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妇产科护理学. 主讲 : 李慧 渤海石油职业学院. .妊娠 ( Pregnancy ). 卵子受精→胎儿及其附属物自母体排出. . 妊娠期母体变化. 妊娠期妇女护理. 护理评估 Nursing Assessment. 护理诊断 Nursing Diagnosis. 护理措施 Nursing Nursing. 教学目标 Objecrives. 1. 理解围生期的定义、妊娠期护理评估的意义 2. 掌握妊娠期护理评估的内容、方法 3. 掌握妊娠期护理措施 4. 会提出妊娠期妇女的护理诊断 5. 具有良好的责任心、同情心和爱心.
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妇产科护理学 主讲: 李慧 渤海石油职业学院
.妊娠(Pregnancy) 卵子受精→胎儿及其附属物自母体排出 .妊娠期母体变化
妊娠期妇女护理 护理评估Nursing Assessment 护理诊断NursingDiagnosis 护理措施NursingNursing
教学目标 Objecrives • 1. 理解围生期的定义、妊娠期护理评估的意义 • 2. 掌握妊娠期护理评估的内容、方法 • 3. 掌握妊娠期护理措施 • 4. 会提出妊娠期妇女的护理诊断 • 5. 具有良好的责任心、同情心和爱心
重点 Focus On: 围生期概念 预产期推算 腹部四步触诊 妊娠期护理措施 • 难点 Difficult Point: 骨盆外测量径线及测量方法 妊娠期护理诊断
围生期 • 围生期I:从妊娠满28周(胎儿体重 ≥1000g或身长≥35cm)至产后1周; • 围生期II:从妊娠满20周(胎儿体重≥500g 或身长≥25cm)至产后4周 • 围生期III,从妊娠满28周至产后4周 • 围生期IV:从胚胎形成至产后1周 • 我国采用围生期I
妊娠期护理评估 妊娠期护理评估 主要通过定期的产前检查来实现 产前检查时间 视诊 触诊 询问病史 腹部检查 听诊 骨盆外测量 骨盆测量 全身体格检查 产前检查内容 骨盆内测量 阴道检查 产科检查 肛查 心理社会评估 绘制妊娠图
产前检查时间 • 20周起开始进行产前系列检查 • 20-36周,每4周检查一次。即:20周、24周、28 周、32周 • 36周起,每周检查一次,即:36周、37周、38周、39周、40周。 • 共9次,如属高危孕妇,酌情增加产前检查次数。
产前检查内容 病 史 • 个人资料 • 既往史 • 月经史及婚育史 • 本次妊娠过程 • 家庭史 • 丈夫健康状况 • 推算预产期(EDC)
推算预产期(EDC) 首先问明末次月经(LMP)的日期 1. 计算法: 公历:月份+9或-3,日期+7 农历:月份+9或-3,日期+15 例如:某孕妇末次月经公历2004年10月29日,则预产期为? EDC: 2005年8月5日
推算预产期(EDC) 2.估计法: (1)早孕反应出现的时间。 (2)最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。 (3)孕妇初感胎动的时间。 (4)手测、尺测子宫底高度,B超,综合 判断
产前检查内容 全身体格检查check-up • 一般情况 • 检查心、肝、脾、肺、肾。 • 乳房检查 • Bp:Bp≤18.7/12kpa(140/90mmHg),或与基础血压相比,不应≥4/2kpa(30/15mmHg), 如超过者属病理状态,应警惕有无妊高征。 • 体重:妊娠晚期,每周体重增加不应≥500g,增加过快,应考虑有无水肿或隐性水肿。
水肿 Dropsy • 如果孕妇仅膝以下或踝部水肿,经休息后消退,不属异常。病理性水肿应根据水肿范围分四度。 • +:踝部及小腿凹陷性水肿。 • ++:水肿延及大腿。 • +++:水肿延及外阴及腹部。 • ++++:全身水肿或伴有腹水者。
产前检查内容 产科检查Back-check 腹部检查 视诊 听诊 触诊
产科检查 腹部检查 视 诊 观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。
