1 / 32

Liseri-aparatuaren patologia orokorra

Liseri-aparatuaren patologia orokorra. Hestegorriaren patologia orokorra. Hestegorriaren patologia. Asaldura mota bi ikasiko ditugu uhin peristaltikoen aktibitate bultzatzailearena  DISFAGIA hestegorriaren beheko esfinterrarena  ERREFLUXU GASTROESOFAGIKOA. Hestegorriaren patologia.

erv
Download Presentation

Liseri-aparatuaren patologia orokorra

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Liseri-aparatuarenpatologia orokorra

  2. Hestegorriaren patologia orokorra

  3. Hestegorriaren patologia • Asaldura mota bi ikasiko ditugu • uhin peristaltikoen aktibitate bultzatzailearena  DISFAGIA • hestegorriaren beheko esfinterrarena  ERREFLUXU GASTROESOFAGIKOA

  4. Hestegorriaren patologia • Liseri hodiaren pareta • mukosa • muskularra (plexu mioenterikoa –Auerbach- PS) • serosa • Hestegorrian • muskulu ildokatua: goiko 1/3 • muskulu leuna: beheko 2/3

  5. Hestegorriaren patologia • Hestegorriaren uzkurdura • +++: PS = Bago (azetilkolina) • - - -: S (noradrenalina) • Kardiasen tonua • +++: gastrina eta PS

  6. Hestegorriaren patologia DISFAGIA

  7. Hestegorriaren patologia I. DISFAGIA (“dis-fagia”) • Orofaringean • disfagia orofaringea edo goiko disfagia • Hestegorrian • disfagia esofagikoa edo beheko disfagia

  8. Hestegorriaren patologia I. DISFAGIA • Patogenia • A) Butxadura-disfagia • bere kausa estenosia eta butxadura denean • B) Disfagia motorea • bere kausa asaldura motorea denean (muskularra edo neurologikoa)

  9. Hestegorriaren patologia A. Butxadura-disfagia • Intraluminala • hodi-barnekoa • Parietala • paretakoa • Estraparietala • pareta-kanpokoa

  10. Hestegorriaren patologia A. Butxadura-disfagia • Intraluminala • gorputz arrotz bat • Parietala • hestegorriaren kartzinoma • sortzetiko estenosia • estenosi hartua: esofagitis peptikoa, kandidiasikoa, orbainduna... • mintz edo eraztun esofagikoak (mukosa + submukosaren tolesturak) • Goiko aldean: Plummer-Vinson Sd.  burni –Fe- eskasiagaitik, anemia mikrozitiko eta hipokromikoa, glositis eta hatzazalen asaldurak • Beheko aldean: Schasky mintza

  11. Hestegorriaren patologia A. Butxadura-disfagia • Estraparietala • mediastinoko tumoreek • hestegorriko dibertikulu handiek (Zenker D.) • aortaren aneurismek • bozio handiak • hiatu-etenak • ezkerreko aurikula handiak

  12. Hestegorriaren patologia B. Disfagia motorea • Disfagia neurologikoa • Disfagia muskularra (miopatikoa)

  13. Hestegorriaren patologia B1. Disfagia neurologikoa • Zentrala • garunazal eta entzefaloenborraren istripu baskularra • alboko esklorosi amiotrofikoa • Parkinson gaixotasuna • Periferikoa (paretabarneko gongoilak eta S/PS nerbioetakoa) • “Akalasia” • grekoz, errelajazio falta • “Megaesofago edo Kardioespasmo” • plexu mioenterikoak eta nerbio parasinpatikoak lesionatuta • Kausak: 1. Idiopatikoa. 2. Paraneoplasikoa. 3. Chagas gaixotasuna • peristaltismo primarioa ezabatuta  muskuluen uzkurdura anormala • beheko esfinterra (kardias) janaria heltzean ez da erlajatzen • farmako kolinergikoek (edrofonio), uzkurdura handiak-mingarriak • autonomopatia diabetikoa • bagotomia (ultzera peptikoaren tratamendua) • Plaka motorearena • Miastenia gravis eritasuna: azetilkolinaren errezeptoreak lesionatuta.

