lt., kezel�s, betegs�g, s�r�l�s) Fizik�lis vizsg�lat -Genit�li�k vizsg�lata (scrotum, her�k? tapintat-turgor-szimmetria, mell�khere ?dorsolater, prostata, penis, preputium)

5. Infertilit�s vizsg�lata 2. Spermav�tel (frakcion�lt, termoregul�lt) Spermatol�giai vizsg�latok -Motilit�s (t�rgyasztal meleg�to!!, standard volumen! Computer Aided Semen Analyser) -Sejt koncentr�ci� (v�teli m�d bezavarhat!) -Morfol�gia -Feh�rv�rsejt sz�m -Bakteriol�gia -T�rfogat, pH, sperma alkalikus-foszfat�z m�r�s (mell�khere) (5000-40000NE/l)

6. Motilit�s vizsg�lata

7. Morfol�gia

8. Kutya ejakul�tum norm�l param�terei pH: 6,3-6,7 T�rfogat 1-30 ml I fr.: 1-12 ml II fr: 1-2 ml III. fr.: <20 ml Progr. motilit�s: >70% Norm. spermium morf.: >80% Abnorm. spermium morf.: <20% TSN: 400x106 FVS sz�m: <2000/ml ALKP (NE/l): 5000-40000

9. Kanok nemi tev�kenys�g�nek endokrin szab�lyoz�sa

10. Infertilit�s vizsg�lata 3. Endokrinol�giai vizsg�latok: -HCG, GnRH stimulati�s test -Testosteron termel�s vizsg�lata (44NE/kg IM.HCG, vagy GnRH 2.0ug/kg IM.) V�rv�tel:0. �s 4.h (HCG), 0. �s 1. h (GnRH) (norm�l post-stimul�ci�s szint: 3,7-7,5ng/ml) -LH-szint vizsg�lata (GnRH stimul�ci�) 20-30 percenk�nt legal�bb 3 minta. LH? :HT-HP disfunkci� LH? : here disfunkci�

11. Infertilit�s vizsg�lata 4. -Testosteron ? �s LH? :Leydig-sejt disfunkci� FSH ? : gon�d disfunkci� (inhibin ?feedback: abnorm. spermatogenezis) Sz�rum gonadotropin szint (LH, FSH): 20-30 min k�l�nbs�ggel mint�k (LH: 34-85 ng/ml, FSH:73-84ng/ml)

12. Infertilit�s vizsg�lata 5. Muszeres diagnosztikai, kieg�sz�to vizsg�latok -Rtg- vizsg�lat (prosztata) -UH vizsg�lat (prosztata, here, mell�khere) 5-7,5 MHz sector/linear fej. Prosztata: m�ret, �llom�ny, cyst�k Here: szerkezet, folyad�k, neoplasia -Aspir�ci�s citol�gia (prosztata massz�zs!!) -Bakteriol�gia (prosztata)

13. Norm�l here UH-diagnosztikai k�pe

14. Here neoplasia

15. Prosztata UH-diagnosztika

16. Infertilit�s vizsg�lata 6. Herebiopsia, Csak oligospermi�s, azoospermi�s esetben! Tubiopsia Kimetsz�s

17. Infertilit�s ter�pia �s management �tmeneti infertilit�s (s�r�l�s, infectio, droghat�s) Regener�ci�s ido:2-6 h� (spermatogenezis 62 nap, matur�ci� 12 nap) Ism�telt vizsg�latok!!!

18. Exog�n faktorok androl�giai hat�sai

19. Cs�kkent libid�, fedez�si neh�zs�gek

20. Infertilit�s norm�l spermiogrammal

21. Cs�kkent spermaminos�g Teljes ejacul�tum? (ALKP, vizelet) Hypogonadismus? (herevizsg�lat) Infekci� ?(Fvs, bakteriol�gia) Kezel�s! HT-HP-T-tengely endocrin kontrol. (Testosteron? ?morfol�giai defektus) Primer testicularis zavar (T ?, LH, FSH??, vagy T? LH, FSH??, ) nem kezelhet�!! T ? + LH, FSH ?: hypofizis neopl.

22. Cs�kkent spermaminos�g -Ha a Gonadotropin-szint alacsony: Kezel�s: HCG 500NE sc. 2x/h�t?Leydig-sejt stimul�ci� �s PMSG 20NE/kg sc. 3x/h�t 3 h�napon �t?spermatogenezis stimul�l�s (saj�t ter�pi�s jav.: GnRH 2.0ug/ttkg SC.2x m�snaponta 4 h�ten �t) -Ha oligospermi�s: kontrol spermavizsg�lat 1 h�ttel fedez�s elott limit�lt fedez�s, sejtsz�m>100x106 AI. ha 100-20x106 seb�szi AI.