Tengamos presente que hoy es lunes, y de mañana

1. Tengamos presente que hoy es lunes, y de mañana ¡Mire esta vaca, Mendieta! Musa inspiradora de miles de composiciones escolares... ¡Y ahora es acusada de traficante de colesterol por el naturismo apátrida! Nos da su leche, su carne, su cuero. ¡Lo quiero ver a usté haciéndose una campera de zapayitos!

2. Objetivos de la clase de hoy • la introspección: aplicación y valor • evolución de las ideas sobre salud y enfermedad mental en la historia • contexto cultural e histórico: tres heridas en el amor propio de occidente • introducción al concepto de inconciente • el método psicoanalítico: sus comienzos • desarrollo psíquico y neurobiológico • efectos cerebrales de la psicoterapia

3. Invitación a investigar en lo psíquico • "... ¿por qué no, con calma y paciencia, revisar nuestros propios pensamientos y ver qué son en nosotros, en realidad, estas apariencias?” (Platón, 427-347 a. de C.) • Para que el sujeto alcance un conocimiento sobre sus propios estados mentales, es necesario que el psiquismo realice un trabajo, cuyo motor son nuestros impulsos inconcientes. Las otras posibilidades son la descarga directa sin procesamiento alguno, (ej.; actos violentos, enfermedades psicosomáticas), o el bloqueo mental • El conocimiento sobre el propio estado mental es condición necesaria para modular los estados emocionales, elaborar conflictos y controlar las conductas. A veces se logra algo de todo esto, y otras veces, no

4. Investigación psicológica: la introspección • Es un método subjetivo de observación y producción de conocimiento sobre sí mismo, propuesto por la Psicología, que utiliza básicamente la capacidadreflexiva, paratomar conciencia de los propios estados mentales, capacidad de la que se puede carecer • Puede bucear en el pasado, como la introspección retrospectiva, o en el propio presente. Es parte fundamental de todo abordaje terapéutica de lo psíquico, inclusive del tratamiento psicoanalítico • Es fundamental para el aprendizaje de nuestra materia (aún teniendo en cuenta que es de nivel introductorio), en la medida en que propone una formación.

5. Ideas acerca de la salud y la enfermedad mental: su evolución histórica • Las creencias mágicas • La filosofía de los griegos • La influencia de la religión en la Edad Media • Los excesos del Renacimiento • El positivismo científico • Los descubrimientos del siglo XX y XXI

6. Malleus Maleficarum portada de la edición de 1669 1ª publicación: 1486

7. Contexto histórico y cultural del descubrimiento de lo inconciente • Freud señaló tres grandes heridas en el amor propio de occidente,producidas poravances científicos, que cuestionaron la creencia sobre la superioridad del hombre. • Desafiando los poderes instituidos, impactaron a la cultura en sus mismos fundamentos. 1ª herida: Copérnico demostró que la Tierra no era el centro del Universo (1507-1532). • 2ª herida: Galileo demostró que el centro del sistema planetario era el Sol, y no la Tierra. Su libro, basado en observaciones con telescopio, llevó al colapso a la teoría geocéntrica. Acusado de perjurio, tuvo que desdecirse para no ser quemado en la hoguera

8. LA PRIMERA HERIDA EN EL AMOR PROPIO DE OCCIDENTE “Sidereus Nuncius” 1610

9. Historia de las ideas sobre lo psíquico durante el Renacimiento • “La imaginación de una mujer encinta es tan fuerte que es capaz de influir en la semilla y dirigir el fruto de su vientre en una u otra dirección” • “…sus `estrellas interiores ´ actúan fuerte y poderosamente sobre el fruto, de forma que su esencia queda fuerte y profundamente marcada y es configurada por ellas” • “…crea y modela de él lo que quiere y lo que le apetece” • Paracelso: Escritos de los años 1537 al 1541

10. La segunda gran herida: la teoría de la evolución de Darwin • Afirma que no hay diferencias fundamentales entre el hombre y los mamíferos superiores, en elementos como el pensamiento abstracto, o la conciencia de sí mismo • Implica la idea de que no es necesaria la intervención de un Dios para la creación del hombre, como especie supuestamente superior y privilegiada, creada a su imagen y semejanza • La posición de la iglesia católica respecto del pecado original, de alguna manera, fue cuestionada por Darwin: ”no hay pecado, hay evolución de especies. No es un pecado ser monos desnudos, es un bello proceso de miles de años”.