  14. Hestegorriaren patologia • Akalasia • plexu mioenterikoaren asaldura • etiologia • idiopatikoa • paraneoplasikoa (birika neo…) • Chagas gaixotasuna (T. cruzi)

  15. Hestegorriaren patologia B2. Disfagia muskularra edo miopatikoa • Esklerodermia gaixotasuna • ehun muskularra = ehun fibroso • Dermatomiositis prozesua • Hipertiroidismoa

  16. Hestegorriaren patologia DISFAGIA • Diagnostikoa • Hestegorriaren manometria • maila desberdinetan presio-neurketa • metodorik sentikorrena eta espezifikoena

  17. Hestegorriaren patologia DISFAGIA • Ezaugarri klinikoak • Disfagia • Odinofagia • Beste ezaugarri batzuk

  18. Hestegorriaren patologia DISFAGIA: Ezaugarri klinikoak Disfagia • Janaria gelditzeko sentsazioa a) Butxadura-disfagia • irensketa-arazoa astirotsua eta progresiboa (aurrerakorra) • hasieran, janari solidoetarako bakarrik eta geroago, likidoetarako b) Disfagia motorea (akalasia) • denboran irregularra • bai solidoak bai likidoak oztopatuta hasiera-hasieratik • batzutan, disfagia paradoxikoa (likidoekin bai, solidoekin ez)

  19. Hestegorriaren patologia DISFAGIA: Ezaugarri klinikoak Odinofagia • “min esofagikoa” • mukosaren lesioak: esofagitis peptikoan, kandidiasikoan... • janariarekin handitu mina • lesioa dagoan lekuan • batzutan irradiatu: mina bizkarrera, eztarrira edo besoetara • Diagnostiko diferentzial: miokardio-angina edo infartuarekin • tratamendu desberdina • antiazidoek / muskulu-leun erlajaziotzaileek (min esofagikoan) • vs basodilatatzaileak: nitritoak (min koronarioan)

  20. Hestegorriaren patologia DISFAGIA: Ezaugarri klinikoak Beste ezaugarri batzuk GOIKO DISFAGIAN (disfagia OROFARINGEOAN) • sudurretara erregurgitazioa • trakeatik aspirazioa eta itodura  pneumonia aspiratiboa • adurra • prozesua luzatzerakoan  desnutrizioa eta deshidratazioa BEHEKO DISFAGIAN (disfagia ESOFAGIKOAN) • atxekitako janariek halitosia • esofagitisa • erregurgitazioa (etzanda dagoenean) • desnutrizioa eta deshidratazioa

  21. Hestegorriaren patologia Beheko esfinterraren asaldura ERREFLUXU GASTROESOFAGIKOA

  22. Hestegorriaren patologia II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA • kardias esfinterra erlaxatu  errefluxu gastroesofagikoa • egoera fisiologikoetan ere: janari oparoa, haurdunaldia • gehienetan arrazoia ezezaguna

  23. II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA ERREFLUXU G-Earen PATOGENIA 1. Errefluxuaren aldeko faktoreak A) Esfinterraren PRESIO BAXUA - hiatu-etena: urdailaren goiko muturra toraxean - progestagenoak (haurdunaldian) - bagotomia - antikolinergikoak, antiparkinsonianoak, antidepresiboak… - xantinak: txokolatea, kafea, teofilina… - alkohola, nikotina B) Peristaltismo sekundario ez eraginkorra

  24. II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA ERREFLUXU G-Earen PATOGENIA 2. Errefluxuaren ONDORIOAK - urdail-jario azidoa, pepsina, behazuna + pankrea-entzimek  hestegorri-mukosa lesionatu  ERREFLUXU-ESOFAGITIS

  25. II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA ERREFLUXU G-Earen EZAUGARRI KLINIKOAK Pirosia • ezaugarririk nabarmena • min eta erreduraren arteko sentsazioa (“bihotzerrea”) • epigastriotik eztarrira, esternoi atzetik, “uhin” bat bezala • janari oparoak, decubito supino jarrera, eseritzerakoan, “zapata-kordoiaren” zeinua… Erregurgitazioa • hestegorri-edukia azido zaporearekin ahoraino, goraka barik

  26. II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA ERREFLUXU G-Earen EZAUGARRI KLINIKOAK Konplikazioak Hestegorri-barnean ESOFAGITIS PEPTIKOAK  mukosaren metaplasia (“Barret-hestegorria”)  ULTZERA PEPTIKO eta lesio KARTZINOMATOSOAK Hestegorri-kanpoan disfonia, gabeko eztula, gabeko asma, pneumonitis aspiratiboak (edo Mendelson sindromea)...

  27. II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA ERREFLUXU G-Earen DIAGNOSTIKOA • Bernstein-Proba • KlH 0,1 N perfusioa hestegorrian  min esofagikoa eta min kardiologikoa ezberdindu • 24 orduko PH-NEURKETA hestegorrian • metodorik baliagarriena

More Related