Download
1 / 40
400 likes | 624 Views
Agenda . Enheten för eHälsa Nationell patient översikt – NPÖ – vad behöver Linköpings kommun utförare bidra med. Enheten för eHälsa – uppdrag.
E N D
Agenda • Enheten för eHälsa • Nationell patient översikt – NPÖ – vad behöver Linköpings kommun utförare bidra med
Enheten för eHälsa – uppdrag Att i enlighet med legala förutsättningar och som en del av Linköpings kommuns Omsorg- och Socialförvaltning utveckla och stödja kärnverksamheten med den enskilde och anhöriga i centrum. Samt att inom regionen och nationellt vara en kompetent och kreativ samverkanspartner inom eHälsoområdet.
Definition av eHälsa • eHälsa kan vara att använda digital teknik för att till exempel behandla patienter, genomföra forskning, spåra sjukdomar och övervaka folkhälsan.
Vad pågår i Linköpings kommun inom området eHälsa • Införande av dokumentationsstöd för Undersköteskor/SoL – genomförande webben • Införande av NPÖ – som konsumenter • Införande av nationella termer och begrepp, ICF (mars 2014) • Fortsatt utveckling av systemförvaltningens leverans – input från utförare • Mobilitetsprojekt för SSK och paramedicinare främst – fokus på hemsjukvård • Flexibel hemtjänst – inga politiska beslut. Men vi följer utvecklingen • Utredning om nyckelfri hemtjänst genomförd – inga beslut
Systemförvaltningsorganisation Organisationen bemannas av ca 12 objektspecialister, 10 av dessa personer är anställda i kärnverksamheterna, te.x. SSK, biståndsbedömare, undersköterskor dessa jobbar dagligen inom ramen för verksamhetsrollerna. Styrgrupp Vård och omsorg Objektägare Objektägare-it Vård och omsorg Förvaltningsledare Förvaltningsledare IT Myndighetsprocessen HSL processen Utförande processen Samordnad vårdplanering Leverantörer FL FL-IT Obj specialist Obj specialist IT Obj specialist Obj specialist IT Obj specialist Obj specialist IT Obj specialist Obj specialist IT VO-ombud VO-ombud VO-ombud CGI IT-ombud LK-data Övriga Totalt antal VO-ombud (verksamhetsombud) kommer att vara ca 350 st i Linköpings kommun. Syftet med dessa VO-ombud är flera, te.x. snabba åtgärder vid fel/incidenter, utbildningsinsatser sker i hög utsträckning i egen regi, kravställning som fångas upp via objektspecialisterna är välförankrad i kärnverksamheten!
Linköpings kommun och NPÖ • Linköping ska börja som konsument september 2013 • Vi utbildar alla användare under September, cirka 200 stycken, 11-18 September. • Landstinget i Östergötland har börjat som producent sedan 1 maj 2012 • Ordinarie sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster i kommunen får tillgång till NPÖ i första etappen.
Samverkan med andra vårdgivare • Epikriser, utskrivningsmeddelande, läkemedelslistor etc kommer även fortsättningsvis att skickas med från LiÖ. • Under 2014 ska Linköpings kommun börja producera information i NPÖ och då kan andra vårdgivare, ex LiÖ, ta del av information från Treserva. Vi avvaktar införandet av NPÖ 2.0 nationellt, prognos april/maj 2014. • Fram till detta datum kommer viss behörig LiÖ personal, distriktsläkare och distriktssköterskor inom hemsjukvård, att få läsbehörighet i Treserva. • Fram till detta datum kommer kommunens hemsjukvårdspersonal (distriktssköterskor) att få läsbehörighet i Cosmic (eller via portal)
Nationell Patientöversikt • Sammanställning av patientinformation över organisationsgränser • Patientinformationen ska vara knuten till individen och inte till organisationen där den skapats • En ”hitta och titta” lösning per enskild patient • Förutsättningar för att kunna används sig av NPÖ • Patientens samtycke • Aktuell patient/vårdrelation • Nytta med att inhämta information från NPÖ
För att nyttja NPÖ ska medarbetaren ha ….. • SITHS-kort för stark autentisering. • Ett medarbetaruppdrag i HSA katalogen • Tagit del av regler och riktlinjer för att nyttja tjänsten NPÖ. • En aktuell vårdrelation till patienten samt ha behov av uppgifterna. • Samtycke från patienten för att få hämta vårdinformation från annan vårdgivare. • Patienten ska finnas registrerad tillgänglig i en databas som hanteras av omsorgskontoret på medarbetarens vårdenhet. (TGP webb admin). • Då hälso- och sjukvårdspersonal tagit del av information i NPÖ, som en del i sitt beslutsfattande, noteras det i ordinarie journalanteckning i Treserva.
