Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 32

Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření PowerPoint PPT Presentation


  • 78 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření. Jaroslava Dušková Ústav patologie, 1LF UK, Praha https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/. Morfologické diagnostické metody. klinické patologické. Morfologické diagnostické metody. Klinické: makroskopie lézí

Download Presentation

Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Diagnostick cytopatologie a v znam bioptick ho vy et en

Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření

Jaroslava Dušková

Ústav patologie, 1LF UK, Praha

https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/


Morfologick diagnostick metody

Morfologické diagnostické metody

  • klinické

  • patologické


Morfologick diagnostick metody1

Morfologické diagnostické metody

  • Klinické:

    • makroskopie lézí

      • viditelných prostým okem

      • neviditelných prostým okem -IMAGING (rtg, sonografie, scintigrafie, endoskopie, CT,…)

    • lupa - kolposkopie


Morfologick diagnostick metody2

Morfologické diagnostické metody

  • Patologické

    • makroskopie

    • mikroskopie

    • ultrastruktura

    • ZOBRAZOVÁNÍ - IMAGING


Morfologick diagnostick metody3

Morfologické diagnostické metody

  • Patologické

    • makroskopie lézí

      • pitevní popis

      • popis bioptického materiálu

      • popis cytologického aspirátu


Morfologick diagnostick metody4

Morfologické diagnostické metody

  • Patologické

    • mikroskopie

      • cytopatologie

      • minibiopsie - cytoblok

      • histopatologie


Cytologie fnab

Cytologie (FNAB)

  • často první i definitivní dg. postup

  • ekonomicky nenáročný ambulantní postup

  • aplikována zkušeným cytopatologem může být překvapivě efektivní

  • má své limity (!)


Diagnostick cytopatologie a v znam bioptick ho vy et en

CYTOLOGIE JE EFEKTIVNÍ V ČASNÉ DIAGNÓZE NÁDORŮ


Diagnostick cytopatologie a v znam bioptick ho vy et en

ZEJMÉNA, JE-LI VYLADĚNA KLINICKO-MORFOLOGICKÁ KOMUNIKACE


O ek v n

Kliniků od patologů:

potvrzení nádorové dg.

nosologická klasifikace

grading, staging

prognóza

reakce na léčbu

rozpoznání recidivy

Očekávání


O ek v n1

Patologů od kliniků:

informace: lokalizace, velikost, trvání, předch. dg. o léčené malignitě,

clin. dg.

odběr diagnostického materiálu

správná interpretace patologovy zprávy

Očekávání


Cytologick materi ly

Cytologické materiály

  • povrch – stěry, kartáčky, seškraby

  • dutiny – evakuace, aspirace

  • solidní léze - aspirace


Zpracov n cytologick ho materi lu

Zpracování cytologického materiálu

  • nátěry

  • cytospiny, cytosedimentace

  • cytoblok


Minibiopsie cytoblok z fnab

výhoda snadného získání materiálu s větší mírou architektonické informace

lze užít metody histologie &, immunohistochemie

zpřehlední vrstvené mikrofragmenty

Minibiopsie - cytoblok z FNAB


Barven cytologick ho materi lu

Barvení cytologického materiálu

  • gynekologie - polychrom

  • jiné – MGG, HE, polychrom, všechna další jako v histologii

  • cytoblok – vícečetné metody


C le cytologick ho vy et en

Cíle cytologického vyšetření

  • Screening – detekce bezpříznakových lézí

  • Diagnóza patologických lézí

    • vstupní (sledovaná histologií)

    • definitivní


Gynekologick onkologick cytologie

Gynekologická onkologická cytologie

standard cytologického vyšetření

Autoři: MUDr Alena Beková, MIAC

MUDr Pavel Tretiník, MIAC

Oponenti: doc. MUDr J. Dušková, CSc,FIAC

MUDr Eva Svobodová


Cytologie hodnocen

Cytologie - hodnocení

  • barvení a zhodnocení výtěžnosti – minuty

  • Bethesda systém:

    • kvalita a kvantita materiálu

    • skupinové diagnostické zařazení

    • dg. co nejblíže následné histopatol. dg.

