Kulturskilnader og smerte forst ing for reaksjonar hos torturoverlevarar
Sponsored Links
This presentation is the property of its rightful owner.
1 / 51

Kulturskilnader og smerte Forståing for reaksjonar hos torturoverlevarar PowerPoint PPT Presentation


  • 108 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Kulturskilnader og smerte Forståing for reaksjonar hos torturoverlevarar. 7. mars 2008 Rolf Vårdal fysioterapeut. Kulturskilnader og smerte. Flyktningar Traume Migrasjon/akkulturasjon/dilemma Terapi. Kva er ein flyktning?.

Download Presentation

Kulturskilnader og smerte Forståing for reaksjonar hos torturoverlevarar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kulturskilnader og smerteForståing for reaksjonar hos torturoverlevarar

7. mars 2008

Rolf Vårdal

fysioterapeut


Kulturskilnader og smerte

  • Flyktningar

  • Traume

  • Migrasjon/akkulturasjon/dilemma

  • Terapi


Kva er ein flyktning?

  • ”Ein person som har sett seg nødt til å forlate heimlandet fordi han eller ho har ei velbegrunna frykt for å bli forfølgd på grunn av rase, religion, nasjonalitet, tilhøyrigheit til ei spesiell sosial gruppe eller politiske meiningar, og som opplever at myndigheitene i heimlandet ikkje kan eller vil gi det (personlege sikkerheit) han eller ho treng”.

FNs Flyktningkonvensjon 1951


Umogeleg å gi fasitsvar

  • Flyktningar er innbyrdes minst like ulike og mangefasetterte som oss

  • Ulike med tanke på erfaringsbakgrunn, utdanning, yrkeserfaring, familie, sosial status, religion/religiøsitet, ressursar, by-land, ”traumer”, etc.


Flyktningar i Noreg

  • Overføringsflyktningar

  • Asylsøkarar

  • Familiesameina


Flyktningpasienten


Forekomst av ekstreme påkjenningar hos flyktningar

  • Lie, Lavik & Laake, 2001, N=462 busette flyktningar, ikkje-klinisk utvalg:

    • 72 % har opplevd krig

    • 78 % har opplevd å vere i livsfare

    • 63 % har levd i skjul

    • 14 % har vore fengsla

    • 18 % har vore i konsentrasjonsleir

    • 41 % har vore vitne til tortur

    • 14,5 % har sjølv vore torturerte

    • 30,7 % har sett andre bli drepne


Fellestrekk

  • Fysisk og/eller psykologisk traume mot sårbare deler av soma eller psyke

  • Fysisk og/eller psykologisk effekt

  • Menneskeskapt - utført av ”medmenneske”/helsepersonell

  • Mangel på verdigheit


Reaksjonar

  • Fysisk smerte på skadestad

  • Sekundære smerter p.g.a. endring i rørslemønster

  • ”Uforståelege” symptom

  • Psykologisk reaksjon, PTSD, isolasjon, mistenksomheit, sorg, tap, skam, skuld, nedsett eigenverdi


Migrasjon - eksil

  • Påkjenning uansett

  • Endring av roller; familie, mor-far/voksne-barn, arbeid

  • 1 bein i heimland, 1 bein her

  • Forklaringsmodellar som ikkje gir respons her


Migrasjonsstress, årsak og konsekvens

  • Tap av heim og kjende omgivelsar

  • Tap av nettverk og familie

  • Tap av kultur og samfunn

  • Tap av verdigheit og helse

  • Tap av status og rolle

  • Tap av kjent arbeid og aktivitet

Tap av identitetsmarkørar


Brotne livsløp

  • Menneske søker mot ein samanhengande historie om livet sitt

  • Viktig for identitet (sjølv-narrativ)

  • Flukt til nytt samfunn skapar diskontinuitet og tap av tidlegare identitetsmarkørar

  • Traumatisering skaper hol i livshistorien og vanskeleggjer integrert identitetsforståing

  • Nye narrativar kan bli dominerande hos flyktningar: traumatisert/offer, utlending, sosialklient, osb.


