Cardio pulmany resusciation
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心肺復甦術 Cardio Pulmany Resusciation. American Heart Association 2010 Version. 生命之鏈. 儘早確認心臟停止並啟動緊急醫療救護系統 儘早 CPR ,並強調 先作胸部按壓 儘早電擊去顫 有效的高級救命術 整合的心臟停止後照護. 2. CPR 實行 40 多年的心肺復甦術, 2010 年程序 8 個重 大改變 !. 「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除。 胸部按壓速率至少 100 次 / 分鐘。 成人按壓深度至少為 2 英吋 ( 5 公分 ) 。

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心肺復甦術 Cardio Pulmany Resusciation

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Presentation Transcript


Cardio pulmany resusciation

心肺復甦術Cardio Pulmany Resusciation

American Heart Association 2010 Version


Cardio pulmany resusciation

生命之鏈

  • 儘早確認心臟停止並啟動緊急醫療救護系統

  • 儘早 CPR,並強調先作胸部按壓

  • 儘早電擊去顫

  • 有效的高級救命術

  • 整合的心臟停止後照護

2


Cpr 40 2010 8

CPR實行40多年的心肺復甦術, 2010年程序8個重大改變!

  • 「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除。

  • 胸部按壓速率至少 100 次/分鐘。

  • 成人按壓深度至少為 2 英吋 ( 5 公分 )。

  • 從A-B-C的順序變更為C-A-B。

  • 每次按壓後確保完全的胸部回彈。

  • 儘量避免中斷胸部按壓的施行。

  • 一般不建議在通氣期間作環狀軟骨按壓。

  • 更新後的步驟適用成年人、小孩、嬰兒(新生兒除外)。


2010 aha cpr ecc cpr

2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則再次強調高品質 CPR 的需要

  • 「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除。在提供30次按壓後,單人施救者應打開患者呼吸道並提供2次呼吸。

  • 胸部按壓速率至少 100 次/分鐘(原本為「大約」100 次/分鐘)。在大部份研究中,較多按壓次數會提高存活率。按壓速率不足或頻繁中斷(或兩者皆有)會減少每分鐘實施的按壓總次數。

  • 成人按壓深度至少為 2 英吋 ( 5 公分 );嬰兒和兒童按壓深度至少為胸部前後徑尺寸的三分之一 (嬰兒約為 1.5 英吋 [ 4 公分 ],兒童約為 2 英吋 [ 5 公分 ])。 請注意,成人已不再適用 1½ 至 2 英吋的範圍,且針對兒童和嬰兒指定的絕對按壓深度,較舊版 AHA CPR 與 ECC 準則所要求的更深。


A b c c a b

從A-B-C的順序變更為C-A-B

  • 此一改變理由乃為避免施救者在打開呼吸道以給予人工呼吸、取得隔離裝置時受到延誤。將步驟變為C-A-B後,胸部按壓可以較早開始。

  • (A 打開呼吸道 Airway、B 檢查呼吸 Breathing、C 胸部按壓 Chest compressions)


Cardio pulmany resusciation

每次按壓後確保完全的胸部回彈

儘量避免中斷胸部按壓的施行:動物試驗資料證明,延遲或中斷胸部按壓會降低存活率。

一般不建議在通氣期間作環狀軟骨按壓。七個隨機進行的研究顯示,環狀軟骨按壓可能會延遲或阻礙高級呼吸道裝置的放置,也顯示可能發生吸入情形。

更新後的步驟適用成年人、小孩、嬰兒(新生兒除外)。

×


Cardio pulmany resusciation

AED之使用

  • 現場電擊由三次改成一次

  • 目擊倒地無脈搏→CPR+AED

  • 非目擊→CPR2分鐘結束前幾秒時啟動AED(視AED廠牌),以便AED能在檢查脈搏10秒內沒有摸到脈搏時能立即分析

  • 有電馬上CPR

  • 一歲以上得使用成人AED

  • 電擊劑量為單向360J雙向150~200J


Cardio pulmany resusciation

CPR年齡層之分別


Cardio pulmany resusciation

心肺復甦術步驟

  • C

  • A

  • B

(叫患者確認無反應) 。

(叫119救護車)。

壓胸30下以利血液循環或一分鐘內壓胸100下以上。

維持呼吸道暢通(壓胸100下則省略此歩驟)。

吹二口氣(壓胸100下則省略此歩驟)。


Cardio pulmany resusciation

啟動緊急醫療網條件

  • 若懷疑窒息導致心跳停止,先求救再做CPR !

  • 創傷、溺水、中毒、小兒

    可先做CPR再求救!

適當包括外觀是否為發紺

無法辦別時先給兩口氣


Airway

Airway 呼吸道

  • 壓額抬顎法 (懷疑創傷,可使用下顎推擠法)

  • 使用口鼻咽維持呼吸道


Cardio pulmany resusciation

<-壓額壓下法

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

下額推擠法->

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA


Cardio pulmany resusciation

檢查呼吸

.評估呼吸

.聽、看、感覺

.有無適當呼吸

.臉頰距離口鼻五公分

在提供30次按壓後,單人施救者應打開患者呼吸道並提供2次呼吸。

×

×

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA


Breaths

Breaths呼吸

  • 沒有高級氣道前(LMA or Endo tube):

    二次呼吸;1秒/吹氣,間隔1秒

    擠壓甦醒球三分一

    .國內男70kg女65kg

    吹氣量360-490cc

    .口訣:壓一、壓二

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA


Cardio pulmany resusciation

人工呼吸

  • 若為人工呼吸10-12次呼吸/分鐘

    (大約每5~6秒給一次吹氣)