Patientdatalagens syfte • Tillgodose patientsäkerhet och god kvalitet samt främja kostnadseffektivitet. • Personuppgifter ska utformas och behandlas så att patientens integritet och trygghet stärks. • Dokumenterade personuppgifter ska hanteras och förvaras så att obehöriga inte får tillgång till dem
Patientdatalagen - nyheter • Möjliggöra sammanhållen journalföring mellan flera olika vårdgivare. • Inga sekretessgränser INOM ett landsting eller kommun • Patienten får rätt att spärra uppgifter • Patienten kan få direktåtkomst till sin journal. Rätt att begära logguppgifter och vem som har tagit del av journalen • Patienten får rätt att införa avvikande mening
Ansvar • Ansvar definieras för vårdgivare, verksamhetschefer samt övrig hälso- och sjukvårdspersonal.
Ansvar, Vårdgivare • Inom PDL har vårdgivaren bl a ansvar för upprättande av villkor för tilldelning av behörigheter
Vårdenhet • Med vårdenhet avses en organisatorisk enhet som bedriver hälso- och sjukvård och som leds av en verksamhetschef. • Inom Linköpings kommun har vi valt att dela upp HSL verksamheten inom en vårdgivare i vårdenheter beroende på typ av verksamhet. • Vi har följande typer som ger uppdelning i vårdenheter per vårdgivare: • Äldreomsorg Säbo • Äldreomsorg Hemsjukvård (från jan 2014) • LSS • Socialpsykiatri • IFO
Ansvar Verksamhetschef • (Begreppet verksamhetschef är i detta avseende den befattningshavare som enligt 29 § hälso- och sjukvårdslagen svarar för verksamheten dvs vårdenheten. Det är alltså en funktion utpekad av lagstiftaren och inte att förväxla med en funktion som chef för en viss verksamhet.) • Verksamhetschefen har följande ansvar: • Att journalföringen sker på ett korrekt sätt. • Att personalens behörigheter är korrekta och lagliga utifrån personalens behov och arbetsuppgifter. • Kontroller av personalens åtkomst till patientuppgifter sker (loggkontroll). • Att personalen är informerad om bestämmelser i PDL och andra författningar • Verksamhetschefen behöver dock inte vara den som själv utför dessa arbetsuppgifter, utan de kan delegeras till en befattningshavare med kompetens för saken. I kommunal hälso- och sjukvård kan det t.ex. vara chefer för legitimerad personal eller chefen för boendet som ser till att personalens behörigheter är korrekta och ändamålsenliga. Loggar kan t ex med fördel tas fram av en central funktion inom vårdgivaren medan logg kontrollen t ex utförs av chefen för ett specifikt boende.
Ansvar Hälso- och sjukvårdspersonal Hälso- och sjukvårdspersonal ansvarar för följande: • för att personliga lösenord och hjälpmedel för autentisering inte kan bli tillgängliga för obehöriga. • för att datorer och andra informationsbärare som använts inte lämnas ut utan att patientuppgifterna är skyddade från obehörig åtkomst. • att endast ta del av patientuppgifter, om han eller hon deltar i vården av patienten eller av något annat ändamål som anges i 2 kap 4 och 5§ PDL behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvård.
NPÖ får inte nyttjas för kvalitetssäkring, det enda tillåtna syftet är vård och behandling!
