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Valor predictivo clinico de diagnostico de influenza

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Valor predictivo clinico de diagnostico de influenza. Dr Ricardo Sepúlveda M Depto de Enfermedades no transmisibles Subsecretaria de Salud Pública. Influenza. Determina alto ausentismo Elevada utilización de recursos sanitarios

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valor predictivo clinico de diagnostico de influenza

Valor predictivo clinico de diagnostico de influenza

Dr Ricardo Sepúlveda M

Depto de Enfermedades no transmisibles

Subsecretaria de Salud Pública

Plan de Invierno 080812

influenza
Influenza
  • Determina alto ausentismo
  • Elevada utilización de recursos sanitarios
  • Antivirales reducen síntomas al usarlos antes de las 48 hrs de inicio de síntomas
  • Es responsable de alta mortalidad
  • Se requiere diagnóstico precoz

Plan de Invierno 080812

valor de test diagn sticos
Valor de test diagnósticos
  • Test rápidos poseen limitada sensibilidad
  • Suelen no agregar valor al juicio clínico
  • Historia y examen físico suelen suelen determinar la posibilidad diagnóstica pretest
  • Ayudan a la interpretación posterior de los resultados

Plan de Invierno 080812

slide4
Síntomas y signos clínicos tienen limitado valor para diferenciar influenza de cuadros virales similares
  • Por eso se utiliza el concepto de

SINDROME TIPO INFLUENZA

Ningún síntoma o signo aislado dobla la posibilidad diagnóstica en comparación con su ausencia.

Plan de Invierno 080812

hallazgos combinados
Hallazgos combinados
  • Gran variabilidad entre estudios
  • TOS Y FIEBRE ( 26%-87%)
  • ID MAS COMIENZO AGUDO ( 30%-77%)

Plan de Invierno 080812

regla de predicci n cl nica
Regla de predicción clínica
  • 2 estudios prospectivos de adultos con diferente prevalencia de Influenza
  • ambulatorios
  • Demostración diagnóstica con PCR o cultivo viral
  • Similitud etaria , de sexo y clínica

Plan de Invierno 080812

variables biodemogr ficas
Variables Biodemográficas

Plan de Invierno 080812

valor predictivo combinado
Valor predictivo combinado
  • TOS Y FIEBRE S= 61% Esp= 79,8%
  • TOS –FIEBRE Y COMIENZO < 48 hs

S= 41% Esp = 93%

Plan de Invierno 080812

valor de s ntomas
Valor de síntomas
  • Tos y fiebre = 2 puntos cada uno
  • Comienzo <48 hrs 1 punto adicional
  • Score 0 a 6

Plan de Invierno 080812

valores predictivos seg n riego 10 50
Valores predictivos según riego(<10% - > 50%)
  • Fuera de periodo epidémico (2,5%)

Bajo riesgo ( 0 a 2) 0,4% Sin test ni trato

Moderado ( 3) 2,1% id

Alto riesgo (4 a 6) 6,5% id

  • Incidencia en ascenso ( 10%)

Bajo riesgo 1,9 % Sin test ni trato

Moderado 8,4% id

Alto 23% Test rápido (83%+

8% -

Plan de Invierno 080812

valores predictivos seg n riego 10 501
Valores predictivos según riego(<10% - > 50%)
  • Período estacional (30%)

Bajo riesgo ( 0 a 2) 6,8% Sin test ni trato

Moderado ( 3) 26 % Test rápido

(84% si positivo

8% si negativo)

Alto riesgo (4 a 6) 54% Trato empírico

Test rápido 95%+

25%-

Plan de Invierno 080812

conclusi n
Conclusión
  • Se puede clasificar a los pacientes en niveles de riesgo con pocos elementos clínicos
  • La decisión depende del valor predictivo pretest ( estacionalidad)

Plan de Invierno 080812

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