1 / 28

Základné diagnostické metódy v medicíne

Základné diagnostické metódy v medicíne. Ján Jakuš. Klasifikácia. A. Metódy biochemické – krvné testy, Testy na obsah minerálov - Na, K, Ca..., Glukózy, Močoviny, Cholesterolu, Hormónov v krvnej plasme, v liquore, v moči. Nádorové a enzymatické markery, etc...

erno
Download Presentation

Základné diagnostické metódy v medicíne

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Základné diagnostické metódy v medicíne JánJakuš

  2. Klasifikácia A. Metódy biochemické – krvné testy, Testy na obsah minerálov - Na, K, Ca..., Glukózy, Močoviny, Cholesterolu, Hormónov v krvnej plasme, v liquore, v moči. Nádorové a enzymatické markery, etc... B. Metódy fyzikálne 1. Mechanické: e.g. Auskultá-cia, Perkusia, Palpácia, Meranie TK (nepriama me-tóda), Meranie telesnej teploty..... 2. Elektrické: EKG, EEG, EMG, ENG, ERG, Audiometria, Meranie TK (priama metó-da) Meranie prietoku krvi, Meranie prietoku vzdu-chu (pneumotachografia)... 3. Electromechanické:Spiro-metria, Energometria, Zisť. odpovede. svalu na el. podráždenie - superpozícia, sumácia, tetanus...

  3. 4. Optické a Optoelektrické: Svetelná mikroskopia, Elektrónová microskopia, Oftalmo-skopia, Otoskopia, Bronchoskopia,Fibroskopia... 5. Ultrazvukové (Dopplerovské) metódy: Angiografia, Ultrasonografia, Echokardiografia... 6. Röntgenové zobrazovacie metódy:Skiaskopia, Skiagrafia, Klasická tomografia, Počí-tačová tomografia (CT)... 7. Metódy Nukleárnej Medicíny: Rádio-izotopové vyšetrenia, Gamagrafia, Pozitrónová Emisná Tomografia (PET).... 8. Magnetické zobrazovacie metódy-Nukleárna Magnetická Rezonančná Tomografia (NMRT) 9.Kombinácia metód:AB, 1-8

  4. Mechanické Metódy Palpácia - je subjektívna metóda vyšetrenia veľkosti a tvaru orgánov v tele pohmatom(napr. lymfatic-kých uzlín, sleziny, obličiek, pečene, apendixu... Perkusia - je subjektívna metóda vyšetrenia veľkosti a tvaru, príp. hraníc medzi orgánmipoklopom (napr. prekrytie srdca pľúcami...). Doktor používa 3. prst pravej ruky ktorým klepe na 3.prst ľavej ruky položenej na telo a rozochvieva tým tkanivo. Výsledkom sú zvuky, typické pre vibráciu prísluš-ného tkaniva. Auskultácia - je subjektívna metóda zisťovania zvu-kov a šelestov posluchom za použitia fonendos-kopu. Meranie TK, Meranie telesnej teploty (viď prakt. cvičenia)

  5. Elektrické Metódy - EKG, EEG, EMG, ENG Elektrokardiografia (EKG) - je objektívnametóda hodnotenia el. potenciálov srdca, snímaných z povrchu kože končatín (4 elektródy) a hrudníka(6) (viď Biofyzikálny elixír a Praktické cvičenie) Electroencefalografia (EEG)- objektívnametóda hod-notenia el. potenciálov mozgu snímaných z povr-chu hlavy systémom 12-16 elektród. Hodnotí sa frekvencia a amplitúda vĺn (rytmov). Významná napr. pri dg. Epilepsie.... Vlny (rytmy): Alphaprítomný v pokoji, pri zavretých viečkach, f = 8 - 13 Hz,A = 50 μV. Beta– pri otvorení očí, f = 15 - 20 Hz, A = 5 - 10 μV Theta– patologicky udospelých, f = 4-7 Hz, A=50 μV Delta -v spánku REM (sny), f = 1- 4 Hz, A = 100 μV

