הדין המשמעתי ברפואת שיניים

1. הדין המשמעתי ברפואת שיניים

2. פלילי • אזרחי • שירות המדינה – אם עובד מדינה • משמעתי – משרד הבריאות

3. מטרות הדין המשמעתי • שמירת רמתו, ייחודו וכבודו של המקצוע • הגנה על הציבור מפני אלה שאינם ראויים לשמש במקצוע • העברת מסר לבעלי המקצועות הרפואיים כי עליהם לנהוג בעבודתם באחריות תוך שמירה על כללי זהירות והתנהגות נאותה.

4. הבסיס החוקי לדין המשמעתי ברפואת שיניים • סעיף 45 לפקודה • "ראה השר, על יסוד קובלנה של המנהל או של אדם שנפגע, כי מורשה לריפוי שיניים עשה אחת מאלה, רשאי הוא בצו לבטל את הרשיון או להתלותו לתקופה שיקבע באותו צו או לתת למורשה לריפוי שיניים נזיפה או התראה: • (1) נהג בדרך שאינה הולמת מורשה לריפוי שיניים; • (2) השיג את רשיונו במצג שוא; • (3) גילה חוסר יכולת או רשלנות חמורה במילוי תפקידיו כמורשה לריפוי שיניים; • (4) התמיד להפר הוראות פקודה זו; • (5) הורשע בעבירה פלילית שלא לפי פקודה זו; • (6) סירב ללא סיבה סבירה להציג לפני המנהל תעודה שנדרש להציגה לפי סעיף 60. • (7) הפר הוראה מהוראות חוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996 ."

5. הצדדים להליך • משרד הבריאות • רופא השיניים – הנקבל • המתלונן- הנפגע? • גדעון צימרמן – פרופ' אנייס

6. הרכב ועדות המשמעת • יו"ר, רופא שיניים - עובד משרד הבריאות - נציג המנכ"ל • רופא שיניים - חבר הועדה – נציגהר"ש • עו"ד – חבר הועדה – נציג היועץ המשפטי לממשלה • אין לקיים דיון בהרכב חסר. חסרונו של חבר יוצר חלל של ממש בדיון.

7. הועדה ממליצה לשר הבריאות • הועדה בית דין חברים? • ועדה ממליצה לשר הבריאות – פס"ד אלפרד סוסאן • השופט סטרשנוב– סמכות השר הואצלה אליו • זליקביץ ולריה

8. העילות להגשת קובלנה משמעתית נהג בדרך שאינה הולמת מורשה לריפוי שיניים פסה"ד ד פישמן נ. שר הבריאות ע"א 580/86 מ"א 2, 614: • התנהגות שאינה הולמת רופא היא זו שאינה תואמת את העקרונות המנחים בתחום העיסוק ברפואה, בין שמדובר בכבוד המקצוע, בין שעניינם ביחסים שבין רופא לחולה, וכן יתר כללים אתיים ואחרים, המעצבים ערכים ותפיסות, שראוי כי יחולו במקצוע הרפואה."

9. ד"ר ליליה גולדמן: השופט זיילר כתב: • "רופא שאיננו מבין שחלה עליו חובה לספק למטופליו מידע על הטיפול שניתן להם, כדי שיוכלו להיוועץ ברופא אחר אם לשם קבלת חוו"ד, אם לשם טיפול ורופא שאיננו מגיב לאורך שנים לפניות מטופליו ולפניות רשויות הבריאות, איננו ראוי להמשיך ולשאת בהיתר לעסוק ברפואה. זוהי איננה רק תגובה להתנהגות הבלתי אנושית והבלתי רפואית שתוארה לעיל, אלא גם (ואולי בעיקר) בשל הסכנה לצבור מרופא שאינו מוכן לידע איש (לא את המטופלת ולא את רשויות הבריאות) בפעילותו." • הוא ממשיך ואומר:" עסקינן ברופאה שכמוה כנושאת שלט ועליו כתוב: אני מטפלת בחולים ובתור שכזאת אצור בקרבי כל המידע הדרוש כדי לקבוע אם גרמתי נזק. חרף זאת ידעו כל באי שער עולם שלא אחשוף דבר, לא אמסור מידע ולא אענה לאף שאלה שתופנה אלי גם אם יש בה צורך לשם תיקון המעוות. "

10. ד"ר ש. כהן • ד"ר ינובסקי

11. השיג רישיונו במצג שווא

12. גילה חוסר יכולת או רשלנות חמורה במילוי תפקידו כרופא מורשה • חוסר יכולת • י. בן בסט • מהו עונש סביר במקרה של חוסר יכולת? • ד"ר טקטש • ד"ר א. באסם

13. רשלנות חמורה • פינסטרבוש נ' שר הבריאות • רשלנות חמורה במובנה של פקודת הרופאים [נוסח חדש] משמעותה מהותית וכללית - סטיית רופא, במידה משמעותית, מרמת הטיפול המקובלת הצפויה ממנו במקרה נתון, הכול על-פי נסיבותיו המיוחדות של כל מקרה ומקרה." • שלומית בך חובב • א.ט.

