slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
ارزش وجودی هر کس به اندازه همت و تلاش اوست .

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 40

ارزش وجودی هر کس به اندازه همت و تلاش اوست . - PowerPoint PPT Presentation


  • 214 Views
  • Uploaded on

ارزش وجودی هر کس به اندازه همت و تلاش اوست. عنوان: اختلالات تنفسی. در پایان این بخش شما قادر خواهید بود: مشخصات و تشخیص های افتراقی سندرم کروپ را توضیح دهید عامل، تظاهرات بالینی، تدابیر درمانی و پرستاری اپیگلوتیت حاد را توضیح دهید.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' ارزش وجودی هر کس به اندازه همت و تلاش اوست .' - elke


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

ارزش وجودی هر کس

به اندازه همت و تلاش اوست.

slide3

در پایان این بخش شما قادر خواهید بود:

  • مشخصات و تشخیص های افتراقی سندرم کروپ را توضیح دهید
  • عامل، تظاهرات بالینی، تدابیر درمانی و پرستاری اپیگلوتیت حاد را توضیح دهید.
  • عامل، تظاهرات بالینی، تشخیص و تدابیر پرستاری لارنژیت حاد را توضیح دهید.
  • عامل، تظاهرات بالینی، تشخیص و تدابیر پرستاری لارنگوتراکئوبرونشیتیس را توضیح دهید.
  • عامل، تظاهرات بالینی و تدابیر پرستاری لارنژیت حاد اسپاسمودیک را توضیح دهید.
  • عامل، تظاهرات بالینی و تدابیر پرستاری تراکئیت باکتریال را توضیح دهید.
  • عامل، تظاهرات بالینی، تدابیر درمانی و پرستاری انواع پنومونی را توضیح دهید.
slide4
سندرم کروپ:
  • واژه کلی و به مجموعه علائمی چون :
  • گرگرفتگی صدا
  • سرفه خروسکی
  • درجات متفاوتی از استریدور و دیسترس تنفسی ناشی از تورم یا انسداد حنجره اتلاق می گردد.
  • به علت شیوع زیاد عفونت
  • کوچک بودن قطر راههای هوایی

در نوزادان و کودکان کوچکتر دارای اهمیت بیشتری است .

  • در کودکان 6 ماه تا 3 ساله در اوایل زمستان بیشتر است ممکن است نیاز به ETT داشته باشند به علت اثرات شدید روی صدا و تنفس اغلب درگیری حنجره مشخصه بالینی اصلی این بیماری است
slide5
سندرم کروپ با توجه به منطقه درگیر توصیف می شود باید به زودی تشخیص داده شود و با شرایط بالقوه مهلک اپی گلوتیت
  • تراکئیت باکتریال
  • آسپیراسیون جسم خارجی
  • آبسه اطراف لوزه ها افتراق داده شود .
  • تفاوت بین LTB لارنگو تراکئو برونشیتیس و اپی گلوتیت:
  • فقدان سرفه - وجود دیسفازی و درجه بالایی از سمیت در کودکان مبتلا به اپیگلوتیت می باشد
slide6

سندرم کروپ به درجات متفاوت برروی حنجره ونای وبرونش اثر میگذارداما به دلیل اثرات شدید بر تولید

صدا وتنفس غالبا حنجره را درگیر میکند.

این سندرم ها با توجه به اولین منطقه درگیری آناتومیکی توصیف میشوند.

لارنگو تراکئوبرونشیت بیشتر در کودکان کوچکتر رخ میدهد در حالی که اپی گلوت در کودکان بزرگتر

شایع است.

