Prótesis Parcial Removible. “Principios de Diseño” Clínica Integral del Adulto I

1. Prótesis Parcial Removible. “Principios de Diseño” Clínica Integral del Adulto I Clasificación de las PPR Prof: Glyexis Barrios -Dentosoportada -DentoMucosoportada Según el SOPORTE Prótesis Parcial Removible (PPR) -Acrílico -Metal Es un aditamento superficial que restaura algunos dientes ausentes y las estructuras adyacentes a éstos (reborde, soporte labial y facial), y que puede ser removido y colocado nuevamente por el odontólogo y por el paciente. Clasificación de Kennedy - Todos los arcos parcialmente desdentados se dividieron en 4 tipos principales. - Las zonas desdentadas que no sea las que determinan los tipos principales fueron designadas como espacios modificadores. Según el MATERIAL DE CONFECCIÓN

2. Regla de Applegate CLASE I Zonas edéntulas bilaterales, localizadas posteriormente a los dientes naturales remanentes.  La Clasificación de Kennedy sería difícil de aplicar a cada caso sin la existencia de ciertas reglas de aplicación. Applegate ha proporcionado las siguientes ocho reglas que gobiernan la aplicación del método de Kennedy: 1 • La clasificación, más que preceder, debe seguir toda extracción dentaria que pueda alterar la clasificación final. 2 • Si falta el tercer molar y no será reemplazado, no deberá ser considerado en la clasificación. 3 • Si un tercer molar está presente y será usado como pilar, debe ser considerado en la clasificación. 4 • Si un segundo molar está ausente y no será reemplazado, no debe ser considerado en la clasificación CLASE IV Zona desdentada única pero bilateral (que cruza una línea media) ubicada anteriormente a los dientes naturales remanentes (no permite modificación). CLASE III Zona edéntula unilateral con dientes naturales remanentes, anterior y posteriormente a ella. 5 CLASE II Zona edéntula unilateral localizada posteriormente a la zona dentada. • La zona o zonas desdentadas más posterior siempre son la base determinante de la clasificación. 6 • Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificación son denominadas modificaciones y son designadas por su número. 7 • La extensión de la modificación no debe ser considerada, sólo lo será la cantidad de las zonas desdentadas adicionales. 8 • No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de Clase IV.

3. Características del Conector Mayor Elementos de una PPR • Debe ser construido en una aleación compatible con los tejidos bucales. • Debe ser rígido para una amplia y correcta distribución de las fuerzas. • No interferir con la lengua. • No debe alterar sustancialmente el contorno natural de la superficie lingual, alveolar o bóveda palatina. • No comprimir los tejidos bucales. • No cubrir más tejido que el absolutamente necesario. • No contribuir con la retención de alimento. • Debe estar localizado en inferior a 4 mm del margen gingival (tipo barra). • Debe estar localizado en superior a 6 mm del margen gingival. a. Conector mayor b. Conectores menores c. Retenedores directos d. Retenedores indirectos e. Bases f. Dientes g. Apoyos g Tipos de Conectores Mayores Inferiores -Se coloca 4 mm por debajo de la encía adherida -Borde inferior ubicarse de forma que no invada los tejidos de piso de boca -Colocarse tan abajo como sea posible para no interferir con la lengua -Que no atrape comida -5mm de altura CONTRAINDICACIONES: -Presencia de torus lingual. -Caso de inserción alta del frenillo lingual Conector Mayor: Es la unidad de la prótesis parcial que conecta las partes localizadas en un lado del arco con aquellas del lado opuesto. En esta unidad de prótesis están unidas directa o indirectamente todas las otras partes (parte esencial). Barra Lingual Placa Lingual f INDICACIONES -Dientes posteriores faltantes -Dientes pilares débiles periodontalmente -Frenillo lingual de inserción alta -Piso de boca alto -Torus lingual inoperable -Paciente que no tolera la barra lingual -Tendencia a cálculo dental -Previene extrusión