11. Críticas y antidarwinismo en la actualidad -Creacionistas: interpretan literalmente la Biblia. Son mayoritariamente grupos cristianos protestantes de los E.U., de gran poder económico y político, y algunos sectores islámicos fundamentalistas - En Tennesse proponen actualmente que sea obligatorio por ley, incluir este punto de vista junto con el de la evolución. EnTexas, Kansas y Alabama: estuvo prohibida la enseñanza la teoría de Darwin en las escuelas secundarias,hasta 1968 - Biología molecular: la “selección natural” no podría explicar la complejidad, sin incluirmecanismos como fusión de genomas o adquisición de conjuntos completos de genes - Comunidad científica: sostiene diferenciar lo que es parte de la Naturaleza, y lo que no lo es, y lo que se aún se ignora de lo sobrenatural

12. Historia de las ideas sobre lo psíquico: la histeria • Descripta originalmente por los antiguos griegos. Atribuían su origen al útero, aunque aceptaban que los hombres podían padecerla (Areteo, siglo I a. de C.) • Siglo XIX: la histeria es definida clínicamente como una enfermedad de origen psíquico, que presenta síntomas psicológicos y también físicos. Estos últimos, transitorios y sin base orgánica alguna • Síntomas corporales como parálisis, alteraciones sensitivas, afonía, ceguera, etc, que no se corresponden con la inervación distal, constituyeron una espina clavada en el cuerpo de la medicina organicista desde los siglos anteriores • La pregunta por el origen, causa y terapéutica de la histeria fue respondida recién con la aplicación del psicoanálisis, desarrollado por Sigmund Freud

13. Historia de las ideas sobre lo psíquico: el siglo XIX • Griesinger: en 1845 propuso una analogía entre ensoñación y trastornos mentales, entendidos como la reaparición de sentimientos reprimidos • Se ocupó de la naturaleza psicológica de palabras, percepción, memoria, sensaciones, representaciones y afectos, y de esa «abstracción» a la que denominó el “Yo”, “Das Ich”, descripto como un conjunto de representaciones encadenadas entre sí • Propuso pensar que en el Yo bulle un conjunto heterogéneo de representaciones contradictorias, con luchas internas y disociaciones: «Somos otro, y al mismo tiempo, uno mismo». 

14. Introducción al concepto de lo inconciente El impacto del efecto post-hipnótico • Antecedentes de su aplicación en templos del Antiguo Egipto, con fines ritualísticos. En el siglo XVII, Anton Mesmer la aplicó en reuniones públicas. Atribuía el fenómeno al magnetismo, un tipo de energía que tendrían todos los seres vivos • En condiciones favorables, un hipnotizador puede conseguir llevar al hipnotizado a un estado de letargo, de semi-inconciencia. Si le da alguna orden, éste la cumple al despertar, sin recordar la orden, y explica su conducta con argumentos convencionales • El fenómeno cuestionó varias concepciones de la época, fundamentalmente, la referida a los límites de la conciencia

15. Necesariedad del concepto de lo inconciente El cumplimiento de la orden post-hipnótica: - hizo necesario postular la existencia de un otro espacio psíquico, por fuera de la conciencia, con determinadas características: - aloja contenidos (la orden impartida) - éstos no afloran a la conciencia - pero tienen eficacia, ya que determinan conductas

16. La 3ª herida en el amor propio de Occidente • Hay un espacio psíquico del que no se tiene conciencia, ya que no es perceptible para sí mismo, y que es eficaz. Aceptar la existencia de lo inconciente implica que el hombre ignora lo fundamental de sí mismo. • Los sentimientos y conductas son determinados desde ese otro espacio psíquico, que es inconciente. No solo ignora sobre sí mismo: tampoco tiene total dominio conciente de sí. Por el contrario, es dominado por lo que ignora de sí mismo • todo esto implica un descentramiento del ser. En cierto modo, “somos sidos” por nuestro inconciente

17. El descubrimiento de lo inconciente I • S. Freud nació en Moravia en 1856. Se recibió de médico en Viena, hizo algunos aportes originales en investigación neurofisiológica • Se interesó en el aspecto psicológico de las enfermedades mentales, estudiando con Jean Martin Charcot en París, la aplicación de la hipnosis en el tratamiento de la histeria • Regresó a Viena y comenzó a atender pacientes neuróticos en su consultorio, utilizando la hipnosis y el método catártico • Observó que la posibilidad de hablarsin censura de los síntomas, aliviaba considerablemente a sus pacientes: a partir de ello propuso un método psocoterapéutico que llamó de la asociación libre