slide8
اپیگلوتیت حاد :
  • یک فرایند التهابی– انسدادی جدی است که معمولاً در کودکان 5-2 ساله رخ میدهد. نیاز به توجه فوری است انسداد در بالای گلوت است بر عکس لارنژیت که انسداد در زیر گلوت است .
  • عامل هموفیلوس آنفولانزا است.
  • اپی گلوتیت و LTB توام با یکدیگر رخ نمی دهد .
  • تظاهرات بالینی اپیگلوتیت حاد:
  • شروع اپیگلوتیتناگهانیاست
  • با یک گلودرد شروع می شود
  • بلع دردناک شکایت دارد
  • به حالت نشسته اصرار کرده و به جلو خم شده و دهان باز و زبان خارج شده است
slide9
سه علامت در اپیگلوتیت:
  • فقدان سرفه خود به خودی
  • وجود آبریزش
  • بی قراری می باشد.
  • تنفس های آرام و آهسته تبادل هوایی بهتری را فراهم می آورد .
  • رنگ پریدگی ناشی از هیپوکسی متوسط ممکن است به سیانوز واضح پیشرفت کند.
slide10
تدابیر درمانی اپیگلوتیت حاد:
  • بهتر است که کودک در حالیکه در آغوش والدین نشسته است معاینه شود.
  • معاینه گلو با ابسلانگ ممنوع است.
  • در معاینه بهتر است که رادیو گرافی پرتابل انجام شود.
  • بهتر است که توسط پرسنل مجرب مورد بررسی قرار گیرد.
  • تورم اپیگلوت معمولاً طی 24 ساعت بعد از شروع آنتی بیوتیک کاهش می یابد
  • در روز سوم اپیگلوت تقریباً حالت طبیعی پیدا می کند
  • در صورت مشکوک بودن به اپیگلوتیت باکتریال آنتی بیوتیک به مدت 10-7 روز به روش خوراکی ادامه می یابد .
  • کورتیکواستروئیدها برای کاهش ادم در ساعت اولیه مفید می باشند
  • برای پیشگیری کودکان 2 ماهه واکسن هموفیلوس آنفولانزا گونژوگه تیپ B را دریافت کنند
slide11
تدابیر پرستاری اپیگلوتیت حاد:
  • اقدامات سریع و با خونسردی انجام شود.
  • باید اجازه داد که کودک در حالتی که بیشترین راحتی و امنیت را دارد باقی بماند.
  • نباید اقدام به گرفتن کشت حلق شود .
  • کنترل مداوم وضعیت تنفسی با چک گازهای خونی انجام می گیرد.
  • انفوزیون مداوم مایعات وریدی ضرورت دارد
slide12
لارنژیت حاد :
  • یک بیماری شایع کودکان بزرگتر و نوجوانان است.
  • ویروس ها از عوامل مسبب رایج هستند
  • شکایت اصلی این بیماری گرفتگی صدا می باشد.
  • ممکن است همراه با علائم تنفسی فوقانی ( گلودرد و احتقان بینی )
  • تظاهرات بالینی سیستمیک را ایجاد می کند که شامل : تب – سردرد درد عضلانی و ضعف ) می باشد .
  • آدنوویروس و ویروس آنفولانزا بیشتر علائم سیستمیک را ایجاد می کند.
slide13
تشخیص های پرستاری لارنژیت حاد :
  • 1- تنفس غیر موثر در ارتباط با جریان التهاب
  • تدابیر پرستاری :
  • جهت رطوبت سرد می توانید از دستگاه بخور در اتاق استفاده کنید.
  • در کروپ اسپاسمودیک از بخور گرم استفاده کنید
  • 2- ترس مربوط به سختی تنفس- پروسیجرها و محیط ناشناس
  • پروسیچرها و وسایل ناشناس را توضیح دهید .
  • در کنار کودک و والدین حضور داشته باشید .
  • موزیک و معیارهای آرام بخش فراهم کنید.
  • شیئ ایمن را در اختیار کودک قرار دهید.
  • بیمار را از نظر تهویه و درد کنترل کنید
slide14
3- کلیرانس غیر موثر راه هوایی در ارتباط با انسداد و ترشحات
  • ساکشن ترشحات به مدت 5 ثانیه-
  • استفاده از خلط آورها
  • در مواقع تاکی پنه راه خوراکی مایعات مصرف نشود.
  • فیزیوتراپی سینه انجام شود .
  • هیدراته کردن و رطوبت کافی جهت پیشگیری از خشکی ترشحات بینی و مخاط پوششی در نظر بگیرید.
  • 4- خطر عفونت در ارتباط با ارگانیسم های عفونی:
  • شستن دست
  • استفاده از سوندهای استریل
  • جداسازی مناسب
  • آنتی بیوتیک
  • تغذیه مناسب
  • تعداد ملاقات کنندگان محدود و کلنیکسهای آلوده دور ریخته شوند
slide15
4- عدم تحمل فعالیت در ارتباط با عدم تعادل ذخیره اکسیژن و میزا ن نیاز
  • اوقات استراحت و خواب مناسب سن و شرایط بیماری تنظیم شود .
  • فعالیت های سرگرم کننده مناسب سن، وضعیت بیماری و کفایت و علاقه او فراهم سازید
  • محیط آرامی برای او فراهم کنید.
  • درد در ارتباط با جریان التهابی: شستشوی گلو با محلول نرمال سالین سرد و استفاده از کمپرس گرم یا جهت کاهش گلو درد
  • 5- جریانات مختل زندگی در ارتباط با بیماری – بستری :
  • اطلاعات کافی به والدین بدهید و آنان را حمایت کنید .
  • تشویق به ابراز احساسات کنید .
  • مراقبت خانواده محور را تشویق کنید
slide16

