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Reabilitação e Fisioterapia: Qual a diferença? José R. Jardim

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Reabilitação e Fisioterapia: Qual a diferença? José R. Jardim. Centro de Reabilitação Pulmonar Lar Escola São Francisco – Unifesp. Fisioterapia.

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Presentation Transcript
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Reabilitação e Fisioterapia: Qual a diferença?

José R. Jardim

Centro de ReabilitaçãoPulmonar

LarEscola São Francisco – Unifesp

fisioterapia
Fisioterapia

“Ciência aplicada, cujo objeto de estudos é o movimento humanoem todas as suas formas de expressão e potencialidades, quer nas suas alterações patológicas, quer nas suas repercussões psíquicas e orgânicas, com objetivos de preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de órgão, sistema ou função”

COFFITO - 80

fisioterapia no brasil
Fisioterapia no Brasil

Histórico

1951 = Curso técnico de Reabilitação - OMS

1959 = 1o. Curso de Fisioterapia - São Paulo

1968 = Regulamentação da profissão

1975 = Conselho Federal de Fisioterapia

1994 = Jornada de trabalho 30 horas

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Anos 90

Afirmação do fisioterapeuta em UTI

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Anos 90

Desenvolvimento dos centros de reabilitação pulmonar

Serviços de atendimento domiciliar “home care”

fisioterapia respirat ria recursos
Fisioterapia Respiratóriarecursos
  • Avaliação em Fisioterapia
  • Técnicas de remoção de secreção brônquica
  • Técnicas de aumento da expansão pulmonar
  • Técnicas de treinamento muscular
  • Técnicas de controle respiratório e relaxamento
  • Educação
t cnicas manuais de remo o de secre o br nquica
Técnicas manuais de remoção de secreção brônquica
  • Ação da gravidade Ondas de choque Fluxos aéreos
  • drenagem postural percussãoexpiração rápida
  • vibraçãotosse TEF AFE
  • compressãoexpiração lenta
  • DA AFE ELTGOL
percuss o tor cica
Percussão Torácica

Forma

TAPOTAGEM (mãos em concha)

PUNHO-PERCUSSÃO

região cubital

mãos fechadas

uma mão sobre a outra

Instrumentos

equipamentos adaptados

máscaras de anestesia

percussores mecanicos

slide11

Vibração

Torácica

t cnicas instrumentais de remo o de secre o br nquica
Técnicas instrumentais de remoção de secreção brônquica

Oscilação de alta frequencia Pressão positiva

fluttermáscara de PEP

percussionairex-insuflator

jaqueta: ThAIRapy

t cnicas coadjuvantes de remo o de secre o br nquica
Técnicas coadjuvantes de remoção de secreção brônquica

Inalação Aspiração

traqueal

fluidificação eliminação

do muco

Oxigenoterapia

t cnicas de expans o pulmonar
Técnicas de expansão pulmonar

Exercícios respiratórios

Manuais Instrumentais

diafragmático incentivador inspiratório

costal basal EPAP

suspiros inspiratórios RPPI

inspiração abreviada CPAP

tempos respiratórios equivalentes

fisioterapia respirat ria recursos1
Fisioterapia Respiratóriarecursos
  • Ventilação Mecânica
    • - Invasiva
      • Programação, processo de supressão, extubação
    • - Não invasiva
      • Programação, processo de supressão
  • Oxigenoterapia
  • Aerosolterapia
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Reabilitação pulmonar 1/2

Definição

  • Reabilitação pulmonar é uma intervenção multiprofissional, integral e baseada em evidências para pacientes com doenças respiratórias crônicas que estão sintomáticos e frequentemente tem suas atividades da vida diária diminuídas.

ATS/ERS 2006

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Reabilitação pulmonar 2/2

Definição

  • Integrada ao tratamento individualizado do paciente, a reabilitação pulmonar é delineada para reduzir sintomas, otimizar o estado funcional, aumentar participação, reduzir custos dos cuidados a saúde, por meio da estabilização ou reversão das manifestaçoes sistêmicas da doença.

