C AS C LINIQUES

1. CAS CLINIQUES T R U S T I N I M P L A N T O L O G Y

2. 4 systèmes implantaires

3. Cas n°1 Cas n°4 Cas n°2 Casn°5 Cas n°3 Cas n°7 Cas n°6 RESTAURATION UNITAIRE Chirurgie + prothèse provisoire Zone 13 Docteur Jean-Rémy SERCKI Restauration unitaire Zone 15 Docteur Jean-Rémy SERCKI Restauration unitaire Zone 12 Docteur Jean-Rémy SERCKI RESTAURATION PLURALE Chirurgie + prothèse provisoire Zone 11-12 Docteur Jean-Rémy SERCKI Chirurgie 2 implants Zone 46-47 Docteur Jean-Rémy SERCKI Bridge 34 - 35 - 36 Docteur Jean-Rémy SERCKI Retour Menu Chirurgie 2 implants 13 - 23 Enfouissement complet Docteur Jean-Rémy SERCKI

4. Cas n°11 Cas n°12 Cas n°13 Cas n°14 Cas n°15 Cas n°8 Cas n°9 Cas n°10 Chirurgie 2 implants Ø 4,8 zone 45-46 Docteur Jean-Rémy SERCKI Chirurgie 3 implants Ø 4,1 zone 45-46-47Docteur Jean-Rémy SERCKI Chirurgie 3 implants Docteur Jean-Rémy SERCKI Chirurgie 2 implants Ø 4,1 zone 14-15 Docteur Jean-Rémy SERCKI Restauration zone 14-15-16 Docteur Jean-Rémy SERCKI Réhabilitation d’un édenté total du bas Docteur Marc BEAUMONT Remplacement de 2 incisives centrales du bas Docteur Marc BEAUMONT Retour Menu Chirurgie 2 implants Docteur Matthieu DEUDON

5. Cas n°18 Cas n°19 Cas n°16 Cas n°17 EXTRACTION - IMPLANTATION Chirurgie FLAPLESS - Extraction - Implantation Prothèse provisoire Docteur Jean-Rémy SERCKI Extraction - Implantation Docteur Gérard LOUFRANI Extraction - Implantation - Prothèse provisoire sur porte-implant Docteur Jean-Rémy SERCKI Extraction - Implantation Docteur Marc BEAUMONT Retour Menu

6. CAS CLINIQUE N°1 L’incisive latérale de ce patient (secteur 13) a été restaurée à l’aide d’un inlay-core en place depuis 17 ans. La dent a du être extraite à cause d’une fissure de la racine . Après cicatrisation de l’alvéole, un implant aesthetica dia 3,6 (col 4,8) lg 12 sera mis en place selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal – enfouissement 14 mm). Dr Jean-Rémy-Sercki

7. Cas Clinique n°1 Radiographies avant et après l’extraction de la dent La présence d’un défaut osseux doit être anticipée dans la gestion de la stabilisation de l’implant ; la totalité du microfilet de l’implant sera placée dans l’os afin d’optimiser l’ancrage dans cette zone fragile. Le défaut osseux sera comblé à l’aide d’os autogène récupéré lors de la chirurgie.

8. Cas Clinique n°1 • 2 . Séquence de forage : • Foret pointeur & vérification de l’axe • Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur • Foret dia 3 mm 3 . Vérification finale de la profondeur du site à l’aide de la jauge de profondeur 1 . Incision & découvrement de la crête

9. Cas Clinique n°1 Défaut osseux Clé porte-implant Porte-implant 4.Malgré l’enfouissement du col de l’implant, la fraise à évaser ne sera pas utilisée et l’implant sera placé en autotaraudage afin d’optimiser sa stabilité. 5. Retrait du porte-implant& comblement du défaut osseux à l’aide de l’os récupéré lors du forage.

10. Cas Clinique n°1 6.Mise en place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5 mm et suture. 7. Prothèse provisoire.

11. CAS CLINIQUE N° 2 Cette prémolaire est reconstruite à l’aide d’un implant Aesthetica dia 4,1 mm (col 4,8 mm) de longueur 10 positionné selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal). La partie enfouie de l’implant sera donc de 12 mm, ce qui permettra de loger la totalité du microfilet dans l’os et d’améliorer la stabilité primaire de cet implant dans une zone où la densité osseuse n’est pas idéale. Dr Jean-Rémy-Sercki

12. Cas Clinique n°2 La radiographie met en évidence une bonne hauteur osseuse L’espace mésio-distal est suffisant pour loger un implant diamètre 4,1/4,8 mm

13. Cas Clinique n°2 1. Incision et découvrement de la crête • 2. Séquence de forage : • foret pointeur • foret Ø 2,2 mm • foret Ø3mm • les premiers forages révèlent un os de densité un peu faible ; pour le forage terminal, un foret spécifique dia 3,3 pour os tendre est utilisé afin de sous-calibrer le site receveur et de garantir la stabilité primaire de l’implant

14. Cas Clinique n°2 3. Insertion de l’implant 4. Retrait du porte-implant et mise en place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5 mm 5. Suture

