Les troubles liés à une substance : DSM.IV

1. Les troubles liés à une substance : DSM.IV Professeur Philippe Corten Université Libre de Bruxelles Ho Chi Min Ville – Mars 2004

2. Plan général • Critères généraux des troubles liés à une substance • Intoxication • Abus • Dépendance • Sevrage • Alcool • Amphétamines • Caféine • Cannabis • Solvants • Nicotine • Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

3. Intoxication Syndrome Réversible Spécifique à une substance Dû à une prise récente Changements comportementaux inadaptés cliniquement significatifs Abus Utilisation Répétée Inadéquate ou exagérée d’une substance Avec altération du fonctionnement Sans dépendance Au moins 1 des manifestations dans les 12 derniers mois Incapacité de remplir ses obligations majeures Utilisation dans des situations où cela peut être dangereux Problèmes judiciaires répétés Utilisation malgré problèmes liés à la substance Critères généraux des troubles liés à une substance

4. Dépendance Usage Répété Avec altération du fonctionnement Avec au moins 3 des manifestations suivantes dans les 12 derniers mois Tolérance Quantité + Effet – Sevrage ou comportements d’évitement de sevrage Quantité exagérée plus longtemps que prévu Craving ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler Temps passé à obtenir la substance ou à récupérer Abandon d’activités sociales, professionnelles ou relationnelles à cause de la substance Poursuite de l’utilisation malgré problèmes Critères généraux des troubles liés à une substance

5. Critères généraux des troubles liés à une substance • Sevrage • Syndrome spécifique dû à l’arrêt d’une substance • Souffrance cliniquement significative

6. Plan général • Critères généraux des troubles liés à une substance • Alcool • Intoxication • Sevrage • Amphétamines • Caféine • Cannabis • Solvants • Nicotine • Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

7. Intoxication Critères généraux Au moins 1 signe Discours bredouillant Incoordination motrice Démarche ébrieuse Nystagmus Altération attention ou mémoire Stupeur ou coma Sevrage Critères généraux Au moins 2 manifestations Hyperactivité neurovégétative Tremblements des mains Insomnie Nausée, vomissement Hallucinose Agitation Anxiété Crise épilepsie Alcool

8. Plan général • Critères généraux des troubles liés à une substance • Alcool • Amphétamines • Intoxication • Sevrage • Caféine • Cannabis • Solvants • Nicotine • Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

9. Intoxication Critères généraux Au moins 2 signes: Tachycardie ou bradycardie Dilatation pupillaire Augmentation ou diminution tension artérielle Transpiration ou frisson Perte de poids Agitation ou ralentissement Faiblesse musculaire, dépression respiratoire Confusion, crises convulsives, dyskinésie, coma Sevrage Critères généraux Humeur dysphorique Au moins 2 signes Fatigue Rêves intenses ou déplaisants Insomnie ou hypersomnie Augmentation appétit Agitation ou ralentissement Amphétamines

10. Plan général • Critères généraux des troubles liés à une substance • Alcool • Amphétamines • Caféine • Intoxication • Cannabis • Solvants • Nicotine • Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

11. Caféine • Intoxication • Critères généraux • Au moins 5 signes • Fébrilité • Nervosité • Excitation • Insomnie • Faciès vultueux • Augmentation diurèse • Troubles gastro-intestinaux • Soubresauts musculaires • Pensée et discours décousus • Tachycardie ou arythmie • Périodes d’infatigabilité • agitation

12. Plan général • Critères généraux des troubles liés à une substance • Alcool • Amphétamines • Caféine • Cannabis • Intoxication • Solvants • Nicotine • Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

13. Cannabis • Intoxication • Critères généraux • Au moins 2 signes • Conjonctivites injectées • Augmentation appétit • Sécheresse de bouche • tachycardie

14. Plan général • Critères généraux des troubles liés à une substance • Alcool • Amphétamines • Caféine • Cannabis • Solvants • Intoxication • Nicotine • Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

15. Solvants • Intoxication • Critères généraux • Au moins 2 signes • Étourdissements • Nystagmus • Incoordination motrice • Discours bredouillant • Démarche ébrieuse • Léthargie • Diminution des réflexes • Ralentissement moteur • Tremblements • Faiblesse musculaire généralisée • Vision trouble ou diplopie • Stupeur ou coma • euphorie

16. Plan général • Critères généraux des troubles liés à une substance • Alcool • Amphétamines • Caféine • Cannabis • Solvants • Nicotine • Sevrage • Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

17. Nicotine • Sevrage • Critères généraux • Au moins 4 signes dans les 24h • Humeur dysphorique • Insomnie • Irritabilité, frustration, colère • Anxiété • Difficultés de concentration • Fébrilité • Diminution du rythme cardiaque • Augmentation de l’appétit ou prise de poids

18. Plan général • Critères généraux des troubles liés à une substance • Alcool • Amphétamines • Caféine • Cannabis • Solvants • Nicotine • Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques • Intoxication • Sevrage

19. Intoxication Critères généraux Au moins 1 signe Discours bredouillant Incoordination motrice Démarche ébrieuse Nystagmus Altération attention ou mémoire Stupeur ou comas Sevrage Critères généraux Au moins 2 signes Hyperactivité neurovégétative Tremblements des mains Insomnie Nausée, vomissement Hallucinose Agitation psychomotrice Anxiété Crises convulsives type grand mal Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

20. Abus Utilisation Répétée Inadéquate ou exagérée d’une substance Au moins 1 des manifestations dans les 12 derniers mois Incapacité de remplir ses obligations majeures Utilisation dans des situations où cela peut être dangereux Problèmes judiciaires répétés Utilisation malgré problèmes liés à la substance Dépendance Usage Continu Avec au moins 3 des manifestations suivantes dans les 12 mois Tolérance Quantité + Effet – Sevrage Craving Exagéré Abandon d’activités Poursuite de l’utilisation malgré problèmes Rappels critères généraux