ATS/ERS 2006

slide21

Equipe de um Centro de Reabilitação

Médico

Psicólogo

Enfermeiro

Assistente Social

Terapeuta Ocupacional

Fisioterapeuta

Nutricionista

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Reabilitação Pulmonar

Fisioterapeuta Respiratório

- Avaliação fisioterápica global

- Higiene brônquica

- Treinamento físico

- Avaliação da capacidade física

- Controle da respiração

- Relaxamento

- Avaliação de oxigênio nas AVD

- Programa domiciliar

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Treinamento de MMII

  • Nível de Evidência – 1A
  • Melhora o desempenho ao exercício, a sensação de dispnéia e qualidade de vida relacionada ao estado de saúde.

Chest, 2007; 112:1363

slide24

Como Treinar ?

  • Modalidade: esteira
  • Freqüência: 3 vezes por semana (minimo)
  • Duração: 40 minutos
  • Intensidade: carga baseado no teste incremental de MMII

Reabilitação Pulmonar UNIFESP

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*

*

50

Hadh

Work Rate

40

*

30

*

*

VO2 max

LT

CS

20

% change with training

10

0

-10

HR

VCO2

VE

*

-20

Lactate

*

The effects of endurance training on VO2max; and work rate achieved during exercise, on VE, VCO2, heart rate (HR), and lactic acid concentration for identical exercise work rate, on lactate threshold (LT), and on the activity of CS and HADH. Significant changes percent changes of the baseline values that occurred after training.

Maltais e col. AJRCCM 1996; 154:442.

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Treinamento de MMSS

  • Nível de Evidência – 1A
  • Treinamento aumenta a capacidade de realizar atividades com os braços, diminui o VO2 para a mesma intensidade de trabalho.
  • Dessensibização da dispnéia, melhor coordenação dos músculos e adaptação metabólica.

Chest, 2007; 112:1363a

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Treinamento de membros superiores

Como fazer ?

  • Diagonais
  • Pesos
  • Cicloergometro
  • Ambos os membros
  • superiores
  • 30 minutos
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VO2máx (%) durante AVD

% do VO2máx

Velloso, Jardim et al Chest 2003

treinamento de for a
Treinamento de força
  • Modalidade :
    • Peitoral
    • Quadríceps
    • Grande dorsal
  • 1 série com 8 repetições cada
  • Carga : 50%?? do atingido no teste

Foto: arquivo Reabilitação Pulmonar, Unifesp

Centro de Reabilitação Pulmonar – Unifesp/Lesf

reabilita o pulmonar educa o aulas te ricas
ReabilitaçãoPulmonarEducação - AulasTeóricas
  • DPOC (ou sobre outras doenças)
  • Exercício
  • Medicamentos
  • Fisioterapia Respiratória
  • Técnicas de Conservação de Energia
  • Nutrição
  • Tabagismo
  • Oxigenoterapia
  • Relaxamento/stress
reabilita o pulmonar conserva o de energia
Reabilitação PulmonarConservação de Energia
  • Controlar a respiração durante as atividades
  • Eliminar atividades desnecessárias
  • Solicitar ajuda quando necessário
  • Fazer pausas entre as atividades
  • Organizar o tempo
  • Organizar o espaço
  • Usar roupas e calçados confortáveis e fáceis de vestir
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Dispneia (Borg) e técnicas de

conservação de energia (n = 16)

p=0,001

p=0,001

p=0,000

p=0,023

5

Sem Cons.

Com Cons.

4

p=0,001

p=0,023

p=0,001

p=0,001

3

2

1

0

higiene

pessoal

tirar e

colocar

colocar potes

emprateleira alta

colocar potes em

prateleira baixa

sapatos

ATIVIDADES

Velloso e Jardim CHEST 2006

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Conclusões

  • Fisioterapia é uma profissão regulamentada no país
  • Fisioterapia respiratória tem áreas específicas de atuação
  • Reabiltação pulmonar é uma atividade multiprofissional
  • Fisioterapeuta tem atividade obrigatória na reabilitação pulmonar