ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 2014
Download
1 / 43

ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΣΕ ΑΝΟΣΟΕΠΑΡΚΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ - PowerPoint PPT Presentation


  • 183 Views
  • Uploaded on

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 2014 ΣΑΒΒΑΤΟ 15 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ. ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΣΕ ΑΝΟΣΟΕΠΑΡΚΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Ε.ΜΙΧΑΗΛΙΔΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α’ ΕΣΥ Γ’ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ Γ.Ν.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ. Η ομιλία αυτή δε χρηματοδοτήθηκε από καμία φαρμακευτική εταιρεία και δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΣΕ ΑΝΟΣΟΕΠΑΡΚΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ' - eydie


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 2014

ΣΑΒΒΑΤΟ 15 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ

ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΣΕ ΑΝΟΣΟΕΠΑΡΚΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Ε.ΜΙΧΑΗΛΙΔΟΥ

ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α’ ΕΣΥ

Γ’ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ

Γ.Ν.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ


Η ομιλία αυτή δε χρηματοδοτήθηκε από καμία φαρμακευτική εταιρεία και δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων


Τι είναι εγκεφαλίτιδα? από καμία φαρμακευτική εταιρεία και δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων

Φλεγμονή του εγκεφάλου, που συνήθως αφορά και στη λευκή και στη φαιά ουσία

Όμως

  • Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα

  • Λοιμώξεις με νευρολογική συμμετοχή

    (σύφιλη, ελονοσία κλπ)

  • Εγκεφαλοπάθεια

  • Μεταλοιμώδηςεγκεφαλομυελίτιδα(ADEM)

  • Μετά εμβολιασμό εγκεφαλίτιδα

  • Αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα

  • Εγκεφαλίτιδα lethargica


«Συνολικά, τα αποτελέσματά μας δείχνουν ποικιλία στην κλινική διάγνωση της εγκεφαλίτιδας, με σημαντικές διαφορές μεταξύ παιδονευρολόγων και λοιμωξιολόγων. Παρόλο που τα αποτελέσματά μας δεν επιτρέπουν την πρόταση ειδικού ορισμού, τα ευρήματά μας τονίζουν την ανάγκη και τη σημασία ύπαρξης κοινώς αποδεκτών διαγνωστικών κριτηρίων. Τα κριτήρια αυτά θα διευκόλυναν

την άμεση σύγκριση των αποτελεσμάτων διαφόρων ερευνών και δυνητικά θα συνέβαλαν σε συμφωνία ως προς την κλινική διάγνωση, βελτιώνοντας τη μελλοντική έρευνα και την φροντίδα των ασθενών.»


Clinical Infectious Diseases 2013;57(8):1114–28 δείχνουν ποικιλία στην κλινική διάγνωση της εγκεφαλίτιδας, με σημαντικές διαφορές μεταξύ παιδονευρολόγων και λοιμωξιολόγων. Παρόλο που τα αποτελέσματά μας δεν επιτρέπουν την πρόταση ειδικού ορισμού, τα ευρήματά μας τονίζουν την ανάγκη και τη σημασία ύπαρξης κοινώς αποδεκτών διαγνωστικών κριτηρίων. Τα κριτήρια αυτά θα διευκόλυναν


ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ ΠΙΘΑΝΗΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ Ή ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

Μείζον κριτήριο (απαραίτητο):

Μεταβολή του νοητικού επιπέδου ( ελάττωση ή μεταβολή του επιπέδου συνείδησης, λήθαργος ή αλλαγή προσωπικότητας) διάρκειας ≥24 ωρών, χωρίς άλλη εμφανή αιτία

Ελάσσονα κριτήρια ( >2 πιθανή διάγνωση, ≥3 βέβαιη διάγνωση):

  • Επιβεβαιωμένος πυρετός ≥38οC 72 ώρες πριν ή μετά την εισαγωγή

  • Γενικευμένοι ή εστιακοί σπασμοί που δεν μπορούν να αποδοθούν σε προϋπάρχουσα νόσο

  • Νεοεμφανιζόμενα εστιακά νευρολογικά σημεία

  • Πάνω από 5 κύτταρα/mm3 στο ΕΝΥ

  • Παθολογική νευροαπεικόνιση του εγκεφαλικού παρεγχύματος ενδεικτική εγκεφαλίτιδας, που δεν προϋπήρχε

  • Παθολογικό ΗΕΓ ενδεικτικό εγκεφαλίτιδας που δεν μπορεί να αποδοθεί σε άλλες αιτίες.

