Diana bello marquez pediatra u del norte fellow nefrologia pediatria u de antioquia
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 20

DIANA BELLO MARQUEZ PEDIATRA – U. DEL NORTE FELLOW NEFROLOGIA PEDIATRIA – U. DE ANTIOQUIA PowerPoint PPT Presentation


  • 103 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ENFOQUE DEL PACIENTE RENAL EN PEDIATRIA. DIANA BELLO MARQUEZ PEDIATRA – U. DEL NORTE FELLOW NEFROLOGIA PEDIATRIA – U. DE ANTIOQUIA. CONTENIDO. 1. EPIDEMIOLOGIA. 2. EXAMEN FISICO. UROANALISIS. 3. FUNCION RENAL. 4. IMAGENES DIAGNOSTICAS. 5. EPIDEMIOLOGIA. Pacientes hospitalizados 7%

Download Presentation

DIANA BELLO MARQUEZ PEDIATRA – U. DEL NORTE FELLOW NEFROLOGIA PEDIATRIA – U. DE ANTIOQUIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Diana bello marquez pediatra u del norte fellow nefrologia pediatria u de antioquia

ENFOQUE DEL PACIENTE

RENAL EN PEDIATRIA

DIANA BELLO MARQUEZPEDIATRA – U. DEL NORTEFELLOW NEFROLOGIA PEDIATRIA – U. DE ANTIOQUIA


Contenido

CONTENIDO

1

EPIDEMIOLOGIA

2

EXAMEN FISICO

UROANALISIS

3

FUNCION RENAL

4

IMAGENES DIAGNOSTICAS

5


Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA

  • Pacientes hospitalizados 7%

  • UCI 36-76%.

  • 5-6% Requerirán terapia de reemplazo renal.

Piedrahita VM, Prada MC, Vanegas JJ, Vélez C, Serna LM, Serrano AK, Flórez JA, Cornejo JW, Martínez J. Causas de enfermedad renal crónica en niños atendidos en el Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, Colombia, entre 1960 y 2010. Iatreia2011.24:347-352.


Diana bello marquez pediatra u del norte fellow nefrologia pediatria u de antioquia

Piedrahita VM, Prada MC, Vanegas JJ, Vélez C, Serna LM, Serrano AK, Flórez JA, Cornejo JW, Martínez J. Causas de enfermedad renal crónica en niños atendidos en el Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, Colombia, entre 1960 y 2010. Iatreia2011-24:347-352.


Manifestaciones

MANIFESTACIONES

  • Inespecíficas

  • Subclínicas

  • Relacionada con otrossistemas (gastrointestinal, SNC, óseo)

  • Puedesimularotrasenfermedadessistémicas


Diana bello marquez pediatra u del norte fellow nefrologia pediatria u de antioquia

GENERAL

Respiración

Hidratación

Crecimiento

Dismorfismo

SNC

Estado mental

Reflejos

Coordinación

Convulsiones

TORAX

Kussmaul

Costillas en rosario

Edema pulmonar

Efusión pleural

CARDIOVASCULAR

Cardiomegalia

Pulsos

Hipertensión arterial

Accesos vasculares

Soplo

ABDOMEN

Distensión

Masas renales

Peritonitis

Gastritis

Genitales

MUSCULOESQUELETICO

Edema articular

Deformidad articular

Raquitismo

Edema o anasarca

PIEL

Palidez

Terroso

Ictericia

Purpura

Vasculitis

INESPECIFICOS

Sed intensa

Vómito

Calambres

Cefalea

Gasto urinario


Uroanalisis

UROANALISIS

COLOR

HEMATURIA

PROTEINURIA

GLUCOSURIA

NITRITOS Y ESTEARASA

LEUCOCITURIA


Uroanalisis1

UROANALISIS

COLOR

HEMATURIA

PROTEINAS

GLUCOSA

NITRITOS Y ESTEARASA

LEUCOCITOS


Uroanalisis2

UROANALISIS

COLOR

3 -5 Eritrocitos por campo

Nunca es normal

Morfología eritrocitaria

HEMATURIA

PROTEINAS

GLUCOSA

NITRITOS Y ESTEARASA

LEUCOCITOS


Uroanalisis3

UROANALISIS

COLOR

HEMATURIA

  • Proteína en orina de 24h :