Akkulturasjonsstress

  • Def.: tilpassing til ein ny, dominant kultur

  • Læring av språk og kulturelle spelereglar

  • Læring av system og samfunnsstruktur

  • Medfører ofte oppleving av nederlag og manglande meistring, samt kjensle av å vere mindreverdig og annleis

  • Kan også medføre sinne/frustrasjon og avmakt


Kultur

  • Def.: ”Kultur er den komplekse heilskapen som består av kunnskapar, truformer, kunst, moral, jus og skikkar, forutan alle dei øvrige ferdigheiter og vanar eit menneske har tileigna seg som medlem av eit samfunn” (Keesing, 1981)

  • Referanseramme for meining og oppfatting av verda


Ulike ståstader i forhold til kultur

  • Etnosentrisme – utvisking av kulturskil-nader, eigen kultur blir ideal og målestokk

  • Kulturrelativisme – anerkjenner kulturskilnadene, men kvar kultur kan kun forståast utfrå seg sjølv

  • Kultursensitivitet – medvit om eigen kulturell ståstad, og sensitivitet i tilnærminga til andre kulturar


Identitet knytt til gruppetilhøyrigheit

Gruppas behov går før individets

Avhengigheit og innordning

Identitet er personleg og individuell

Personlege behov viktigast

Uavhengigheit og sjølvstende

Kollektivisme vs. individualisme

Pakistan

USA

Iran

Afrika

Noreg

Arabia

Tyrkia


Akkulturasjon

  • Akkulturasjon er det som skjer når personar eller grupper kjem i kontakt med kvarandre


Auka risiko for psykiske lidingar?

  • Høgare forekomst av psykiske plager og lidingar enn i befolkninga for øvrig (Westermayer 1991, Hauff 1994, Johansson et al. 1997)

  • Meta-analyse om 7000 flyktningar busette i vestlege land (Fazel, Wheeler & Danesh 2005):

    - PTSD: 9 % (vaksne) og 11 % (barn)

    - Alvorleg depresjon: 5 %

    - Generalisert angst: 4 %


PTSD - symptom

Gjenoppleving av traumet gjennom

påtrengande minne, draumar, flashbacks

Unngåing av stimuli knytte til traumet;

nummenheit, kjenslemessig avflating, distanse

til andre menneske

Auka kroppsleg aktivering; Søvnvanskar, irritabilitet eller

sinneutbrot, konsentrasjonsvanskar, overdreven vaktsomheit,

skvettenheit, auka reaksjonsberedskap


AUTOBIOGRAFISK MINNE =

FAKTA

COLD MEMORY

(hippocampus)

+

SANSEINNTRYKK

HOT MEMORY

(amygdala)

EMOSJONAR

FYSIOLOGISKE

REAKSJONAR

KOGNITIVT ELEMENT


Fryktnettverk - Type II traume


”24. mars, kl. 03.30, då NATO-bomber byrja å falle, såg eg paramilitære med svarte

masker som sprang gjennom Djarkovica, dei skaut og drap folk, og sette husa i brann…”

INTEGRERT AUTOBIOGRAFISK MINNE

FAKTA

24. mars kl. 03.30 budde eg på garden

min i Djarkovica; vi hadde 3 kyr…

COLD MEMORY

(hippocampus)

PTSD /

Traumatisk minne:

Brot

TERAPI

Svarte masker, mørk natt, skyting, hus som brenn

SANSEINNTRYKK

HOT MEMORY(amygdala)

Frykt - tristheit

EMOSJONAR

Hjartet slær,

eg pustar fortare,

eg svettar

FYSIOLOGISKE

REAKSJONAR

Eg kan ikkje gjere noko

KOGNITIVT ELEMENT


Folke-psykologi - Tigray

  • Uttrykke sorg

    • slepper til vonde ånder

    • øydelegg auga

    • gjer knea svake

    • bøyer ryggsøyla

    • irriterer Gud

      Dag Ø. Nordanger


Ikkje berre traume…..

Sosiale ressursar

Postmigrasjon

stress

Premigrasjon

stress

Sosiodemografiske

karakteristika

(Mental)

helse

Personlege ressursar

(Mental) helse hos flyktningar handlar ikkje berre om traume, men om

ein helheitleg livssituasjon med ulike stressbelastningar og ressursar

som virkar i samspel

(Modell etter Beiser, 1999)


Resiliensfaktorar

  • Tilhøyrigheit og tilknyting

  • Ein klar identitet og ei rolle å fylle

  • Oppleving av meistring

  • Kjensle av kontinuitet

  • Forutseielege rammer


Resiliensfaktorar

  • Det viktigaste: Fleirfagleg samarbeid for å styrke resiliensfaktorar

  • Strukturelle nettverksbaserte intervensjonar


  • Login