1 / 30

Sekonder Hipertansiyon

Sekonder Hipertansiyon. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Nefroloji Uzmanı Liv Hospital-İSTANBUL Renal Denervasyon Workshop 27 Temmuz 2013. Plan. Genel bilgiler Ne zaman düşünülmeli Nedenleri Özet. Genel bilgiler. Bilinen bir hastalığa bağlıdır

esme
Download Presentation

Sekonder Hipertansiyon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sekonder Hipertansiyon Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Nefroloji Uzmanı Liv Hospital-İSTANBUL Renal Denervasyon Workshop 27 Temmuz 2013

  2. Plan • Genel bilgiler • Ne zaman düşünülmeli • Nedenleri • Özet

  3. Genel bilgiler • Bilinen bir hastalığa bağlıdır • Erken saptanırsa hipertansiyon kalıcı bir şekilde tedavi edilebilir • Saptanamazsa kan basıncını kontrol altına almak mümkün olmayabilir

  4. Ne zaman düşünülmeli 1 • Öykü, fizik muayene ve laboratuvar bulguları destekliyorsa • Kan basıncı kontrol altına alınamıyorsa • Hedef organ hasarı ile birlikte olan hipertansiyon • Yeni başlamış her hipertansiyon

  5. Ne zaman düşünülmeli 2 • Şiddetli veya dirençli hipertansiyon • Kan basıncında ani yükselme • Puberteden önce başlamış hipertansiyon • Aile öyküsü olmayan ve şişmanlık ile ilişkisiz hipertansiyon

  6. Hipertansiyon nedenleri • Nedeni bilinen bir hastalığa bağlı değildir (% 90-95): Primer, esansiyel gibi isimleri vardır • Böbrek hastalıkları • Hormonal hastalıklar • Diğer hastalıklar • İlaçlar/Bitkisel ürünler/Yasadışı maddeler

  7. Böbrek hastalıkları • Parankimal hastalıklar (% 2-6) • Renal arter darlığı (% 1-4)

  8. Hormonal hastalıklar • Primer aldosteronizm • Feokromositoma • Cushing sendromu • Diğerleri Sıklık %1?

  9. Primer aldosteronizm • Sıklık % 2-13

  10. Diğer Hastalıklar • Aort koarktasyonu • Obstrüktif uyku apnesi • Nörojenik nedenler: İnmeden sonra, Karotid arter girişimlerinden sonra, omurilik travmalarından sonra • Şişmanlık?

  11. İlaçlar (%1) • Oral kontraseptifler • Dekonjestanlar veya sempatomimetik ilaçlar • Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar • Antidepresanlar • Steroidler, immünsupresif ilaçlar • Diğer: EPO, Sibutramine

  12. Bitkisel ürünler • Ginseng • Licorice (meyan kökü) • St. John’s wort (sarı kantaron otu, sinir otu) • Ephedra (ma-huang) • Bitter orange (turunç) • Yohimbin

  13. Yasadışı maddeler • Amfetamin • Kokain

  14. Böbrek hastalıkları • Parankimal hastalıklar (% 2-6) • Renal arter darlığı (% 1-4)

  15. KBH & Epidemiyoloji: TR 69 0.15 <15 (%) N (x1000) 125 0.27 15-29 4.67 2.173 30-59 2.396 5.15 60-89 2.527  90 5.43 CREDIT 2009

  16. Renal parankimal hastalık: Belirti ve bulgular • Serum kreatinin düzeyinde yükselme • İdrar incelemesinde anormallik • Öykü + ise (Disüri, hematüri, noktüri, ödem, taş, nefrit?)

  17. Renal parankimal hastalık: Nedenleri • Glomerüler hastalıklar • Renal tubüler hastalık: İnterstisiyel nefrit, piyelonefrit • Vaskülitler • Diğer: Obstrüktif üropati, polikistik böbrek hastalığı, amiloidoz, tümör, tüberküloz, travma

  18. Tavuk mu yumurta mı önce • Serum kreatininindeki artış veya proteinüri hem primer parankimal hastalıkta hem de hipertansiyona bağlı böbrek hastalığında görülür

  19. Primer hipertansiyon lehine bulgular 1 • Pozitif aile öyküsü • Hipertansiyonun başlangıç yaşının 25-45 olması • Uzun süreli hipertansiyon • Hipertansif retinopati varlığı • Hipertansif sol ventrikül hipertrofisi

  20. Primer hipertansiyon lehine bulgular 2 • Hipertansiyonun proteinüriden önce ortaya çıkması • Primer renal parankimal hastalık için bir neden saptanamaması • Renal biyopsi bulguları

  21. Renovasküler Hipertansiyon 1 • ACEİ veya ARB sonrası serum kreatinin düzeyinde en az %30 yükselme • Yaygın ateroskleroz • Tek taraflı küçük böbrek • İki böbrek arasında 1.5 cmden fazla büyüklük farkı

  22. Renovasküler Hipertansiyon 2 • Tekrarlayan akciğer ödemi • 55 yaştan sonra başlayan evre 2 hipertansiyon • Karında üfürüm duyulması

  23. Renovasküler Hipertansiyon • Tanı yöntemleri • Kreatinin yüksekse ne yapalım

  24. Özet 1 • Sekonder hipertansiyon sanıldığından sıktır, bu nedenle her hasta bu açıdan değerlendirilmelidir • Öykü ve fizik muayeneye özen gösterilmelidir

  25. Özet 2 • Doğru tanı ve tedavi hipertansiyonun kalıcı bir şekilde tedavisini sağlayabilir • Kan basıncının kontrol altına alınamadığı eski hastalar sekonder hipertansiyon açısından yeniden değerlendirilmelidir

  26. www.tekinakpolat.net

More Related