    • Normal <4 mg/m2/h

    • Rango nefrótico >40 mg/m2/h

  • Indice Proteinuria/creatinuria:

    • Normal, <0.2 mg/mg

    • Rango nefrótico >2 mg/mg

  • Microalbuminuria:

    • Detecta 15–300 mg/dia albuminuria

    • Anormal > 15 mg/m2/h

PROTEINAS

GLUCOSA

NITRITOS Y ESTEARASA

LEUCOCITOS


Uroanalisis4

UROANALISIS

COLOR

HEMATURIA

PROTEINAS

  • Umbral renal: 160–180 mg/dL

  • Depende de:

  • Glicemia

  • Tasa de filtración glomerular

  • Reabsorción tubular

GLUCOSA

NITRITOS Y ESTEARASA

LEUCOCITOS


Uroanalisis5

UROANALISIS

COLOR

HEMATURIA

PROTEINAS

Infección del tracto urinario

Bacterias no productoras de Nitrato

Estados inflamatorios no infeccioso

GLUCOSA

NITRITOS Y ESTEARASA

LEUCOCITOS


Uroanalisis6

UROANALISIS

COLOR

HEMATURIA

PROTEINAS

5 cells/HPF en orina centrifugada

>10/mm3 en orina no centrifugada

Sedimentoactivo

GLUCOSA

NITRITOS Y ESTEARASA

LEUCOCITOS


Funcion renal

FUNCION RENAL

Masa muscular e ingestaproteíca

> 50% de deterioro renal

Cr

TFG

BUN

Ingestaproteíca

Relación urea/creatinina 10:20

Deshidratación (prerenal), hipercatabolismo, etc


Diana bello marquez pediatra u del norte fellow nefrologia pediatria u de antioquia

Cr y TFG

DIURESIS

↑Cr x 1.5 o

↓TFG > 25%

↑ 0.3 mg/dL en <48h

GU <0.5 ml/kg/h en 6 hr

Riesgo

Alta Sensibilidad

↑Cr x 2 o

↓TFG > 50%

GU <0.5 ml/kg/h en 12 hr.

Injuria

↑Cr x 3,

↓TFG > 75%,

Cr >4 mg/dl

GU <0.3 ml/kg/h

en 24 hr o anuria

por 12 hr

Falla

Alta Especificidad

Pérdida de la función renal

Por > 1 mes

Loss

EndStateKidneyDiseasse

>3 meses

ESKD


Imagenes diagnosticas

IMAGENES DIAGNOSTICAS

Indicacionesespecíficas

Complementardiagnóstico

GAMA DMSA

Función renal

Cicatrices

CUGM

Malformaciones

Valvas de uretra posterior

ECOGRAFIA

Tamaño

Localización

Arquitectura

Doppler renal

RADIOGRAFIA

Cálculos

Espina bifida oculta

Agenesia sacral


Prevencion

PREVENCION

  • Adecuado control prenatal

  • Tamizaje escolar

  • Toma de presión arterial de rutina en >3 años

  • Estudiar la infección urinaria

  • Evitar medicamentos nefrotóxicos

  • Adecuado control de crecimiento y desarrollo

  • Controlar sobrepeso y obesidad


Diana bello marquez pediatra u del norte fellow nefrologia pediatria u de antioquia

Un buenjuiciomédicoviene con la experiencia,

pero la mejorexperienciaviene

después de un buenjuiciomédico


Gracias por su atencion

GRACIAS POR SU ATENCION


  • Login