Consensus Statement of the

Intenational Encephalitis Consortium, CID 2013


ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ ΠΙΘΑΝΗΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ Ή ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

  • Αίτιο

  • Ανοσιακή απάντηση του ασθενούς(ακραίες ηλικίες, ανοσοκατασταλμένοι)

  • Εντόπιση κι έκταση βλάβης

    ● Κλινική εκδήλωση

    ● Πορεία και έκβαση

    ● Υπολείμματα


ΙΟΙ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ ΠΙΘΑΝΗΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ Ή ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣΜΕΤΑΔΟΣΗ ΑΠΟ ΑΝΘΡΩΠΟ ΣΕ ΑΝΘΡΩΠΟ

  • Ιός HSV 1 και 2

  • Ιός VZV

  • Ιός Epstein-Barr

  • Κυτταρομεγαλοϊός

  • Ανθρώπειος Ερπητοϊός 6

  • Ανθρώπειος Ερπητοϊός 7

  • Εντεροϊοί

    Echo, Coxsackie, enteroviruses 9,71, polio

  • Reovirus

  • Ιοί Ινφλουέντζας Α και Β

  • Ιοί Παραϊνφλουέντζας 1-3

  • Ιός RSV

  • Αδενοϊοί

    ορότυποι 1,6,7,12,32

  • Ιός Ερυθράς

  • HumanCoronavirus

  • Ιός Παρωτίτιδας

  • Ιός Ιλαράς

  • Ιός Ευλογιάς

  • Ιοί Ηπατίτιδας A,B,C

  • HumanParvovirus

  • Rotavirus

  • Ιοί BK και JC

Feigin and Cherry;s Textbook of Pediatrics


ΙΟΙ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ ΠΙΘΑΝΗΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ Ή ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΑΠΟ ΚΡΟΤΩΝΕΣ Ή ΚΩΝΩΠΕΣ

ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΑΠΟ ΘΗΛΑΣΤΙΚΑ

Ιός Λύσσας

Simian Herpesvirus (Herpesvirus B)

Ιός Λεμφοκυτταρικής Χοριομηνιγγίτιδας

Ιός Hendra

Ιός Nipah

Αρμποϊοί

  • West Nile Virus

  • Tick-borne Encephalitis Virus

  • Eastern and Western Equine Encephalitis viruses

  • Japanese Encephalitis Virus, κ.α.

Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases, Sixth Edition Saunders, Elsevier 2009,

R.D. Feigin, J.D.Cherry, G.J.Demmler-Harrison, S.L.Kaplan


ΒΑΚΤΗΡΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ ΠΙΘΑΝΗΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ Ή ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

  • Βρουκέλλα spp

  • Ακτινομύκητας και Νοκάρδια

  • Bartonella Henselae

  • Listeria Monocytogenes

  • Αιμόφιλος Ινφλουέντας

  • Μηνιγγιτιδόκοκκος

  • Πνευμονιόκοκκος

  • Μυκοβακτηρίδιο Φυματίωσης

  • Σπειροχαίτες

    • Ωχρά Σπειροχαίτη

    • Λεπτόσπειρα

    • Borrelia Burgdorferi

    • Borrelia spp

Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases, Sixth Edition Saunders, Elsevier 2009,

R.D. Feigin, J.D.Cherry, G.J.Demmler-Harrison, S.L.Kaplan


ΑΛΛΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ ΠΙΘΑΝΗΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ Ή ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

  • Χλαμύδια Pneumoniae

  • Χλαμύδια Psittaci

  • Ρικέτσιες

    • Πυρετός Q

    • Ερλιχίωση

    • Τύφος

  • Μυκόπλασμα Pneumoniae

  • Μυκόπλασμα Hominis

  • Μύκητες

    • Cryptococcus Neoformans

    • Coccidioides immitis

  • Πρωτόζωα

    • Πλασμώδιο spp

    • Τρυπανόσωμα spp

    • Naegleria spp

    • Toxoplasma gondii

  • Έλμινθες

    • Trichinella spiralis

    • Schistosoma spp

    • Strongyloides Srercoralis

Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases,

Sixth Edition Saunders, Elsevier 2009,

R.D. Feigin, J.D.Cherry, G.J.Demmler-Harrison, S.L.Kaplan


ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΜΕΝΟΙ

  • HSV1/2 ανθεκτικοί σε ακυκλοβίρη

  • HHV6

  • CMV κυρίως σε HIV

  • VZV χωρίς απαραίτητα εξάνθημα

  • JCPML (προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια)