18. El descubrimiento de lo inconciente II • Freud sustituyó a la hipnosis y la catarsis por laasociación libre, inaugurando así la técnica psicoanalítica propiamente dicha • Al aplicarla, descubrió que los sueños y síntomas neuróticos tienen “un sentido”, un significado vinculado con impulsos inconcientes y con elementos de la historia subjetiva del sujeto • Esos significados que no son concientes, pero pueden ser develados por medio del psicoanálisis • Por primera vez, la humanidad tuvo la posibilidad de entender el significado de las enfermedades mentales, junto con un método terapéutico para abordarlas

19. Cerebro y psiquismo: algunas características • Funcionamiento cerebral: no hay divisiones infranqueables entre sus distintas estructuras. Por ejemplo, los centros cerebrales de la alergia y de la inmunidad, están ampliamente interconectados con el sistema límbico • Además, debe tenerse en cuenta que todos los circuitos metabólicos del organismo tienen algún nivel de control en el cerebro • La división funcional entre organismo y psiquismo es un índice de buen funcionamiento psíquico, y determinada por procesos inconcientes. Una adecuada capacidad de elaboración mental es esencial para su mantenimiento • Dicha división funcional puede ser vulnerada por estímulos traumáticos y conflictos de diversa índole.

20. El sistema límbico Evolutivamente: estructura muy antigua, presente ya en peces y reptiles Algunas de sus funciones: motivación vinculada con la preservación del organismo y la especie, memoria, atención, instintos sexuales, emociones (placer, agresividad, miedo), regulación de la conducta y de la personalidad en general Conformado por varias estructuras cerebrales, elabora respuestas fisiológicas ante estímulos emocionales y externos Por ejemplo, integra información genética y ambiental a través del aprendizaje, así como nuestro medio interno con el externo, antes de realizar una conducta

21. Psiquismo y desarrollo neurobiológico • La madurez biológica de algunas de muchas de las estructuras cerebrales del ser humano, es mucho menor que la de otros mamíferos. Algunas de ellas, como la mielina, comienzan a desarrollarse en la etapa fetal y terminan recién en la adolescencia • La citoarquitectura (estructura y organización funcional del cerebro, arborización sináptica) del cerebro se desarrolla tanto por influjo genético como en respuesta a estímulos ambientales (incluyendo los afectivos). Ambas características explican lo singular de cada cerebro. • La estructura celular y metabólica de nuestro cerebro tiene la marca de los primeros vínculos emocionales en lo más profundo de nuestro psiquismo. También dejan su marca todos los vínculos posteriores que sean significativos

22. Neuroplasticidad, plasticidad neural o plasticidad sináptica • Es una propiedad de la naturaleza y funcionamiento de las neuronas, en respuesta a la influencia de los estímulos. Consiste en modular la percepción de los estímulos percibidos, así como de los emitidos • Estos procesos dejan huellas en el cerebro, que van conformando una cosmovisión. Una cosmovisión anterior modifica a la siguiente, o también, a una neurona plástica (que interviene en este tipo de procesos) • El cerebro es un órgano extremadamente dinámico: está en permanente relación con el ambiente, por un lado, y con los hechos psíquicos y los actos del propio sujeto, por otro

23. Un efecto de la psicoterapia: cambios estructurales en el cerebro • Eric Kandel, premio Nobel del año 2000, investigó principalmente la neurobiología de los procesos de aprendizaje y memoria • Dijo que: “durante la primera mitad del siglo veinte, el psicoanálisis revolucionó nuestro entendimiento de la vida mental” • También, que “el psicoanálisis proveyó una notable serie de nuevos insights sobre los procesos mentales inconcientes, el determinismo psíquico, la sexualidad infantil, y tal vez, lo más importante de todo, sobre la irracionalidad de la motivación humana” • Demostró que la psicoterapia modifica los patrones genéticos, en el nivel del fenotipo

24. Efectos de la psicoterapia a través de neuroimágenes • Psicoterapia y psicofármacos en cuadros depresivos: estudios de neuroimágenes muestran que ambos métodos estimulan el desarrollo de la arborización sináptica • Si se compara el incremento de arborización sináptica con cada abordaje, se observa que la obtenida con psicoterapia es más densa, más equilibrada, y más duradera que la que responde al tratamiento con psicofármacos exclusivamente • Todos los centros psiquiátricos de alto nivel recomiendan, como abordaje general, una combinación de ambas terapéuticas. Casi siempre son necesarias en los casos de cierta gravedad • Diferencias en distintas culturas médicas: algunas proponen que uno u otro abordaje sea aplicado en primer lugar • las culturas médicas están influenciadas por las culturas del lugar y por los intereses económicos dominantes