Syst me d information pr sentation et perspectives
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www.cnops.org.ma. Système d’information : présentation et perspectives. PLAN DE LA PRÉSENTATION. Un aperçu sur l’histoire…. Présentation du système d’information. Limites et contraintes. Perspectives. Un aperçu sur l’histoire…. Les limites de l’ancien système d’information : DPS 7000.

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Système d’information : présentation et perspectives

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Presentation Transcript


Syst me d information pr sentation et perspectives

www.cnops.org.ma

Système d’information :présentation et perspectives


Plan de la pr sentation

PLAN DE LA PRÉSENTATION

Un aperçu sur l’histoire…

Présentation du système d’information

Limites et contraintes

Perspectives


Syst me d information pr sentation et perspectives

Un aperçu sur l’histoire…

Les limites de l’ancien système d’information : DPS 7000

  • Insuffisance du système par rapport aux exigences de l’AMO notamment en matière de gestion des référentiels (Médicaments, NGAP, PS…):

  • Obsolescence technique du système d’information :

  • Absence de communication entre les applications de la CNOPS d’une part et entre la CNOPS et les Mutuelles d’autre part.

Doter la CNOPS et les mutuelles d’un Système d’information intégré, performant et évolutif

« répondant aux exigences réglementaires de l’AMO »


Syst me d information pr sentation et perspectives

Un aperçu sur l’histoire…

Les objectifs stratégiques et opérationnels du nouveau système d’information :

  • Permettre une gestion de proximitéà travers une décentralisation des opérations vers des antennes régionales

  • Améliorer les mécanismes d’identification des bénéficiaires et renforcer les contrôles sur les prestations

  • Adopter une politique rigoureuse de recouvrement des cotisations

  • Fournir des tableaux de bord et des indicateurs sur les principaux paramètres du régime


Syst me d information pr sentation et perspectives

Présentation du système d’information

Suite à un appel d’ offres international la CNOPS a acquis un nouveau système informatique en janvier 2006

  • Système informatique intégré gérant tous les domaines d’activité de la CNOPS.

Gestion

traçabilité

Gestion

administrative

Gestion

Du décisionnel

Gestion

Des référentiels

Gestion

Des cotisations

Paramétrage

et règles

Gestion

contrôle médical

Gestion

Du contrôle interne

Gestion

Prestations RO/RC


Syst me d information pr sentation et perspectives

Présentation du système d’information

LA GESTION DES REFERENTIELS

Nomenclature générale des actes professionnels

Nomenclature des actes de biologie médicale

Affections de longues durées

et affections lourdes et coûteuses

  • Médicaments remboursables

  • (et non remboursables)

  • Professionnels et établissements de santé

Employeurs


Syst me d information pr sentation et perspectives

Présentation du système d’information

Première au Maroc : gestion intégrée du régime obligatoire et du régime complémentaire par un même système :

Référentiel commun

Régime Obligatoire

AMO

Régime Complémentaire

Mutuelles

Domaine

assuré

R

é

f

é

Prestations

prestations

Référentiel RC

Flux100% automatisés

RO

RC

rentiel RO

Paiement RO,

RO+RC ou RC


Syst me d information pr sentation et perspectives

Présentation du système d’information

Services en ligne

  • Le suivi en ligne des dossiers ambulatoires des assurés de la CNOPS.

  • La consultation de la situation administrative des assurés, ainsi que les besoins de mise à jour nécessaires pour éviter tout désagrément lors de l’accès aux prestations.

  • Le suivi en ligne des paiements effectués en faveur des producteurs de soins opérant en mode tiers payant.

  • Le renforcement de la prévention à travers la mise en ligne de dossier sur la sensibilisation.


Syst me d information pr sentation et perspectives

Présentation du système d’information

Les Avantages du nouveau système d’information :

  • L’intégrité : Un système qui intègre la CNOPS et les Mutuelles

  • Le paramétrage : évolution souple de l ’offre, gestion des produits à la carte

  • Toutes les prestations valorisées automatiquement

  • L ’analyse : statistiques et tableaux de bord à travers la mise en place d’un système décisionnel imbriqué sur le système de production.

  • L ’ergonomie graphique

  • Améliorer les mécanismes d’identification des bénéficiaires et renforcer les contrôles sur les prestations


Syst me d information pr sentation et perspectives

Limites et contraintes

  • Complexité de communication avec des systèmes externes

  • Difficulté de mise en œuvre des normes EDI

  • Lenteur de déploiement des améliorations des fonctionnalités du système

  • Vétusté de la technologie

  • Formation


Syst me d information pr sentation et perspectives

Perspectives

  • La dématérialisation des flux avec certains producteurs de soins

  • La mise en place d’une carte santé pour les assurés porteurs d’une affection de longue durée permettant le suivi de leur état de santé et des paiements effectués en leur faveur

  • La numérisation des dossiers de l’immatriculation

  • La modernisation les modalités de recouvrement des cotisations (Télé déclaration et télépaiements via le portail de la CNOPS)


Syst me d information pr sentation et perspectives

Perspectives

  • La migration vers des technologies modernes ouvertes permettant l’intégrabilité dans un système national:

  • Intégration des acteurs en présence

  • Standardisation du paramétrage

  • Interopérabilité des plateformes

  • Formations


Syst me d information pr sentation et perspectives

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