Begrepp • Optout Innebär att patienten måste ta ställning till om den vill vara med i sammanhållen journalföring, aktivt ”säga ifrån” annars tolkas det som att hon/han samtycker till det. Krävs information. • Spärr Uppgifter spärras, vilket innebär att utlämnande ej får ske till annan vårdenhet eller vårdgivare inom sammanhållen journalföring. • Nödläge Spärrar kan brytas vid nödsituationer. Dock kan en vårdgivare inte bryta spärr satt av annan vårdgivare, utan är hänvisad till den vårdgivarens processer för att bryta spärr. • Samtycke Innebär att patienten kan samtycka till att vårdpersonalen kan ta del av uppgifter om tidigare vård inom sammanhållen journalföring. Dokumenteras under samtycke i Treserva.
Uppdragshanteringen • PDL föreskriver att varje vårdgivare ska upprätta villkor för tilldelning av behörigheter, dvs bestämma vem som kan läsa patientinformation för vårdgivarens patienter. • För NPÖ (och Pascal) använder man HSA katalogen för denna tilldelning. Funktionen innebär att vårdgivaren tilldelar en behörighet för sin personal (egen och inhyrd) att läsa patientinformation om egna patienter i ett sk ”medarbetaruppdrag”. • NPÖ (och Pascal) kontrollerar sedan om medarbetaruppdraget finns innan man kan fortsätta använda tjänsten. För att få läsa patientinformationen måste man givetvis passera de andra kontrollerna också. Tex inneha samtycke och vårdrelation. • Linköpings kommun har tagit fram en webbtjänst där varje vårdgivare själv kan hantera medarbetaruppdragen. Den kallas ”Uppdragshanteringen”
Uppdragshantering • För varje vårdenhet finns ett ”medarbetaruppdrag”. • För varje vårdenhet finns också en registrerad verksamhetschef. • Verksamhetschefen har automatiskt behörighet att logga in i Uppdragshanteringen och lägga till medarbetare i medarbetaruppdrag för sin/sina vårdenheter. • Verksamhetschefen kan också delegera arbetet med att tilldela medarbetaruppdrag. Det gör man i samma webbtjänst genom att tilldela ett särskilt administrationsuppdrag till de personer som ska hantera medarbetaruppdragen • SITHS kort krävs för att kunna jobba med Uppdragshanteringen och för att kunna få behörighet till Pascal och NPÖ
Uppdragshantering • Alla tilldelningar av behörighet är tidbegränsade (fn 12 månader). • Verksamhetschefen eller person med delegation måste gå in och förlänga de uppdrag som ska vara kvar, annars tas de bort när tiden har gått ut. Då stoppas åtkomst till Pascal och NPÖ. • För att underlätta förlängning av uppdrag skickas mail ut med påminnelser. Det finns funktioner i Uppdragshanteringen som gör det enkelt att förlänga uppdrag för många personer samtidigt. • Det går att ta ut listor på vilka personer som finns i varje medarbetaruppdrag m.m.
Ytterligare info • En medarbetare kan finnas i många olika medarbetaruppdrag hos flera olika vårdgivare • En vårdgivare kan bara administrera medarbetaruppdrag för vårdenheter i dess egen verksamhet • Det går inte att delegera administrationsuppdrag till någon utanför den egna vårdgivaren (företaget) • Treserva förvaltning kan vid problem eller fel gå in och manuellt ändra medarbetaruppdrag för all personal • Uppdragshanteringen styr tillgång till både NPÖ och Pascal samtidigt. Det går inte att ge behörighet till bara en av dem
Samtycke • Legitimerad personal ska informera patient om att uppgifter finns i sammanhållen journalföring och fråga om samtycke. • Patienten har rätt att neka vårdpersonal att ta del av annan vårdgivares dokumentation som finns i NPÖ.