تدابیر درمانی

غالبا خودمحدود شونده است وعارضه طولانی ندارد .

مصرف مایعات وهوای مرطوب علائم بیماری را بر طرف میکند.

slide18
لارنگوتراکئو برونشیت LTB :
  • التهاب حاد حنجره – تراشه و برونش نوع شایع کروپ است .
  • در کودکان کمتر از 5 سال رخ میدهد.
  • ارگانیسم مسئول LTBویروس آنفولانزا – پنومونی مایکوپلاسما می باشد.
  • التهاب مخاط پوششی سبب تنگی راه هوایی می شود.
  • مشخصه استریدور فرورفتگی بالای جناق ایجاد می کند
  • سایر تظاهرات کلاسیک LTB شامل :
  • سرفه
  • گرفتگی صدا و اغلب در دوره نوپایی است
  • بعد از انسداد فشار منفی باعث نشت مایع درون عروق ریوی به فضای بین بافتی می شود .
  • در نهایت منجر به تهویه نامناسب و هیپوکسی می شود. و موجب اسیدوز تنفسی می گردد.
slide19
لارنگوتراکئو برونشیت LTB :
  • حفظ راه هوایی
  • فراهم آوردن تبادلات تنفسی مناسب هدف اصلی در درمان LTB می باشد.
  • مراحل LTB : :
  • مرحله اول:
  • ترس – گرفتگی صدا- سرفه کروپی – وجود استریدور دمی در هنگام تنش
  • مرحله دوم:
  • استریدور دائم-رتراکسیون دنده ای پایین و بافت نرم گردن
  • استفاده از عضلات فرعی تنفس- تنفس سخت
  • مرحله سوم: علائم آنوکسی و احتباس CO2– بی قراری- اضطراب – رنگ پریدگی – تعریق – تنفس سریع
  • مرحله چهارم: سیانوز متناوب و سپس سیانوز دائم – وقفه تنفسی
slide20
LTB
  • رطوبت زیاد با بخار سرد برای اکثر کودکان راحتی و آرامش را فراهم می کند .
  • برای کودکان نوپا از چادر مرطوب برای فراهم نمودن رطوبت زیاد و اکسیژن مکمل استفاده می شود
  • ایستادن در جلوی فریزر با درب باز و بردن کودک به زیر زمین یا پارکینگ خنک استفاده نمود .
  • هر اقدامی که موجب آرامش فرزندش می شود را انجام دهند.
  • اگر کودک قادر به نوشیدن مایعات نیست از طریق وریدی مایعات را دریافت کند
  • در صورتی که تنفس بیش از 60 شد باید کودک NPO باشد .
slide21
LTB
  • اپی نفرین استنشاقی معمولاً در نوع شدید استریدور حین استراحت و رتراکسیون استفاده می شود .
  • اثرات آلفا آدنرژیک آن موجب انقباض عروق مخاطی و کاهش ادم تحت گلوت می شود .
  • هر 30 دقیقه در بخش ویژه
  • هر 3 ساعت در بخش عادی تکرار می گرد.
  • استفاده از کورتیکواستروئیدها
  • در کاهش ادم تحت گلوت موثر است .
  • شروع اثر آن 6 ساعت بعد از تجویز مشاهده می شود و برای 24-12 ساعت بهبودی ادامه می یابد
slide22
تدابیر پرستاری LTB :
  • مهمترین عملکرد پرستار مشاهده دائم و هشیارانه و بررسی وضعیت تنفسی است .
  • ابزارهای غیر تهاجمی کنترل قلبی- تنفسی و کنترل غیر تهاجمی گازهای خونی امکان مشاهده را فراهم می کند .
  • وسایل انتوباسیون باید به طور آماده در دسترس قرار داد.
  • در طی انتقال کودک به سایر بخش ها همراه او باشد
  • در نظر گرفتن استراحت و حالت نشسته
  • حضور والدین مهم است .
  • پرستار می تواند شرایطی فراهم کند تا والدین احساساتشان را بیان کنند در نتیجه هر گونه احساس گناه به حداقل برسد .
  • مراقبت در منزل شامل: استفاده مداوم از رطوبت – رسانیدن مایعات کافی و تغذیه می باشد
slide23
علائم قریب الوقوع انسداد راه هوایی شامل
  • افزایش RR
  • افزایش PR
  • رتراکسیون بالای استرنوم
  • زیر استرنوم و بین دنده ای
  • لرزش جدارهای بینی و افزایش بیقراری می باشد
  • از منابع استرس در شیرخواران و کودکان کوچکتر
  • قرار گرفتن درون چادر حاوی رطوبت زیاد
  • سرفه کردن
  • اسپاسم حنجره
  • نیاز به مایعات وریدی است
slide24
لارنژیت حاد اسپاسمودیک :
  • کودکان 3-1 سال را بیشتر گرفتار می کند .
  • آلرژی- عوامل حساسیتی و روانی
  • کودک به طور ناگهانی با علائم سرفه – دم صدادار – بیقراری از خواب بیدار می شود
  • تدابیر پرستاری لارنژیت حاد اسپاسمودیک
  • استفاده از رطوبت خنک توصیه می شود. اما هوای گرم انقباض را تسکین نخواهد داد . بیماری معمولاً خود محدود شونده است
slide25
تراکئیت باکتریال:
  • در کودکان 1 ماه تا 6 ساله دیده می شود
  • استافیلوکوک طلائی شایعترین ارگانیسم مسول است .
  • سرفه های کروپی- استریدور- توکسمی و تب بالا وجود دارد . علامت عمده آن تولید ترشحات چرکی زیاد می باشد
  • تدابیر پرستاری تراکئیت باکتریال
  • تجویز اکسیژن مرطوب
  • ضد تب
  • آنتی بیوتیک
  • ETT و ساکژن مکرر نیاز است .
  • علائم مثل LTBاست ولی به درمان آن جواب نمی دهد .
slide26

