Slayt 1

2. PRIMER HEMOSTAZ LABORATUVAR TESTLERI TROMBOSIT SAYIMI CBC VE PERIFERIK YAYMA (TROMBOSITOPENI OLMADIGINDAN EMIN OLUNMALI) KANAMA ZAMANI IVY YÖNTEMI IN VITRO KANAMA ZAMANI (PFA-100 Platelet Function Analyzer) TROMBOSIT AGREGASYONU AKIM SITOMETRI ÖNEMLI DIGER TESTLER FIBRINOJEN vWF:Ag vWF:Ris.Co. vWF:CB vWF Multimer Analizi

3. TROMBOSIT AGREGASYON YÖNTEMLERI TURBIDIMETRIK (OPTIK) AGREGOMETRI : (BORN METHOD) BULANIKLIK FARKINA BAGLI ÖLÇÜM IMPEDANS AGREGOMETRI: (ELEKTRIK RESISTANSI, INGERMAN-WOJENSKI AND SILVER METHOD) ELEKTRIK AKIMINA KARSI OLUSAN DIRENCE BAGLI ÖLÇÜM TROMBOSIT SAYIM YÖNTEMI: FIBRINOJEN BAGLANMASININ TETKIK EDILMESI: GP IIb/IIIa RESEPTÖRÜNÜN ISARETLENMIS FIBRINOJEN ILE BAGLANMASININ RADIOIMMUNOASSAY YÖNTEMI ILE ÖLÇÜLMESI

4. GEREKLI MALZEME VE MATERYALLER CIHAZ: AGREGOMETRI (Turbidimetrik Yöntem ör.CHRONO-LOG) AÇILIR AYAKLI SANTRIFÜJ MIKRO PIPET (ör.HAMILTON) KARISTIRICI BALIK (STIR BAR) (TROMBOSITLERIN SÜSPANSIYON HALINDE KALMASINI SAGLAR) KÜVET: SLIKONIZE CAM TÜP VEYA PLASTIK TÜP KAN ALIM IÇIN SODYUM SITRATLI TÜP veya TROMBIN INHIBITÖRLÜ TÜP

5. TÜP TÜRÜ SODYUM SITRATLI TÜP KANDAKI Ca2+ TUTALARAK PIHTILASMANIN DOGAL OLARAK BASLAMASININ ÖNÜNE GEÇER (SILKONIZE CAM VEYA PLASTIK TÜP) 4 ml TROMBIN INHIBITÖRLÜ TÜP (YENI) TROMBINI BAGLAR (3.5 ml) a) KLINIKLERDE ALINAN KANLARIN MAKUL SÜREDE LABORATUVARA ULASMASI, b) KAN ALAN KISILERIN TÜPLER ÜZERINDEKI ISARET VE MIKTARLARA DIKKAT ETMESI, c) KAN ALINDIKTAN SONRA TÜPLERIN ÇALKALAMADAN ALT ÜST EDILMESI “BIR KAÇ KEZ”, d) ÖZELLIKLE KLINIKLERDEN GELEN KANLARDA PIHTI OLUP OLMADIGINA DIKKAT EDILMESI GEREKMEKTEDIR. HEMSIRELER HERHANGI BIR TRAVMAYA SEBEP OLMADAN KAN ALINMASIa) KLINIKLERDE ALINAN KANLARIN MAKUL SÜREDE LABORATUVARA ULASMASI, b) KAN ALAN KISILERIN TÜPLER ÜZERINDEKI ISARET VE MIKTARLARA DIKKAT ETMESI, c) KAN ALINDIKTAN SONRA TÜPLERIN ÇALKALAMADAN ALT ÜST EDILMESI “BIR KAÇ KEZ”, d) ÖZELLIKLE KLINIKLERDEN GELEN KANLARDA PIHTI OLUP OLMADIGINA DIKKAT EDILMESI GEREKMEKTEDIR. HEMSIRELER HERHANGI BIR TRAVMAYA SEBEP OLMADAN KAN ALINMASI

6. HASTANIN UYMASI GEREKEN SARTLAR HASTA MÜMKÜNSE SON 10-14 GÜNDÜR HERHANGI BIR ILAÇ KULLANMAMIS OLMALIDIR. ILAÇ KULLANIMINDA TEST 10-14 GÜN ERTELENIR. TROMBOSIT ÖMRÜ ORTALAMA 7-10 GÜN OLUP YASLANAN TROMBOSITLER RETIKÜLOENDOTELYAL SISTEM TARAFINDAN DOLASIMDAN TEMIZLENIR. SABAH AÇ KARNINA KAN VERMELIDIR. YAGLI GIDALAR PLAZMANIN LIPEMIK OLMASINA NEDEN OLABILIR.

