SINTOMAS E QUALIDADE DE VIDA DAS DOENÇAS INTERSTICIAS DIFUSAS
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SINTOMAS E QUALIDADE DE VIDA DAS DOENÇAS INTERSTICIAS DIFUSAS TOSSE. Dr Adalberto Sperb Rubin Pavilhão Pereira Filho Santa Casa de Porto Alegre. FIP - UIP. Curva de Sobrevida em Fibrose Pulmonar Idiopática. 1.00. Sobrevida média em pacientes com FIP (N=41/74) = 28.2 mo. 0.75.

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SINTOMAS E QUALIDADE DE VIDA DAS DOENÇAS INTERSTICIAS DIFUSAS TOSSE

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Presentation Transcript


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

SINTOMAS E QUALIDADE DE VIDA DAS DOENÇAS INTERSTICIAS DIFUSAS

TOSSE

Dr Adalberto Sperb Rubin

Pavilhão Pereira Filho

Santa Casa de Porto Alegre


Fip uip

FIP - UIP


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Curva de Sobrevida em Fibrose Pulmonar Idiopática

1.00

Sobrevida média em pacientes com FIP (N=41/74) = 28.2 mo

0.75

Probabilidade de Sobrevida

0. 50

0.25

0.00

0

20

40

60

80

100

120

Tempo de início de sintomas (meses)

Schwartz DA et al. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149:450.


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Tosse 73 % - 86 % dos casos


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

  • RECOMENDAÇÕES EM DIPs

  • 1. Avaliar possíveis causas secundárias (RGE, HRB, PNSD)

  • Tratamento específico para doença em questão

  • 3. Corticóide em FPI : análisar efeitos adversos


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

  • SUMÁRIO

  • 1. Avaliar possíveis causas secundárias (RGE, HRB, PNSD)

  • Tratamento específico para doença em questão

  • 3. Corticóide em FPI : análisar efeitos adversos

  • Nível de evidências : baixo ou opinião de especialistas


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Etiologia : terminações da tosse em pequenas vias aéreas

processo inflamatório adjacente

Tosse Crônica : 8 semanas

Tratamento : doença específica

corticóide : reduz sensibilidade do reflexo da tosse

tratamento sintomático : codeina

dextrometorfano


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

21 ILDs = 26 casos 1997 – 2005

4 casos multifatoriais


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

21 PIDs = 26 causas de tosse crônica


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Sharma SK et al

106 casos

40 – 80 %


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Tratamento : corticóide oral

corticóide inalatório

Nível de evidência : regular

Grau de recomendação : 1


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Reflexo da tosse acentuado à inalaçao capsaicina


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Resposta Importante ao Corticóide


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

CONCLUSÕES

  •  Reflexo da tosse acentuada em FPI

  •  Maior sensibilidade dos receptores

  •  Up-regulation da inervação do trato respiratório

  • Processo inflamatório pode afetar vias aéreas proximais

  • Potencial ruptura do epitélio respiratório


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Codeína : muito utilizado

sem evidência de eficácia

Opiáceos orais : empregados em tosse intratável

end-stage disease


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

27 tosse crônica

sulfato de morfina 5 mg BID

40 % redução da tosse


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Prevalência de Refluxo Gastroesofágico em Pacientes com

Fibrose Pulmonar Idiopática

Dra Cristiane Bandeira

Pós-Graduação Ufrgs

N = 28 UIP (Grupo A – PH neg / Grupo B – PH pos)


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Prevalência de Refluxo Gastroesofágico em Pacientes com

Fibrose Pulmonar Idiopática

Dra Cristiane Bandeira

Pós-Graduação Ufrgs


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

N = 11


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

  • Lista para TX Pulmonar - PPF

  • Novembro 2008

  • Pacientes

  • FPI 2 FPI + ENFISEMA

  • Sem tosse significativa


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Caso Clinico

JR, 65 anos, Masc.,

FPI em 2006 , biópsia a céu aberto

Neo pulmonar ressecada em 2007

Diabete mélito de difícil controle

Insuf renal QP : tosse


Mr 60 anos fibrose pulmonar tx unilateral esquerdo

MR, 60 anos, fibrose pulmonarTx Unilateral esquerdo

Rx pré-op – Pulmão ressecado – Pós-op c/ CV de 90% do previsto


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Epidemiology of IPF

Incidence

Prevalence

120

300

100

250

Male

Male

Female

80

Female

200

Per Hundred Thousand

Per Hundred Thousand

60

150

40

100

20

50

0

0

45–54

55–64

65–74

75+

45–54

55–64

65–74

75+

Estimated31,000 New Patients per Year in the United States

Estimated 83,000 CurrentPatients in the United States

Weycker D, et al. Prevalence, Incidence, and Economic Costs of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Paper presented at: CHEST 2002, November 2-7, 2002; San Diego, California.


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

INCIDENCE OF IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS: A POPULATION-BASED STUDY

Evans R. Fernandez-Perez, MD*, Craig E. Daniels, MD, Darrel Schroeder, Jennifer St. Sauver, PhD and Jay H. Ryu, MD

Mayo Clinic, Rochester, MN

Olmstead Conty , MN, USA

1997 – 2005

Incidência : 19,6 casos / 100.000 hab

Prevalência : 63 casos / 100.000 hab

Porto Alegre : 1.400.000 hab

Prevalência : 882 casos 50 pneumologistas

17,6 casos por pneumo / 12 com FPI com tosse


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

J Pneumol 2003, 29 (3): 121-124


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

J Pneumol 2003, 29 (3): 121-124


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

Rubin AS. ERJ, 2000; 16(31): 572S


Sintomas e qualidade de vida das doen as intersticias difusas tosse

OBRIGADO !


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