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La Fondation Saint-François HAGUENAU (Bas-Rhin)

La Fondation Saint-François HAGUENAU (Bas-Rhin). 26 Novembre 2013 26 Novembre 2013 . Quelques données. Établissement reconnu d’utilité publique Médecine, Chirurgie, HAD, réseau Handident, centres de soins infirmiers

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La Fondation Saint-François HAGUENAU (Bas-Rhin)

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  1. La Fondation Saint-FrançoisHAGUENAU(Bas-Rhin) 26 Novembre 2013 26 Novembre 2013

  2. Quelques données • Établissement reconnu d’utilité publique • Médecine, Chirurgie, HAD, réseau Handident, centres de soins infirmiers • 18.000 patients pris en charge dans la clinique; 600 patients/ jour dans les centres de soins 26 Novembre 2013

  3. Système de Management de la Qualité • Etablissement doublement certifié (HAS et ISO 9001 pour l’ensemble des activités depuis 2007; les centres de soins ne sont pas dans le champ de la HAS) • Un cadre unique pour les 2 procédures • Convergence des 2 approches, mise en place en 2005 • Organisation : CAQ, groupe qualité pluridisciplinaire (les managers des différentes unités) 26 Novembre 2013

  4. SMQ • Cartographie des processus • Point particulier sur la gestion des risques

  5. Base documentaire (GED) Base documentaire (GED)

  6. SMQ • Processus (point particulier sur les risques) approche par parcours: • Chirurgie réglée • Chirurgie ambulatoire • Urgence • HAD • Centre de soins infirmiers

  7. Organisation Management • Procédures, protocoles, GED interactive (modification des documents, modes expérimentaux…1000 documents qualité) • Revue de direction • Audits internes, Indicateurs, tableau de bord • Cellule Assurance Qualité, groupe qualité • Équipe d’auditeurs internes • Réunions mensuelles du groupe qualité, • FSEI (Chirurgien/ Infirmière Générale réunions hebdomadaires) CREX… commissions • Transversalité instances et thématiques (cadre de santé) 26 Novembre 2013

  8. INDICATEURS • Indicateurs CPOM généraux • Indicateurs rapportés aux objectifs stratégiques • Indicateurs CPOM « négociés », construits avec l’ARS • Indicateurs SMQ par processus (suivis par chaque manager) capacité à modifier une organisation et à expérimenter 26 Novembre 2013

  9. Indicateurs (exemples) • Indicateurs qualité (47) • Satisfaction des patients et des médecins traitant • Gestion du dossier patient en HAD • Transmissions ciblées • Identification du patient • Circuit du médicament • Indicateurs « terrain » • Temps d’attente • Macrocible • Litiges fournisseurs 26 novembre 2013 26 Novembre 2013

  10. Indicateurs • Indicateurs CPOM • Sécurité en endoscopie (mesure des prélèvements • Bloc opératoire (prélèvements d’air) • Coordination, Continuité des soins (tenus du dossier, courrier de sortie) • Risque infectieux (évaluation des protocoles) • Surveillance des ISO • …… 26 novembre 2013

  11. Tableau de bord du manager • Orientations stratégiques, CPOM, objectifs… • Procédures (faculté de mettre en place des organisations …) • Audits • Indicateurs 26 Novembre 2013

  12. RÉSULTATS • Evaluations externes: • HAS • AFAQ dernier audit de renouvellement septembre 2013; 11points forts 26 Novembre 2013

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