14. ע"ש 352/08 – שלומית בך חובב נ' שר הבריאות השופט בדימ' ורדימוס זיילר • "הקושי בסוג כזה של מקרים הוא שכולם אפופים רצונות טובים וכוונות טהורות, אלא ששגרת העשיה, והניסיון הסטטיסטי המוצלח המתלווה לשגרה כזו, נוסך מידה של בטחון בקרב העוסקים במלאכה שדברים בלתי רצויים היכולים לסכן את בריאות ואולי אפילו את חייהם של מטופלים אינם קורים, ולכן ניתן "לעגל פינות" בכל הנוגע לאמצעי הבטיחות שיש לנקוט. • הכשל שמתארע הוא במקרים רבים בן יחיד שלא היה לו אח ורע בטיפולים שנתן המטפל עד אז. הנקבלת בעצמה אמרה שלאחר התנהגותה בארוע הקשה היא השתנתה, וההתייחסות שלה ושל רופאי השיניים בכלל השתנתה. ההקפדה ותשומת הלב הניתנים עתה לנושא הניטור הם רציניים וקפדניים יותר. • הטלת חובת קיום קפדני של הנחיות ועקרונות חותרת להשגת המטרה של מניעה ככל האפשר של כשלים. המטרה לא הושגה במקרה זה, והיא תושג בעתיד רק לאחר שארע הכשל הקשה במקרה זה. ההנחיות נועדו להשגת המטרה ללא צורך בזעזוע שפקד את הנקבלת במקרה זה. כל שידוע היום היה ידוע גם לפני הארוע הטראגי. עצם הנחיות משרד הבריאות מעידות על כך. פגיעה במערכת החימצון, הנשימה, ואחרות, יכולות לקרות במהלך הרדמה. הערובה היחידה להציל מטופל מסיכון החיים הכרוך בכך הוא איתור מיידי של התקלה. לצורך כך מופנית תשומת לב העוסקים במלאכה לצעדים הכרחיים שיש לנקוט בהם במהלך הטיפול. תקלות מתארעות מבחינה סטטיסטית רק לעיתים רחוקות, ואולם כשהן מתקיימות, אי קיום ההנחיות יכול להיות שקול לאבדן חיי אדם. • בדרך כלל הסכנה לציבור המטופלים איננה מפעולה זדונית חלילה של המטפלים בו, אלא מאותה שלוות בטחון שהניסיון הסטטיסטי המוצלח נוסך בקרבם".

15. התמיד להפר הוראות הפקודה • פרסום חוזר • שימוש חוזר בתואר שלא הורשה

16. הורשע בעבירה פלילית שלא לפי פקודה זו • מטרה: "הסקת המסקנה מה ההשלכה אם בכלל אשר יש להרשעה על עיסוקו ותפקודו המקצועי של רופא השיניים. מרופא שיניים במסגרת תפקידו נדרשת רמת התנהגות מיוחדת הנובעת מייעודו של המקצוע והמעמד החברתי שלו." הדין המשמעתי בעקבות הרשעה בפלילים בא איפוא למנוע סתירה בין הנדרש מאיש המקצוע להלכה לבין התנהגותו, למעשה."

17. האם כל הרשעה בפלילים גוררת הליך משמעתי? • הרשעה שאינה קשורה למקצוע: • ד"ר אלי רוזן • ד"ר ש. רוזנברג • זיוף טסט לרכב • הונאת ביטוח בסכומים קטנים • זיוף תג חניה לנכה

18. הרשעה בפלילים שקשורה למקצוע • ד"ר אנייס • ד"ר צ. פוס • א. צרפתי • מה קורה אם ההרשעה בפלילים היתה על ארוע שקרה לפני השתייכות למקצוע? • ש. חוסיין • ג. כיאל • הרופא הפדופיל

19. סרב ללא סיבה סבירה להציג רשיון

20. הפר הוראה מחוק זכויות החולה • אי ניהול רשומה רפואית • גברילוב • סירוב להעביר חומר רפואי למתלונן

21. 44א' לפקודת הרופאים • אמצעי דחוף בידי משרד הבריאות (עזרה ראשונה) • הממנה – מנכ"ל המשרד (שר הבריאות בקובלנה רגילה) • "יסוד סביר לחשד" - אין נדרשת וודאות • מסקנות תוך 14 יום והארכה במקרים חריגים עוד 30 יום • איזון בין אינטרס הציבור להגנה, מול אינטרס הרופא (פגיעה בחופש העיסוק והקניין (רשיון) שמו הטוב.

22. גרם ברשלנות חמורה למותו של מי שהיה בטיפולו או לפגיעה חמורה בו • דרישה לקשר סיבתי בין ההתרשלות לתוצאה של מות החולה או פגיעה חמורה בו. • פרופ' יקירביץ– ע"ש 739/96

23. הוגש כתב אישום שיש עימו קלון • בד"כ מוגש בכתבי אישום של אונס, מעשים מגונים, רצח. • צריך להוכיח קלון – שאלה מתחום המוסר – תלויה בנסיבות ובתפקיד. • א.ב. • הגבלת עיסוק- לא לעבוד עם ילדים, נשים וכו'. • אין סעיף כזה במקצועות אחרים • שרה קוסקס

24. תודה על ההקשבה