产科检查 腹部检查 四步触诊法 检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步时,检查者面向孕妇,作第4步手法时,则应面向孕妇足端。 • 第一步:了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 • 第二步:了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 • 第三步:了解胎先露是胎头或胎臀,并判断是否固定。 • 第四步:进一步核对第三步,并确定先露部入盆的程度。 触 诊
产科检查 腹部检查 触 诊
产科检查 腹部检查 触 诊
产科检查 腹部检查 触 诊
产科检查 腹部检查 触 诊
产科检查 腹部检查 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰,音响似钟表“滴答”声。 听 诊 正常胎心音为120~160次/分,头先露时,胎心音在脐下两侧听取;臀先露时,胎心音在脐上两侧听取;横位时,于脐周围听取。
产科检查 骨盆测量
产科检查 骨盆外测量 骨盆测量 • 髂棘间径IS • 髂嵴间径IC • 骶耻外径EC • 出口横径TO • 耻骨弓角度
产科检查 骨盆内测量 骨盆测量 骶耻内径DC (又称对角径)耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2cm即为真结合径。 坐骨棘间径BD 测量两坐骨棘间的距离,正常值约为10cm
产科检查 确诊早孕时,可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后,应避免不必要的阴道检查,以免引起感染。 阴道检查 可了解胎先露部,骶骨前面弯曲度,坐骨棘,坐骨切迹及骶尾关节活动度。 肛 查
产科检查 绘制妊娠图 将各项护理评估结果填入妊娠图中,绘成曲线,观察动态变化,以及早发现异常并处理。
产前检查内容 心理社会评估 • 孕妇对妊娠态度、感受。 • 孕妇有无异常心理反应,如焦虑、恐惧。 • 孕妇的社会支持系统,家庭功能评价。 • 孕妇寻求健康指导的程度、动力。
妊娠期护理诊断 • 体液过多、水肿 • 舒适改变 • 营养失调 • 便秘 • 知识缺乏 • 焦虑、恐惧 • 自我形象改变 • 有母儿受伤的危险
妊娠期护理措施 1.一般护理 告知孕妇孕期检查的重要性,下次检查的时间及内容,检查时携带孕期监护登记卡。 2.症状护理 • 妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状,可不作处理。 • 妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。
妊娠期护理诊断 护理: • •保证充足睡眠,取左侧卧位,休息时抬高下肢。 • •可多食含铁、钙食物,多食新鲜的蔬菜和水果。 • •适当限制钠盐摄入,但不必控制水份。 • •局部热敷、按摩。 • •穿柔软的平底鞋。 • •有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。
妊娠期护理措施 3.用药护理 • 避免滥用药物 许多药物可通过胎盘进入胚胎体内,尤其是妊娠前三个月,胎儿各器官正在分化,用药必须慎重考虑。如:抗早孕反应药、保胎药、激素等。 • 积极配合治疗性用药 但若病情需要,应在医师指导下合理用药,以免贻误治疗,给母子带来不良后果。
妊娠期护理措施 4.心理护理 护士要排解孕妇的紧张、焦虑、 恐惧、悲伤感,使其经常保持心情 愉快、轻松。
妊娠期护理措施 5.健康教育 • 异常症状的判断 • 制定合理的饮食计划 • 孕期自我监护 • 乳房护理宣教 • 胎教 • 个人生活卫生及性生活 每小时胎动3~5次。 12小时胎动计数≥10次。 胎教方式 对胎儿进行抚摸训练 对胎儿进行音乐训练
小 结 本次课介绍了妊娠期护理评估、护理诊断、护理措施。重点讲授了围生期的定义、预产期推算方法、腹部检查内容、骨盆外测量径线以及孕妇心理社会评估。要求对妊娠期妇女作出正确护理诊断,并制定相应的护理措施。