Giuseppe Colella

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Presentation Transcript


11. CARCINOMI DELLE GHIANDOLE SALIVARI MAGGIORI COMPORTAMENTO BIOLOGICO

13. STORIA NATURALE

18. Classificazione clinica TNM

19. Classificazione clinica TNM

20. Classificazione clinica TNM

21. Classificazione clinica TNM

22. Classificazione clinica TNM

23. Classificazione clinica TNM

24. Classificazione clinica TNM

25. Classificazione clinica TNM

26. Classificazione clinica TNM

30. Presentazione Low-grade: massa indolore, crescita lenta High-grade: rapida crescita, +/- dolore Ghiandole salivari minori : può essere confuso con neoplasie benigne o processi infiammatori

34. Adenocarcinoma Prognosi

36. AdenoCa a cellule aciniche

38. Prognosi Sopravvivenza a 5 anni: 82% Sopravvivenza a 10 anni : 68% Sopravvivenza a 25 anni : 50%

41. Carcinoma adenoido cistico

42. Carcinoma adenoido cistico

43. Anatomia macroscopica Ben circoscritto Solido, spazi cistici infiltrante

44. Carcinoma adenoido cistico

45. Carcinoma adenoido cistico

46. Carcinoma adenoido cistico

47. Carcinoma adenoido cistico

48. Carcinoma adenoido cistico

49. Carcinoma adenoido cistico Invasione perineurale (PNI)

52. Tumori misti maligni Carcinoma ex-adenoma pleomorfo Carcinoma che insorge nella componente epiteliale di un preesistente adenoma pleomorfo Carcinosarcoma Vero tumore misto maligno —componenti carcinomatose e sarcomatose Tumore misto metastatico Depositi metastatici differenti dall’adenoma pleomorfo tipico

53. Carcinoma ex-adenoma pleomorfo 2-4% di tutte le neoplasie salivari 4-6% dei tumori misti VI - VIII decade Parotide > sottomandibolare > palato Rischio di degenerazione maligna 1.5% nei primi 5 anni 9.5% dopo 15 anno Presentazione Massa indolente da lunga data che ha subito un’improvvisa crescita

54. MODIFICAZIONI MOLECOLARI

55. Carcinoma ex-adenoma pleomorfo Anatomia macroscopica Mal delimitato Infiltrante Emorragia e necrosi

56. Carcinosarcoma Raro: <.05% delle neoplasie salivari VI decade M = F Parotide Anamnesi di un adenoma pleomorfo precedentemente escisso,di recidiva,di recidiva radiotrattata

57. Carcinosarcoma Anatomia macroscopica Mal delimitato Infiltrante Aree cistiche Emorragia,necrosi Calcificazioni

58. Carcinoma a cellule squamose 1.6% delle neoplasie salivari VII-VIII decade M:F = 2:1 TENERE PRESENTE : carcinoma mucoepidermoide high-grade SCC metastatico ai linfonodi intraghiandolari Estensione diretta di uno SCC

59. Carcinoma a cellule squamose Anatomia macroscopica Non capsulato Ulcerato Fisso

60. Carcinoma a cellule squamose Prognosi

62. Carcinoma a cellule chiare Ricco di glicogeno Palato e parotide VI-VIII decade M = F Istologia Cellule uniformi, rotonde o poligonali Nuclei scuri periferici Citoplasma chiaro Trattamento Escissione locale completa

63. Carcinoma mioepiteliale

64. Carcinoma Epiteliale-Mioepiteliale < 1% delle neoplasie epiteliali VI-VII decade, F > M, parotide

65. Carcinoma Epiteliale-Mioepiteliale

66. Carcinoma Epiteliale-Mioepiteliale Istologia

67. Carcinoma indifferenziato Linfoepiteliale Eschimesi: parotide, F > M, familiarità Asiatici: sottomandibolare, M > F A larghe cellule Bimodale M > F Parotide A piccole cellule VI-VII decade M:F = 1.6:1 parotide

68. PROGNOSI

69. PROGNOSI

70. FATTORI PROGNOSTICI

71. FATTORI PROGNOSTICI

72. CONCLUSIONI Istopatologia estremamente complessa Un’accurata diagnosi patologica influenza notevolmente il trattamento Malignità relativamente rara Comportamento biologico eterogeneo Impiegare la diagnostica preoperatoria

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