  • Τοξόπλασμα

  • Μύκητες (κρυπτόκοκκος)


ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΜΕΝΟΙ

Εμφάνιση οξεία, με βαρειά κλινική εικόνα

και ταχεία εξέλιξη

ή

Βραδεία είσοδος με άτυπες διαταραχές που

μπορεί να μπερδεύονται με της κυρίας νόσου

  • Μακρά θεραπεία

  • Έλεγχος της κυρίας νόσου

  • Συντήρηση μακροχρόνια


ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΜΕΝΟΙ

  • Ιστορικό

  • Κλινική εικόνα

  • Κλινική εξέταση

  • Εργαστηριακός έλεγχος


ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΜΕΝΟΙ

  • Ιστορικό

    • Πώς και πότε άρχισαν τα συμπτώματα

    • Αλλαγές στη συμπεριφορά

    • Ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς

    • Λοίμωξη αναπνευστικού ή πεπτικού που προηγήθηκε και πότε

    • Εμβολιασμός και πότε

    • Ταξίδι στο εξωτερικό

    • Επάγγελμα

    • Τόπος διαμονής


ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ - 1

  • ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

    • ΕΝΥ

      • Πίεση

      • Κύτταρα

      • Γλυκοζη

      • Λεύκωμα

      • Gram χρώση

      • Καλλιέργεια

      • PCR για HSV 1/2 ( αντισώματα IgM και IgG)

      • PCR για εντεροϊούς

Consensus Statement of the

Intenational Encephalitis Consortium, CID 2013


ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ - 2

  • ΟΡΟΣ

    • Καλλιέργειες αίματος

    • Αντισώματα για EBV και μυκόπλασμα ( 2 δείγματα με 15 ημέρες διαφορά)

  • Νευροαπεικόνιση (MRI)

  • ΗΕΓ

  • Αλλοι Ιστοί και Υγρά

    • PCR για μυκόπλασμα σε φαρυγγικό

    • PCR για εντεροϊούς σε φάρυγγα και κόπρανα

Consensus Statement of the

Intenational Encephalitis Consortium, CID 2013


ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ - 3

  • ΕΛΕΓΧΟΣ ΒΑΣΕΙ ΕΙΔΙΚΩΝ ΣΥΝΘΗΚΩΝ

    • Παιδιά <3 χρονών PCR για Parechoviruses

    • Ανοσοκατασταλμένοι :

      • ΕΝΥ

        • PCR για CMV

        • PCR για HHV6

        • PCR για HIV

      • Αντιγόνο κρυπτοκόκκου

      • Αντισώματα για τοξόπλασμα ή/και PCR

      • Έλεγχος για φυματίωση

      • Έλεγχος για μύκητες

      • Έλεγχος για West Nile Virus

Consensus Statement

of the Intenational Encephalitis

Consortium, CID 2013


ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ - 4

  • ΓΕΩΓΡΑΦΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

    • Ασία: JE, Δάγγειος, Ελονοσία

    • Ευρώπη : TBE, WNV

    • Αφρική : Δάγγειος, Ελονοσία, Τρυπανοσωμίαση κλπ

  • ΕΠΟΧΗ ΚΑΙ ΕΚΘΕΣΗ

    • Καλοκαίρι / Φθινόπωρο : αρμποϊοί, νόσοι από κρότωνες

    • Δήγμα ζώων : λύσσα , κλπ

  • ΕΙΔΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Consensus Statement of the

Intenational Encephalitis Consortium, CID 2013


ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓH

  • Airway Breathing Circulation

  • Ομοιόσταση υγρών, ηλεκτρολυτών, γλυκόζης

  • Αντιμετώπιση ενδοκράνιας υπέρτασης

  • Αντιμετώπιση σπασμών

    ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ


ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

◊HSV (&VZV) :