Att inhämta samtycke • Om inte samtycke redan finns så frågar man patienten om hen samtycker till inhämtande av informationen i NPÖ. Det finns två typer av samtycken: • Samtycke till all information i sammanhållen journalföring (NPÖ) • Samtycke till uthämtade läkemedel(läkemedelsförteckning) • Samtycket kan gälla för enskild medarbetare eller hela vårdenheten. • Samtycket ska var tidsbegränsat, högst 5 år. Undantag Hemsjukvård där sätts tidsbegränsningen till förväntad vårdtid. • Dokumentera i Treserva, i ”Samtyckesmodulen”. • Ta del av ”Riktlinje för inhämtande av samtycke till sammanhållen journalföring”
Att inhämta samtycke från barn eller från beslutsoförmögna • Individuell bedömning utförs, av legitimerad personal, om patientens bedöms ha förmåga att förstå informationen och ta ställning i frågan. • Beslutsoförmögna • Att vara beslutsoförmögen behöver inte vara ett statiskt tillstånd. Gör bedömning när patienten kan svara. • Varaktigt beslutsoförmögna. Behovet av nödvändig vård bestämmer. • Barn • Gör en mognadsprövning. Om barnet är moget gäller barnens ställningstagande. • Om inte mognadsgrad finns gäller behovet av vård. • Förälder eller närstående kan inte påverka barnets samtycke.
Dokumentation av samtycke • Vilket beslut patienten tagit till samtycke för sammanhållen journalföring och läkemedelsförteckning dokumenteras i patientjournalen ”i samtyckesmodulen” i Treserva. • Begränsningar i samtycket, t ex att samtycket bara gäller en vårdpersonal dokumenteras i samma modul. • Om patienten är varaktigt beslutsoförmögen eller ett ej moget barn att ta beslut och nödvändigt behov av vård finns dokumenteras detta i ”samtyckesmodulen” i Treserva som olika samtyckestyper. • Dessutom om sökning i NPÖ skett så dokumenteras detta i patientjournalen.
Viktigt att tänka på • Samtycke till sammanhållen journalföring och läkemedelsförteckningen är olika samtycken. • All information finns inte med i NPÖ. På www.lio.se/npo kan man se vilka vårdgivare som tillgängliggör information och vilken information som man kan ta del av.
Loggar och säkerhet • Verksamhetschefen skall systematiskt kontrollera vem som tagit del av patientuppgifter genom loggning • Varje vårdgivare ska i sitt ledningssystem beskriva hur hanteringen av behörighet och loggar säkras. • Patient kan begära ut logglistan från vårdenheten • NPÖ-loggar skickas ut till respektive verksamhetschef.
Titta inte i er egen journal via NPÖ • Titta inte i era anhörigas eller vänners journal via NPÖ, även om de tillåter det. • Allt loggas och kontroller förekommer regelbundet
Ansvarsförbindelse • Sekretesslagen (SFS 1980:100) • Personuppgiftslagen (SFS1998:204) • Patientdatalagen (2008:355) • Förutsättningar • att du har fått patientens samtycke till att använda sammanhållen journalföring enligt den riktlinje som Medicinsk ansvarig sjuksköterska/Medicinsk ansvarig för rehabilitering gett information om • att du har en aktuell patientrelation • att det finns en nytta och ett behov för patienten att användaren tar del av uppgifter i sammanhållen journalföring
Påföljd • Jag är medveten om att obehörigt användande av Nationell Patientöversikt kan leda till arbetsrättsliga åtgärder som skriftlig varning, avstängning, uppsägning eller avsked. Man kan även dömas för dataintrång, vilket kan leda till böter eller fängelse upp till två år enligt Brottsbalken 4 kap 9c §.
Som användare av sammanhållen journalföring är jag dessutom: • personligt ansvarig för min behörighet som jag inte får låna ut till någon annan • personligt ansvarig för att mitt eTjänstekort och kod till denna förvaras på ett sådant sätt att obehöriga inte kommer åt det • medveten om att mitt lösenord endast är mitt och ska hållas hemlig för andra personer • medveten om att mina val i sammanhållen journalföring loggas, kopplas till min användaridentitet och att kontroller sker kontinuerligt • uppdaterad om regler och rutiner samt att följa dessa • ansvarig att rapportera till närmaste chef om brister i rutiner eller om oegentligheter upptäcks • ansvarig om att kontrollera att rätt behörighet tilldelats till mig som användare • att jag endast ska ta del av den information jag behöver för att ge en god och säker vård • medveten om att med tillgång till sammanhållen journalföring beaktar jag sekretess och inre sekretess enligt de lagar och föreskrifter som finns, med tanke på att jag får tillgång till andra myndigheters information om patienter