  6. Elektrokardiografia EKG zvody Bipolárne: I.II.III, CR, CL, CF Unipolárne: VR,VL,VF, aVR, aVL, aVF,(V1-V6) EKG krivka

  7. Metódy optické a optoelektrické Svetelný mikroskop - využíva vidit. svetlo. Zloženie: okulár, objektív, kondensor, posun stolíka, svetelný zdroj. Mikros-kop (aj lupa) zväčšujú zorný uhol medzi spojnicami vychá-dzajúcimi z 2 bodov na hodnotu minimálne 1´, pri ktorej môžeme vidieť 2 body vzdialené od seba 73μm ako dva. Rozlišovacia schopnosť: 10-4-10-7 m (1/10 mm - 1/10 nm. Elektrónová mikroskopia- využíva ako médium tok elektró-nov. Ich zdrojom je „elektrónové delo“. E.prechádzajú cez veľmi tenkú vrstvu preparátu, ktorý zobrazia na projektíve. Obraz je snímaný videokamerou a prenesený na monitor. Rozlíšenie: 10-6 – 10-9m (μm - ηm) Fibroskopia - fibroskop je130 cm hadica s priemerom do 1,5 cm, vybavená optickými vláknami a tzv. kanálmi: obrazový kanál, svetelný kanál, premývací kanál, pracovný kanál s klieštikmi na excíziu tkaniva. Doktor sa pozerá cez optiku a posúva hadicu (vidí obraz vredu žalúdka, alebo nádor, zoberie vzorku.., etc).

  8. Ultrazvukové - Dopplerovské metódy Ultrazvuk(UZV) je VF zvuk s f >20kHz (rádovo MHz) Zdroj: piezoelektrický kryštál, generátor UZV Podstata: UZV prechádza do tkaniva tela, časť z neho sa pohltí tkanivom, časť sa odrazí (Dopple-rov efekt). Odrazená časť sa volá ECHO. Pravidlo:Čím vyššia je frekvencia UZV (Mhz), tým menej preniká do tkanív, ale obraz orgánu je kvalitnejší a naopak.ECHÁsú snímané špeciálny-mi sensormi, spracovávané a zobrazované buď na Č-B alebo farebný monitor. UZV metódy : Ultrasonografia, Echokardiografia, Angiografia... Jednorozmerné A a dvojrozmerné B, Vyšetrenia UZV sú neinvazívne, rýchle, veľmi uži-točné pre dg. ochorení a bezpečné aj pre plod.

  9. Ultrasonografia - zobrazenie plodu

  10. Metódy röntgenové:Skiaskopia, Skiagrafia, Klasická a Počítačová tomografia (CT) Rtg žiarenie: objavené C.W.Röntgenom v r. 1895 - Nobelova cena v r. 1901. Ide o ionizujúce, neviditeľné žiarenie, ne-bezpečné pre živé organizmy pre tvorbu el.nabitých iónov. Je to elmg. vlnenie fotoelektrónov (ako viditeľné svetlo), ale s veľmi krátkouλ = 0.05 ηm Ochrana: olovené zástery, krátka expozícia, dozimetria Max. dávka za rok je 5 mSv/, pre stochastické a 50mSv pre deterministické účinky. Zdroj: röntgenka (dióda s - Katódou a+ Anódou).Elektróny vyletujú z rozžeravenej Katódy a letia vákuom až sú zabrz-dené Anódou (vzniká tzv. brzdné rtg. žiarenie). Vytvorí sa len 1-2% rtg. žiarenia, 98% sa premení na teplo (chladenie je nutné).Žeraviaci el. prúd Katódy podmieňuje Intenzitu rtg. žiarenia. Čím väčší je anódový prúd (50-150 kV) tým tvrdšie (prenikavejšie) je rtg žiarenie (a naopak). Kosti a vzduch vytvárajú najväčší kontrast, mäkkétkanivá ma-jú malý alebo žiadny kontrast, na ich zvýraznenie sa podá-vajú kontrastné látky - Báryová kaša, Jódové kontrastné látky...

  11. Skiagrafia

  12. Počítačová TOMOGRAFIA vyšetrenie orgánu po vrstvách- dôležité na posúdenie prerastania nádoru cez steny orgánu do okolia a pod., na zistenie metastáz primárnychnádorov...

