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TRAUMA ENCEFALO CRANEANO






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TRAUMA ENCEFALO CRANEANO. M.V. Letizia Zufriategui Hospital Escuela-FCV-UNLP. Trauma: herida o daño. Lesión menor Lesión moderada no vital Lesión grave: -no vital -vital. TEC: A-B-C-D-E-A-T-E. EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO SCORE GLASGOW
TRAUMA ENCEFALO CRANEANO

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Trauma encefalo craneanoSlide 1

TRAUMA ENCEFALO CRANEANO

M.V. Letizia Zufriategui

Hospital Escuela-FCV-UNLP

Trauma herida o da oSlide 2

Trauma: herida o daño.

  • Lesión menor

  • Lesión moderada no vital

  • Lesión grave:

    -no vital

    -vital

Tec a b c d e a t eSlide 4

TEC: A-B-C-D-E-A-T-E

  • EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO

    SCORE GLASGOW

  • IMPLEMENTAR TRATAMIENTO

  • ESTABLECER PRONÓSTICO

2 tipos de lesi nSlide 5

2 TIPOS DE LESIÓN:

  • PRIMARIA:

    -IMPACTO DIRECTO

    -ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN

  • SECUNDARIA:

    -ISQUEMIA

    -HIPOXIA

Contenido intracraneanoSlide 6

CONTENIDO INTRACRANEANO:

TEJIDO NERVIOSO 80%

LIQ. CEFALORAQUÍDEO 10%

SANGRE 10%

¡¡¡CONTINENTE INEXTENSIBLE!!!

Ppc pam picSlide 7

PPC=PAM-PIC

OBJETIVOS PERMANENTES:

CONTROLAR PIC

MANTENER PPC

Trauma encefalo craneanoSlide 8

TRAUMA

VASOCONSTRICCIÓN/VASODILATACIÓN

ESTÁSIS SANGUÍNEO

HIPOXIA

FALLAS DE BOMBAS

FALLAS DE RECAPTACIÓN

CO2

EDEMA CELULAR

EDEMA NEUROTÓXICO

ResumiendoSlide 9

RESUMIENDO:

  • EDEMA CITOTÓXICO (BOMBAS)

  • EDEMA VASOGÉNICO (ENDOTELIOS)

  • EDEMA INTERSTICIAL (LCR)

  • EDEMA NEUROTÓXICO (GLUTAMATO)

Signos de aumento de picSlide 10

SIGNOS DE AUMENTO DE PIC:

  • CONCIENCIA ALTERADA

  • MOTRICIDAD ALTERADA

  • REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL ALTERADOS

  • BRADICARDIA: REFLEJO DE CUSHING

  • EDEMA DE PULMÓN: CATECOLAMINAS

  • FIEBRE: MEDIADORES/HIPOTÁLAMO

Complicaciones no inmediatasSlide 11

COMPLICACIONES NO INMEDIATAS:

HERNIA CEREBRAL

HERNIA CEREBELAR

HEMORRAGIAS

Ideal medir picSlide 13

IDEAL MEDIR PIC

  • FIBRA ÓPTICA

  • SONDA SUBARACNOIDEA

  • CÁNULAS CON MANÓMETRO

Que hago frente a tecSlide 14

QUE HAGO FRENTE A TEC

  • ELEVAR LA CABEZA 30/40º

  • OXÍGENOTERAPIA

  • REGULAR PRESIÓN

  • REGULAR TEMPERATURA

  • REGULAR GLUCEMIA

  • CORREGIR ANEMIA

  • MANEJAR EL DOLOR!!!

FarmacosSlide 16

FARMACOS:

-CORTICOIDES: SUCCINATO DE METIL PREDNISOLONA 30 mg/kg

-DIURÉTICOS: MANITOL

0,2-2 mg/kg

FUROSEMIDA

0,7 mg/kg

Repetir ex men cada 20 4 hs seg n el casoSlide 17

REPETIR EXÁMEN CADA 20´- 4 HS SEGÚN EL CASO

-ANALGESIA: OPIOIDES + BZD

-ANTIBIÓTICOS: AMPLIO ESPECTRO

-CLNA 7,5 %

-BLOQUEADORES DE CANALES DE Na:

FENITOÍNA SÓDICA 30 mg/kg

-BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca

Trauma encefalo craneanoSlide 18

  • REALIZAR RX UNA VEZ ESTABILIZADO.

  • REALIZAR TAC/RESONANCIA UNA VEZ ESTABILIZADO.

  • EVALUAR POSIBLE CIRUGÍA.

Trauma encefalo craneanoSlide 20

MUCHAS GRACIAS!

MUCHAS GRACIAS

LETIZIAZUFRIATEGUI@HOTMAIL.COM

letiziazufriategui@hotmail.com


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