7. SANTRIFÜJ AÇILIR AYAKLI SANTRIFÜJ KULLANILIR. RCF = 11.2 × r (RPM/1000)2 RCF = 11.2 × r (RPM/1000)2

8. ÇALISMA Cihaz çalisma yöntemine göre ayarlanir. Trombositten fakir plazma (kör tüp) cihazin referans kismina yerlestirilir. Her hastanin kendi fakir plazmasi kullanilmalidir. Trombositten zengin plazma örnegi pipetle sitratli tüpten Buffy-coat’a en yakin bölümden 500 ?l (her bir test için) alinir. (Alinan PRP içine kirmizi küre kontaminasyonu olmamali.) Alinan örnek silikonize tüpe (küvet) konur. Hasta silikonize tüpteki PRP örnegi cihazin inkübasyon alaninda 3 dakika inkübe (37 0C) edilir. Inkübasyon sonunda silikonize tüpe karistirici (stirr-bar) konur. Ölçüm alanina yerlestirilir. Çalismaya baslanir. MÜMKÜNSE BUFFY-COATTA EN YAKIN YERDEN TROMBOSIT ALINIR. KIRMIZI KÜRE KONTAMINASYONUNDAN KAÇINILMALIDIR. MÜMKÜNSE BUFFY-COATTA EN YAKIN YERDEN TROMBOSIT ALINIR. KIRMIZI KÜRE KONTAMINASYONUNDAN KAÇINILMALIDIR.

9. KULLANILAN AGONIST HACIMLERI VE KONSANTRASYONLARI, HER FIRMANIN KITINE VE KULLANILAN CIHAZA BAGLI OLARAK DEGISIR HER LABORATUVAR KENDI KATOF DEGERLERINI BULMALIDIR. KULLANILAN AGONIST HACIMLERI VE KONSANTRASYONLARI, HER FIRMANIN KITINE VE KULLANILAN CIHAZA BAGLI OLARAK DEGISIR HER LABORATUVAR KENDI KATOF DEGERLERINI BULMALIDIR.

10. Trombosit Fonksiyon Bozukluklari Trombosit adezyon bozukluklari: Bernard Soulier sendromu,GP Ib/IX Eksikligi Trombosit aggregasyon bozukluklari: Glanzmann trombastenisi (GPIIb-IIIa eksikligi) Sekresyon bozukluklari: “Release” bozukluklari ve granül bozukluklari Gri platelet sendromu Plazma faktör eksikliklerine bagli trombosit islev bozukluklari: von Willebrand Hastaligi, Afibrinojenemi

12. TROMBOSIT FONKSIYON BOZUKLUKLARI

13. TROMBOSIT AGREGASYON

15. FLOPODIAL UZANTILARFLOPODIAL UZANTILAR

16. % AGREGASYON IÇIN MINIMUM DEGER % 60 SLOP IÇIN %55 DIR. BAZI ÇALISMALARDA SEKONDER AGREGASYON NET OLARAK AYIRAMAYIZ. BU ÖRNEKLERDE DALGALAR ÜST ÜSTE BINER.% AGREGASYON IÇIN MINIMUM DEGER % 60 SLOP IÇIN %55 DIR. BAZI ÇALISMALARDA SEKONDER AGREGASYON NET OLARAK AYIRAMAYIZ. BU ÖRNEKLERDE DALGALAR ÜST ÜSTE BINER.

18. Epinefrinle plateletlerde kaydedilebilen bir sekil degisikligine neden olmadan agregasyon olusur. % AGREGASYON IÇIN MINIMUM DEGER % 60 SLOP IÇIN %55 DIR. BAZI ÇALISMALARDA SEKONDER AGREGASYON NET OLARAK AYIRAMAYIZ. BU ÖRNEKLERDE DALGALAR ÜST ÜSTE BINER.Epinefrinle plateletlerde kaydedilebilen bir sekil degisikligine neden olmadan agregasyon olusur. % AGREGASYON IÇIN MINIMUM DEGER % 60 SLOP IÇIN %55 DIR. BAZI ÇALISMALARDA SEKONDER AGREGASYON NET OLARAK AYIRAMAYIZ. BU ÖRNEKLERDE DALGALAR ÜST ÜSTE BINER.

23. BERNARD SOULIER ve vWH MIX TESTI

24. PSEUDO vWH ve 2B vWH MIX TESTI

26. GLANZMANN TROMBASTENISI

27. GLANZMANN TROMBASTENISI

28. GLANZMANN TROMBASTENISIGP IIb/IIIa INHIBITÖR TESBITI

33. TROMBOSIT SAYISI PRP >100 BIN OLMALI BU SEBEPTEN HASTA TROMBOSIT SAYISI >50 BIN OLMALI (TAM KAN SAYIMI VE PERIFERIK YAYMA) KAN ALIM KAN ANTIKOAGÜLAN OLARAK %3.2 - %3.8 LIK TRISODYUM SITRATLI (9 KISIM KAN + 1 KISIM SITRAT) TÜPLERE ALINMALI, TÜP PLASTIK VEYA CAM TÜP ISE SILIKONIZE OLMALI PIHTILI, ASIRI LIPEMIK VEYA ASIRI HEMOLIZLI OLMAMALI LABORATUVARA ULASMA VE ÇALISMA ZAMANI TEST 30 DAKIKA (TROMBOSITLER FONKSIYON KAZANIRLAR) ILE 3 SAAT IÇERISINDE ÇALISILMALI ALINAN KAN SOGUK ORTAM ILE TEMAS ETMEMELIDIR. KAN ALINDIKTAN SONRA KAPAGI AÇILMADAN ODA SICAKLIGINDA (240-270C) BEKLETILEBILIR. HASTAYA BAGLI SEBEPLER ILAÇ KULLANIMI DENEYSEL HATAYA SEBEP OLAN NEDENLER

34. TROMBOSITLERI ETKILEYEN ILAÇLAR