15. Cas Clinique n°2 6. Radiographie de contrôle à J + 3 mois

16. Cas Clinique n°2 7. Situation après temporisation 8. Dégagement de la coiffe de cicatrisation

17. Cas Clinique n°2 9. Mise en place du transfert Pick-up pour la prise d’empreinte 10. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte

18. Cas Clinique n°2 11. Choix du pilier prothétique (pilier titane droit transvissé) et retouche verticale 12. Confection de la céramique Laboratoire GARCZARECK (74)

19. Cas Clinique n°2 13. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche à 35 N.cm 14. Scellement de la couronne

20. CAS CLINIQUE n° 3 Il s’agit d’une restauration unitaire du secteur antérieur (Zone 12). L’espace mésio-distal disponible permet la pose d’un implant Aesthetica Ø 3,6. Dr Jean-Rémy-Sercki

21. Cas Clinique n°3 • 2 . Séquence de forage : • Foret pointeur & vérification de l’axe • Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur • Foret dia 3 mm 1. Incision de la zone édentée et découvrement de la crête

22. Cas Clinique n°3 3. Contrôle de la profondeur du puits implantaire après forage 4. Passage de la fraise à évaser afin de faciliter l’insertion du col évasé de l’implant dans l’os

23. Cas Clinique n°3 5. Insertion de l’implant

24. Cas Clinique n°3 6. Mise en place de la vis de cicatrisation et suture en enfouissant l’implant.

25. Cas Clinique n°3 7. Retrait de la vis de cicatrisation après cicatrisation gingivale

26. Cas Clinique n°3 8. Radiographie de contrôle : avant et après la pose de l’implant

27. Cas Clinique n°3 9. Vissage du transfert pour prendre l’empreinte afin de réaliser la prothèse 10. Choix du pilier et retouche

28. Cas Clinique n°3 11. Résultat final en bouche

29. CAS CLINIQUE N°4 Il s’agit d’une restauration du secteur antérieur (11 & 12) avec fausse gencive céramique afin d’assurer un résultat esthétique. Les implants seront placés suivant le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) Dr Jean-Rémy-Sercki

30. Cas Clinique n°4 Étude radiographique de la zone édentée Le scanner révèle une hauteur osseuseet une épaisseur de crête suffisantes pour placer deux implants dia 3,6 mm

31. Cas Clinique n°4 1. Incision et décollement du lambeau 2. Séquence de forage : - Foret pointeur & vérification de l’axe - Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur - Foret dia 3 mm

32. Cas Clinique n°4 3. L’enfouissement du col nécessite le passage de la fraise à évaser 4. Puits implantaires calibrés

33. Cas Clinique n°4 0,8 mm 6. Les implants sont positionnés selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) 5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant

34. Cas Clinique n°4 7. Mise en place des coiffes de cicatrisation de 3mm d’épaisseur et suture

35. Cas Clinique n°4 8. Mise en place d’une prothèse provisoire 9.Radiographie de contrôle

36. Cas Clinique n°4 10. Sur le modèle, les piliers titane transvissés sont sélectionnés et adaptés 11. Après retrait des vis de cicatrisation, mise en place des piliers transvissés retouchés en bouche à 35 N.cm

37. Cas Clinique n°4 12. La prothèse définitive est scellée sur les piliers

38. CAS CLINIQUE n° 5 Il s’agit d’une pose de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 de longueur 10 mm dans le secteur postérieur. La hauteur gingivale étant importante, les implants sont placés selon le protocole le plus haut (2.8 mm supracrestal). Dr Jean-Rémy-Sercki

39. Cas Clinique n°5 La radiographie de la zone édentée met en évidence une hauteur osseuse suffisante pour la pose d’implants de longueur 10 mm.

40. Cas Clinique n°5 1. Incision et découvrement de la crête • 2. Séquence de forage : • Foret pointeur & vérification de l’axe • Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur • Foret dia 3 mm

41. Cas Clinique n°5 3. Contrôle des axes et de la profondeur des puits implantaires

42. Cas Clinique n°5 4. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant

43. Cas Clinique n°5 5. Implants mis en place 6. Suture et vissage des coiffes de cicatrisation 7. Radiographie de contrôle

44. CAS CLINIQUE n° 6 Il s’agit de la réalisation d’un bridge sur implants Aesthetica dans la zone 34 - 35 - 36 sur patiente de 70 ans après extraction des dents 34 et 36. Ancienne prothèse fixée et racines compromises. Dr Jean-Rémy Sercki

45. Cas Clinique n°6 1. Mise en place de piliers prothétiques droits

46. Cas Clinique n°6 2. Essayage en bouche de l’armature et contrôle de l’occlusion

47. Cas Clinique n°6 3. Retrait des vis de cicatrisation après temporisation

48. Cas Clinique n°6 4. Fixation des piliers sur le modèle en plâtre et essayage de l’armature Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)

49. Cas Clinique n°6 5. Radiographie de contrôle à 3 mois

50. CAS CLINIQUE n° 7 Il s’agit d’une restauration unitaire avec un implant Aesthetica Ø 4,1 sur un patient diabétique stabilisé. Technique du 2 temps chirurgical : la gencive a été suturé en recouvrant totalement l’implant. Dr Jean-Rémy Sercki