    .小兒及嬰兒12~20次(約3~5秒一次)

    .新生兒40~60次

    2010年AHA CPR與ECC準則也持續建議急救人工呼吸的吹氣約持續一秒。確認高級呼吸道裝置的位置後,可以繼續胸部按壓(速率至少100次/分鐘)且不再配合通氣週期。接下來可以使用約每6至8秒呼吸一次的頻率提供急救人工呼吸(每分鐘約8至10次呼吸)。應避免過度通氣。


Cardio pulmany resusciation

建立氣道

  • 找時間放口咽呼吸道

  • 已建立高級氣道後(LMA or Endo tube):

    8-10次呼吸/分鐘(大約每6~8秒給一次給氧)

  • 使用LMA壓胸與吹氣不用配合各壓各的


Cardio pulmany resusciation

檢查脈搏之分類

  • 成人頸動脈

  • 小兒股動脈

  • 嬰兒手臂或股動脈

  • 新生兒臍脈搏

  • 檢查脈搏≦10秒


Cardio pulmany resusciation

評估循環徵象?評估脈搏(從下巴→喉結→頸動脈)

約有百分之四十錯誤

當患者沒有呼吸,不確定或摸不到視為沒有


Circulation

Circulation之壓胸位置

.兩乳頭間胸部中央處

  • 不要量

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA


Cardio pulmany resusciation

直接目視找按壓點

雙人心肺復甦術2分鐘換手


Circulation1

Circulation之壓胸深度

  • .成人按壓深度至少為 2 英吋 ( 5 公分 )。

  • 兒童至少胸部前後徑尺寸的 1/3約2英寸(5公分)。

  • 嬰兒至少胸部後徑尺寸的 1/3約1.5英寸(4公分)。

  • .壓與放的時間各佔 50%

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA


Circulation2

Circulation之壓胸次數


Cardio pulmany resusciation

異物哽塞

Foreign Body Airway Obstruction

American Heart Association 2005 Version


Cardio pulmany resusciation

患者清醒異物梗塞輕微或嚴重

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA


Cardio pulmany resusciation

評估呼吸道異物哽塞徵象

  • 你異物梗塞了嗎?

  • 你儘量咳!!


Cardio pulmany resusciation

清醒患者→腹部壓擠法

  • 背後環抱腹戳法

  • 直到病患將異物吐出或喪失意識為止


Cardio pulmany resusciation

清醒到昏迷

1.暢通呼吸道檢查口中是否異物

2.給氣→吹不進去

3.重新暢通呼吸道吹氣

4.壓胸30次

5.副手收好器材立即送醫


Cardio pulmany resusciation

到達時已喪失意識

1.暢通呼吸道檢查呼吸

2.給氣→吹不進去

3.重新暢通呼吸道,檢查口中是否有異物(固體異物掏除) ,吹氣

4.壓胸30次

5.暢通呼吸道檢查口中是否異物

6.給氣→吹不進去

7.重新暢通呼吸道吹氣

8.重複4~7動作並迅速送醫


Cardio pulmany resusciation

記住吹氣前檢查口中是否有異物


Cardio pulmany resusciation

大小孩之哈姆立克法


Cardio pulmany resusciation

孕婦及肥胖者


Cardio pulmany resusciation

呼吸道異物排除一般流程


Cardio pulmany resusciation

固體異物掏除


Cardio pulmany resusciation

嬰兒哈姆立克法

背部扣擊

胸部快速按壓法


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復甦姿勢

35


Cardio pulmany resusciation

復甦姿勢

36


Aed automated external defibrillator pad public access defibrillator

自動體外電擊器(AED) Automated External Defibrillator--> PAD ( Public Access Defibrillator)


Cardio pulmany resusciation

自動體外電擊器(AED)

插輎

開關

電擊鈕


Cardio pulmany resusciation

操作順序四步驟

  • 打開電源

  • 貼上電擊片,插入導線

  • 分析心律 (此時不可以接觸或移動晃動病人)

  • 電擊 (若機器有指示需要電擊)

    [90秒內完成四步驟]

  • 電擊前警告所有旁人與救助者: “我離開,你離開,大家都離開”

  • 電擊前檢視確定無人接觸患者, 再按下電擊鈕


Cardio pulmany resusciation

沒反應 ………求救

  • 求救

    • 電擊器

    • 急救車

  • 原因:

    - 心室顫動(VF)是心因性猝死最常見的初始心律

    - 心室顫動(VF)只是心臟在顫抖,無法有效血液灌流

    - 65%成人死亡心律為VF

    - VF唯一的有效治療為電擊

    - 每延後一分鐘,電擊成功率減少7-10%


Aed switch on aed

打開AED (SWITCH ON AED)

有些AED打開面板,即自動開機

開-貼-插

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Cardio pulmany resusciation

貼上電擊貼片

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Cardio pulmany resusciation

分析病人心律 不要碰觸病人

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Cardio pulmany resusciation

建議電擊

離開

你離開、我離開、大家都離開

電擊

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Cpr 30 2

電擊後立即CPR(壓胸:通氣30:2)

30 2

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Cpr 30 21

不建議電擊立即CPR 30:2 壓胸通氣

30 2

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Cardio pulmany resusciation

小兒AED

  • > 8 歲

    • 使用成人 AED貼片

  • 1-8 歲

    • 使用小兒貼片

  • < 1 歲

    • 不建議使用

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