    • doporučení


Bethesda system 2001

Bethesda System 2001

<http://bethesda 2001.cancer.gov>


Vhodn pro hodnocen

Vhodný pro hodnocení

  • bez limitace

  • limitovaný…

    • nezpracován

    • zpracován, ale limitován pro hodnocení dlaždicobuněčných lézí z důvodu…


Obecn kategorizace

Obecná kategorizace

  • negativní

    ve smyslu intraepitelové léze nebo malignity

  • intraepit. léze nebo malignita

    skvamózní nebo glandulární

  • jiná patologie

  • endometrální bb. u žen nad 40 let


Interpretace

Interpretace

  • negativní

    ve smyslu intraepitelové léze nebo malignity

  • Mikroorganismy

    • Trichomonas

    • mykóza - kandidóza

    • posun ve flóře - bakt. vaginitis

    • bakterie typu Aktinomycet

    • bun. změny odp. HSV


Interpretace1

Interpretace

  • negativní ve smyslu intraepiteliální léze nebo malignity

    • jiné nonneoplastické změny

      • reaktivní

        • zánět (+ reparace)

        • IUD

      • atrofie


Bethesda klasifikace cervik ln ch cytologi

Bethesda- klasifikace cervikálních cytologií

1. normální

2. benigní buněčné změny

3. ASCUS

4. L SIL

5. H SIL

6. Atypie žlázových buněk

7. susp. adenoca


Interpretace2

Interpretace

  • epiteliálníl abnormality

    • dlaždicové

      • ASC-US

      • ASC-H

      • LSIL CIN 1, HPV

      • HSIL CIN2, CIN3, CIS

        • susp. invaze

      • dlaždicový karcinom


Interpretace3

Interpretace

  • epiteliálníl abnormality

    • dlaždicové

      • ASC-US

      • ASC-H

      • LSIL CIN 1, HPV

      • HSIL CIN2, CIN3, CIS

        • susp. invaze

      • dlaždicový karcinom


Bethesda system 20011

Bethesda System 2001

<http://bethesda 2001.cancer.gov>


Cytologie odb r materi lu

Cytologie odběr materiálu

  • jehla 0.6-0.8mm

  • min. 2 punkce

    • aspirace

    • nonaspirační odběr – redukce krevní kontaminace

  • cysta: evakuovat a aspirovat okolí

  • tekutina: celýobjem pro cytolog. vyš.


  • Peropera n biopsie zmrazen ez

    Peroperační biopsie - zmrazený řez

    • dg. v průběhu minut

    • morfologické artefakty

    • kombinace s cytologií možná

    • limitovaný rozsah vyšetření

    • limitovaný čas pro závažná rozhodnutí

    • POTŘEBNÁ PRO URČENÍ ROZSAHU CHIR. VÝKONU


    Klasick biopsie formol parafinov technika

    „Klasická“ biopsie formol parafinová technika

    • jednoduchá – může být hotova ve dvou dnech

    • imunohistochemické došetření - + min. 2 dny

    • další řezy + 2 dny

    • onkol. dg. - WHO klasifikace


    Biopsie zas l n materi lu

    Biopsie – zasílání materiálu

    • nezhmoždit malé vzorky odběrem otiskové cytologie

    • adekvátní množství fixačníhoroztoku (vzorek: fixativum = min. 1:10)

    • nádoba s širokým hrdlem, těsně uzavřená pro transport, avšak otevřitelná bez hrubého násili

    • plochý vzorek – vypnout a upevnit na podložku

    • označit diskrétní susp. léze stehem před fixací


    Cytology love it or leave it

    CYTOLOGYLOVE IT or LEAVE IT

    L. Cardozzo


  • Login