-Ακυκλοβίρη : νεογνά 60mg/kg/24h ivq8, 14-21d

20-30 mg/kg/24h ivq8, 14-21d

Σε αντοχή :

-Foscarnet : 40 mg/kg/24h ivq8, 14-21d

◊CMV :Γκανσικλοβίρη + Foscarnet

◊Ινφλουέντζα : Οσελταμιβίρη

Σε έρευνα : Pleconaril για εντεροϊούς

Ριμπαβιρίνη σε ιό Lassa και HHV6


ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

◊Borrelia : Κεφτριαξόνη ή

ΠενικιλλίνηG iv για 2-4w

◊Ρικέτσιες : Δοξυκυκλίνη

◊Τοξόπλασμα : Πυριμεθαμίνη με σουλφαδιαζίνη και φολικό οξύ

◊Κρυπτόκοκκος : Αμφοτερικίνη Β και φλουκυτοσίνη

(ή φλουκοναζόλη)

◊Μυκόπλασμα : Μακρολίδη ή λεβοφλοξασίνη / IVIG


ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

  • Κορτικοστεροειδή :

    -εγκεφαλίτιδα από κρυπτόκοκκο

    -σε ανοσολογικής αιτιολογίας εγκεφαλίτιδες

  • IVIG

  • Μονοκλωνικά αντισώματα

  • HAART σε ασθενείς με HIV και PML (προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια) από JCV


ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Θνητότητα :

  • Μη ερπητική εγκεφαλίτιδα :

    από πολύ χαμηλή (VZV, WNV)

    έως πολύ υψηλή (Ανατολική ίππια εγκεφαλίτιδα, λύσσα)

  • Ερπητική εγκεφαλίτιδα :

    -χωρίς θεραπεία 70%

    -με θεραπεία 20-30%

    Υπολείμματα: 15-45%


ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

  • Βασικές προφυλάξεις για μετάδοση ιώσεων

  • Εμβολιασμός για τις παιδικές αρρώστιες

  • Σωστή ένδυση το καλοκαίρι και σε αγροτικές ή δασικές περιοχές

  • Χρήση εντομοαπωθητικών

  • Έλεγχος των εντόμων – αρθροπόδων

  • Επαγρύπνηση για επιδημίες σε ζώα

  • Εμβολιασμός των ζώων με αντιλυσσικό

  • Εμβολιασμός για κάποιους αρμποϊούς (JEV, TBEV) και για τη λύσσα σε ομάδες υψηλού κινδύνου


Rthropod borne viruses
Α ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑRthropod-BOrne Viruses

Flaviviridae

  • Δάγγειος Πυρετός

  • Κίτρινος Πυρετός

  • West Nile

  • Ιαπωνική Εγκεφαλίτιδα

  • Tick-borne Εγκεφαλίτιδα

Togaviridae

Alphavirus

  • Chikungunya

  • Western Equine Encephalitis

  • Eastern Equine Encephalitis

  • Venezuelan Equine Encephalitis

Bunyaviridae

  • Rift Valley Fever

  • Crimean-Congo αιμορραγικός πυρετός

  • La Crosse Εγκεφαλίτιδα

  • Εγκεφαλίτιδα της Καλιφόρνια


Tick borne encephalitis
TICK-BORNE ENCEPHALITIS ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ


ΙΟΣ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ


ΙΟΣ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ


ΙΟΣ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

  • Χρόνος επώασης 3-14 ημέρες

  • Ασυμπτωματική ή ελαφρά νόσηση 80%

  • Νευροδιεισδυτική νόσος

    • > 60ετών

    • Ανοσοκαταστολή

    • Χρόνια νοσήματα

    • Μεταμόσχευση κοίλων οργάνων

      Παιδιά ήπια νόσηση


West nile 2010 2013
WEST NILE ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑΕΠΙΔΗΜΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ 2010-2013

Πηγή ΚΕΕΛΠΝΟ


Tick borne encephalitis1
Tick-Borne Encephalitis ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

  • Ενδιάμεσος ξενιστής κρότωνας

  • Κεντρική, Βόρεια και Ανατολική Ευρώπη σε δασικές και αγροτικές περιοχές

  • Ασυμπτωματική ή ήπια νόσηση

  • Μικρό ποσοστό διφασική πορεία με ΚΝΣ συμμετοχή

  • Εμβόλιο

  • Προστασία με:

    • Σωστό ρουχισμό

    • Εντομοαπωθητικά

    • Αφαίρεση κροτώνων

    • Παστεριωμένα γαλακτοκομικά


ΛΥΣΣΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

  • Ενδημική >150 χώρες

  • >60.000 θάνατοι ετησίως – Ασία, Αφρική

  • 40% των δαγκωμένων από ύποπτα ζώα παιδιά <15 ετών

  • Περίπου 150x106 λαμβάνουν προφύλαξη μετά έκθεση ετησίως


  • Από το 1987 ελεύθερη λύσσας και από το 1970 χωρίς κρούσμα σε άνθρωπο

  • 2012-2013 επανεμφάνιση λύσσας σε 17 ζώα

    • 14 κόκκινες αλεπούδες

    • 2 τσομπανόσκυλα

    • 1 γάτα

      104 άτομα προφύλαξη μετά από έκθεση

      σε λυσσύποπτα ζώα

October 2012 – March 2013. Euro Surveill.

2013;18(18):pii=20474. Available online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20474


ΛΥΣΣΑ το 1970 χωρίς κρούσμα σε άνθρωπο

  • Μετάδοση από το σίελο μολυσμένων θηλαστικών με:

    • Δήγμα,

    • Επαφή με περιοχές με λύση συνεχείας δέρματος,

    • Επαφή με βλεννογόνους

    • Επώαση από ημέρες έως χρόνια, συνήθως 4-12 εβδομάδες

    • Διαταραχές συνείδησης, επιθετικότητα, υδροφοβία

      Μικρό ποσοστό παραλυτική μορφή

    • 100% θανατηφόρος


ΛΥΣΣΑ - ΠΡΟΛΗΨΗ το 1970 χωρίς κρούσμα σε άνθρωπο

  • Εμβολιασμός δεσποζόμενων και αδέσποτων ζώων

  • Εμβολιασμός σε ταξιδιώτες και ομάδες υψηλού κινδύνου

  • Προφύλαξη μετά επαφή

  • Συνεργασία με όμορες χώρες για έλεγχο της λύσσας σε άγρια ζώα


ΝΟΣΟΣ το 1970 χωρίς κρούσμα σε άνθρωπο LYME

  • 1977 «αρθρίτιδα Lyme»

  • Borrelia burgdorferi

  • Μετάδοση με κρότωνες


ΝΟΣΟΣ το 1970 χωρίς κρούσμα σε άνθρωποLYME

  • 1ο στάδιο: τοπικές εκδηλώσεις

    • Erythema migrans

  • 2ο στάδιο: πρώιμη διάχυτη νόσος

    • Νευρικό σύστημα

    • Καρδιακή συμμετοχή

  • 3ο στάδιο : εμμένουσα λοίμωξη

    • Αρθρίτιδα

    • Υποξεία εγκεφαλοπάθεια ή πολυνευροπάθεια (παθολογικό ΕΝΥ ή ηλεκτρομυογράφημα)

    • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, έκπτωση νοητικής λειτουργίας


ΝΟΣΟΣ το 1970 χωρίς κρούσμα σε άνθρωποLYME - ΘΕΡΑΠΕΙΑ

  • Πρώιμη νόσος :

    Δοξυκυκλίνη ή αμοξυκιλλίνηper os, 14-21d

    σε αλλεργία : κεφουροξίμη ή ερυθρομυκίνη

  • Νευρομπορελίωση :

    Κεφτριαξόνη ή ΠενικιλλίνηG iv, 2-4w

  • Καρδιακή συμμετοχή :

    ενδοφλέβια αγωγή και μετά per os, 4w

  • Αρθρίτιδα :

    per os αγωγή για 4-8 w


Συνοψίζοντας… το 1970 χωρίς κρούσμα σε άνθρωπο

  • Εγκεφαλίτιδα: νόσος με πολλά πρόσωπα

  • Απαραίτητη η ύπαρξη ομοφωνίας ως προς

    τα διαγνωστικά κριτήρια

  • Απαραίτητη η έρευνα για :

    • Διαγνωστικές μεθόδους

    • Θεραπευτικούς παράγοντες

    • Εμβόλια


ad