پنومونی

التهاب پارانشیم ریه است که در دوران کودکی به خصوص در شیرخوارگی واوایل کودکی شایع میباشد.

پنومونی دراثرعوامل ویروسی –باکتری –مایکوپلاسما یاآسپیراسیون جسم خارجی به وجود می آید.

غالبا عامل بیماری زا از طریق استنشاق یا گردش خون وارد ریه میشود.

تظاهرات بالینی به عواملی مثل :عامل ایجاد –سن کودک –وسعت ضایعات – درجه انسدادبرونش بستگی

دارد.

slide27
پنومونی ویروسی:
  • شایعتر از پونومونی باکتریال است .
  • در همه گروه های سنی دیده می شود .
  • شامل ویروس سن سی شیال تنفسی در شیرخوان
  • و پار آنفولانزا در کودکان بزرگتر می باشد
slide28
تظاهرات بالینی پنومونی ویروسی:
  • سرفه بدون خلط و یا میزان کمی خلط سفید رنگ
  • از تب خفیف و سرفه خفیف تا حالت شدید و تب بالا متغیر است
  • درمان اغلب علامتی بوده:
  • بهبود اکسیژن رسانی
  • آرامش بیمار
  • بخور خنک
  • فیزیوتراپی و درناژ وضعیتی
  • استفاده از ضد تب
  • دادن مایعات
  • حمایت از خانواده ها می باشد
slide29
پنومونی آتوپیک اولیه:
  • پنومونی مایکوپلاسما شایعترین علت پنومونی در کودکان 12-5 ساله است. و
  • در مکان های شلوغ شایعتر است .
slide30
تظاهرات بالینی آتوپیک اولیه:
  • می تواند ناگهانی یا موذیانه باشد
  • همراه با علائم سیستمیک :
  • تب لرز
  • سردرد
  • ضعف
  • درد عضلانی
  • رنیت-
  • گلودرد
  • سرفه خشک است که بعداً سرفه تبدیل به مخاط چرکی یا همراه با رگه های خونی می شود
  • تب ممکن است تا 2 هفته ادامه دار باشد
  • درمان علامتی 10-7 روز انجام می گیرد
slide31
پنومونی باکتریال :
  • اغلب یک عفونت جدی است
  • به صورت آسپیراسیون
  • یا انتشار از طریق خون می باشد .
  • استرپتوکوک پنومونیه
  • استرپتوکوک گروه آ-
  • استافیلوکوک یا باسیل های روده ای شایعترین عوامل در شیرخواران زیر 3 ماه است
  • مایکو پلاسما پنومونیه و استافیلوکوک پنومونیه ارگانیسم های غالب در کودکان بالای 5 سال هستند
slide32
تظاهرات بالینی پنومونی باکتریال:
  • تب
  • ظاهر توکسیک
  • سردرد
  • لرز
  • درد شکم
  • درد قفسه سینه یا علائم تحریک مننژ شکایت نمایند.
  • سرفه در ابتدا خشک – کوتاه و بدون خلط است
  • به محض برطرف شدن عفونت رال های خشن و خس خس شنیده می شود