4. Tipos de Conectores Mayores Superiores INDICACIONES -PPR con área anterior edéntula -Paladar no profundo o fisurado -Amplia cobertura -De resina acrílica -Cuando solo hay dientes posteriores -Clase IV de Keneddy CONTRAINDICACIONES -Torus palatino Es uno de los más utilizados. INDICACIONES: -Principalmente donde la carga será dentomucosoportada (Clase I o II de Kennedy). -Deberá ser lo más ancha posible y que cubra la mayor cantidad de paladar. CONTRAINDICACIONES: -Presencia de accidentes anatómicos (Torus). VENTAJAS: -Buen soporte y rigidez -Cómodo para el paciente INDICACIONES -Dientes pilares muy separados unos de otros -Se necesita amplia cobertura del paladar -Torus palatino -Dientes o debilitados periodontalmente CONTRAINDICACIONES -En paladar profundo y estrecho Barra o Banda Palatina Única INDICACIONES -Para reponer varios dientes anteriores -Dientes debilitados periodontalmente -Sutura palatina media muy pronunciada -Su mayor utilización es en Clase III con varias modificaciones. -Torus palatino DESVENTAJAS -Flexibilidad -Movimiento en partes libres Tipo Placa Conector Menor Conector Palatino en Forma de U Doble Barra Palatina El conector menor une al conector mayor con otras partes de la prótesis, por ejemplo, el apoyo lingual en la zona terminal.

5. Función del Conector Menor Retenedor Directo: 1 2 Transferir el efecto de los retenedores, apoyos y componentes estabilizadores al resto de la prótesis. Transferir las cargas funcionales a los dientes pilares Gancho o aditamento de precisión que actúa directamente sobre el diente pilar para asegurar la prótesis parcial removible en su lugar. Caraterísticas del Conector Menor • Retención por Prehensión • Retenedores Circunferenciales • Retenedores A Barra 3 2 1 Gruesos en la base y de forma redondeada hacia la zona de contacto NO deben ser gruesos de manera uniforme Deben ser Rígidos Clasificacionde los Retenedores Directos • Retención por Fricción • Retenedores Ataches • Retenedores de Broches • Retenedores A Pernos La zona interdental debe ser bloqueada para evitar interferencias en la inserción y remoción, y el efecto de cuña 4 5 NO deben existir los espacios, a fin de evitar la acumulación de alimentos Componente de la dentadura parcial removible que sirve fundamentalmente para transmitir las fuerzas que se producen en la prótesis a lo largo del eje longitudinal del diente pilar. Apoyos Circunscripción Soporte Pasividad Requisitos que debe cumplir un Retenedor Directo Estabilidad Retención Reciprocación

6. Partes del Retenedor Directo Retenedor de Acción Posterior Apoyo Oclusal Cuerpo Hombros Retenedor Seccionado (Mitad y Mitad) Extremos Terminales Brazos Conector Menor Se usa cuando hay pilares intermedios Retenedor de Acción Posterior Invertido Retenedor de Anillo o Rin Retenedor Doble Acker Retenedor de Anzuelo o Goslee Retenedor DPI Retenedor de Acker Brazo de Acceso Extremo Terminal Se usa en piezas posteriores que se han mesializado Retenedores Directos Retenedor Mesiodistal de Roach

7. Retenedores Indirectos Tipos de Base Protésica Parte de la prótesis parcial removible que proporciona la retención para resistir las fuerzas de desplazamiento ejercidas contra la prótesis en el lado opuesto a la línea de fulcrum. • Línea imaginaria que une los apoyos oclusales de los pilares principales que dan la mayor retención • Determina un brazo de palanca y un brazo de resistencia. Bases Acrílicas Bases Metálicas Dientes Artificiales Son elementos protéticos que reemplazan a los naturales en anatomía, estética, función masticadora y fonética. Línea de Fulcrum Bibliografía Base Protésica Kratochvil, J. (1989) Prótesis Parcial Removible. Editorial Interamericana S. A. Microsoft (2004) Enciclopedia Encarta. Bascones, A. (1998) Tratado de Odontología. Tomo IV. Ediciones Avance Sonis, S. (2000) Secretos de la Odontología. Mc Graw Hill Interamericana, S. A. Miller L. E. (1999) Prótesis Parcial Removible. Océano. Barcelona. España. Bego Online (2004) La Técnica para Removibles. (Documento en línea. Disponible en http://www.bego.com (Consulta Noviembre 10) Henderson, D. y Steffel, V. (1988) Prótesis Parcial Removible. Editorial Mundi S.A.I.C. y F. Son las partes de una prótesis parcial removible que descansa sobre los rebordes residuales desdentados y a las cuales están adheridos los dientes artificiales. -Soporta los dientes artificiales -Transmite las cargas oclusales al reborde residual Funciones -Ferulizala hemiarcada evitando que los dientes tiendan a migrar en sentido vertical y horizontal -Transmisión térmica hacia los tejidos