  13. CT tomografia • CT meria hustotu tkaniva v danej vrstve. Jed-notkouhustoty je tzv. Hounsfieldova jednotka–HU. 0 HU zodpovedá absorbcii rtg. žiarenia vodou, minus 1000 HU odpovedá absorbcii rtg. žiarenia vzduchom, 3000 HU – absorbcii kost-ným tkanivom. - 200 HU zodpovedá tukovému tkanivu • CT umožňuje tzv. skenovanie orgánov po vrst-vách, lepší kontrast a menšia zrnitosť sa dosa-huju zvýšením intenzity rtg. žiarenia. Záťaž pa-cientov rtg. žiarením je rovnaká ako u klasickej skiagrafie. Záťaž pri klasických skenoch je asi 0,1 Rad/1 expozíciu.

  14. „Computerová“ tomografia (CT)

  15. CT skenovanie - tumor v pľúcach

  16. Metódy nukleárnej medicíny Izotopové vyšetrenia - GAMAGRAFIA Využívajú zobrazenie orgánov pomocou prechodu ionizu-júceho žiarenia, ktoré vzniká v jadre atómov. t.j. žiarenie alfa, beta, gama, pozitrónové žiarenie . • Príslušný typ žiarenia sa dosahuje vpravením látok – žiari-čov (rádioizotopov), ktoré sú zdrojom príslušného žiarenia, napr. alfa, beta, gama... Tieto sa vpravujú do krvi. Látky sa hromadia v orgáne, ktorý chceme vyšetriť a kedže vyžaru-jú ionizujúce žiarenie, toto sa deteguje pristrojom – gama-kamerou.. Tak sa dajú zistiť napr. zápal alebo nádor štítnej žľazy po vpraveni radioizotopu J 131 do krvi. J 131 je kombinovaný beta - gama žiarič s polčasom rozpadu 8 dní. • Cr51 je daľší rádioizotop používaný na vyšetrenie veľkosti, tvaru bielych a červených krviniek (zistovanie rakoviny krvi, leukémie). • Pri gamagrafii pečene sa vpravuje do krvi iný rádioizotop- P 32a umožňuje dg. nádorov, či zápalov pečene .

  17. Pozitrónová emisná tomografia (PET) • ide o neinvazívnu zobrazovacia tomografickú metódu využívajúcu rádionuklidy, ktoré vyžarujú kladne nabité častice zvané pozitróny. Pozitróny reagujú s elektrónmi atómového obalu tkaniva , dochádza k anihilácii hmoty častíc a energia z ani-hilácie sa vyžiari v podobe fotónov. Tieto fotóny sa zachytávajú tzv. scintilačnými detektormi a na obrazovke sa vytvorí obraz orgánu vo vrstvách. Táto metóda má nízku rozlišovaciu schopnosť (len 10-20 mm), kým napr. CT ma rozlišovaciu schop-nost 0,5 mm t.j. takmer 100- krát vyššiu.

  18. Nukleárna magnetická rezonančná tomografia (NMRT) Metóda nevyužíva rtg. žiarenie, ale magnetický re-zonančný signál (MRS) .Tento vzniká na základe rozkmitania protónov v jadrách atómov prvkov (C, P,Ca,Na), s nepárnym počtom protónov a ich nás-lednej relaxácie (deexcitácia). Najprv sa na tkanivá pôsobí NF magnetickým poľom z elektromagnetu a potom VF magnetickým poľom z rádiofrekvenč-ných cievok (to vedie ku Precesii). Potom sa náhle vypne VF magnetické pole z rádiofrekvenčných cievok. Protóny sa vracajú na svoje pôvodné sféry v jadre atómov a rozdiel energie sa vyžiari ako MRS.

  19. Schéma vzniku NMR signálu, princíp NMRT

  20. NMRT Výhody: neinvazívna metóda, krátke trvanie vyšetrenia (2 min) nezaťažuje pacienta aj keď in- tenzita magnet. poľa je vyššia (1-2 Tesla) vysoká rozlišovacia schopnosť Nevýhody:ekonomicky náročné vyšetrenie klaustrofóbia (strach v tuneli) silný hluk nemožno vyšetriť pacienta s kovovými implantátmi

  21. Prajem Vám úspešný deň !

More Related