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TRAUMA ENCEFALO CRANEANO - M.V. Letizia ZufriateguiHospital Escuela-FCV-UNL


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TRAUMA ENCEFALO CRANEANO

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Presentation Transcript


Trauma encefalo craneano

TRAUMA ENCEFALO CRANEANO

M.V. Letizia Zufriategui

Hospital Escuela-FCV-UNLP


Trauma herida o da o

Trauma: herida o daño.

  • Lesión menor

  • Lesión moderada no vital

  • Lesión grave:

    -no vital

    -vital


Tec a b c d e a t e

TEC: A-B-C-D-E-A-T-E

  • EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO

    SCORE GLASGOW

  • IMPLEMENTAR TRATAMIENTO

  • ESTABLECER PRONÓSTICO


2 tipos de lesi n

2 TIPOS DE LESIÓN:

  • PRIMARIA:

    -IMPACTO DIRECTO

    -ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN

  • SECUNDARIA:

    -ISQUEMIA

    -HIPOXIA


Contenido intracraneano

CONTENIDO INTRACRANEANO:

TEJIDO NERVIOSO 80%

LIQ. CEFALORAQUÍDEO 10%

SANGRE 10%

¡¡¡CONTINENTE INEXTENSIBLE!!!


Ppc pam pic

PPC=PAM-PIC

OBJETIVOS PERMANENTES:

CONTROLAR PIC

MANTENER PPC


TRAUMA

VASOCONSTRICCIÓN/VASODILATACIÓN

ESTÁSIS SANGUÍNEO

HIPOXIA

FALLAS DE BOMBAS

FALLAS DE RECAPTACIÓN

CO2

EDEMA CELULAR

EDEMA NEUROTÓXICO


Resumiendo

RESUMIENDO:

  • EDEMA CITOTÓXICO (BOMBAS)

  • EDEMA VASOGÉNICO (ENDOTELIOS)

  • EDEMA INTERSTICIAL (LCR)

  • EDEMA NEUROTÓXICO (GLUTAMATO)


Signos de aumento de pic

SIGNOS DE AUMENTO DE PIC:

  • CONCIENCIA ALTERADA

  • MOTRICIDAD ALTERADA

  • REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL ALTERADOS

  • BRADICARDIA: REFLEJO DE CUSHING

  • EDEMA DE PULMÓN: CATECOLAMINAS

  • FIEBRE: MEDIADORES/HIPOTÁLAMO


Complicaciones no inmediatas

COMPLICACIONES NO INMEDIATAS:

HERNIA CEREBRAL

HERNIA CEREBELAR

HEMORRAGIAS


Ideal medir pic

IDEAL MEDIR PIC

  • FIBRA ÓPTICA

  • SONDA SUBARACNOIDEA

  • CÁNULAS CON MANÓMETRO


Que hago frente a tec

QUE HAGO FRENTE A TEC

  • ELEVAR LA CABEZA 30/40º

  • OXÍGENOTERAPIA

  • REGULAR PRESIÓN

  • REGULAR TEMPERATURA

  • REGULAR GLUCEMIA

  • CORREGIR ANEMIA

  • MANEJAR EL DOLOR!!!


Farmacos

FARMACOS:

-CORTICOIDES: SUCCINATO DE METIL PREDNISOLONA 30 mg/kg

-DIURÉTICOS: MANITOL

0,2-2 mg/kg

FUROSEMIDA

0,7 mg/kg


Repetir ex men cada 20 4 hs seg n el caso

REPETIR EXÁMEN CADA 20´- 4 HS SEGÚN EL CASO

-ANALGESIA: OPIOIDES + BZD

-ANTIBIÓTICOS: AMPLIO ESPECTRO

-CLNA 7,5 %

-BLOQUEADORES DE CANALES DE Na:

FENITOÍNA SÓDICA 30 mg/kg

-BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca


  • REALIZAR RX UNA VEZ ESTABILIZADO.

  • REALIZAR TAC/RESONANCIA UNA VEZ ESTABILIZADO.

  • EVALUAR POSIBLE CIRUGÍA.


MUCHAS GRACIAS!

MUCHAS GRACIAS

LETIZIAZUFRIATEGUI@HOTMAIL.COM

letiziazufriategui@hotmail.com