  • سرفه ها توام با خلط چرکی می شود
slide33
تظاهرات بالینی پنومونی باکتریال:
  • تحریک پذیری یا خواب آلودگی و تغذیه ضعیف از علائم عفونت هستند .
  • تب ناگهانی ممکن است توام با تشنج بروز می کند .
  • تاکی پنه و سیانوز اطراف دهان ظاهر می شود .
  • التهاب ملتحمه از علائم احتمالی عفونت استافیلوکوکی می باشد
  • تشخیص پنومونی:
  • کشت خون
  • کشت خلط
  • آزمایش خون که افزایش WBC می یابد و افزایش ASO آنتی استرپتولایزینO
  • در صورت ابتلا مکرر به پنومونی از لحاظ بیماری نقص سیستم ایمنی و فیبروز کیستیک بررسی می گردد
slide34
تدابیر درمانی پنومونی:
  • از آموکسی سیلین خوراکی برای درمان سرپایی شیرخواران و کودکان کوچکتر از 5 سال به طور گسترده استفاده می شود.
  • یا سفالوسپورین نسل سوم .
  • سفورکسیم در درمان هموفیلوس آنفولانزا استفاده می شود.

اریترومایسین بر پنومونی مایکوپلاسما

  • آمپی سیلین و سفورکسیم به صورت تزریقی استفاده می شود .
  • بستری شدن زمانی ضرورت دارد که جنب ترشحی Pleural effusion
  • یا آمپیم وجود داشته باشدEmpyema استافیلوکوکی در صورت نیاز به اکسیژن و مایعات وریدی بستری می گردد
slide35
تدابیر درمانی پنومونی:
  • در عفونت استافیلوکوکی نیز پنموتراکس- فشاری Tension pnemothroxوجود دارد .
  • اوتیت حاد میانی و جنب ترشحی در کودکان مبتلا به پنومونی پنموکوکی شایع است
  • توراسنتز به طور مستقیم نیز انجام می شود .
  • وضعیت نشسته در حالی که تنه به سمت جلو روی چند بالش یا روی میز جلوی تخت خم شده است .
  • شیرخواران به پهلوی سالم در حالیکه سر کمی بالاتر است قرار داده می شوند. کودک از نظر تنفس- نبض- تغییر رنگ – رفتار – هوشیاری چک می گردد .
slide36
تدابیر پرستاری پنومونی :
  • بررسی تنفس- تجویز اکسیژن
  • آنتی بیوتیک- ایزولاسیون
  • فراهم کردن استراحت و چرخه منظم خواب
  • استفاده از ضد سرفه – مایعات وریدی
  • تعویض لباس و ملافه کودک زیر چادر اکسیژن به طور مرتب
  • اغلب در وضعیت نیمه نشسته راحت هستند .
  • دراز کشیدن به سمت مبتلا موجب حمایت از قفسه سینه شده و مالش پرده جنب را کاهش می دهد .
  • از یک پوار ساده جهت خارج کردن ترشحات استفاده می کنند .
  • درناژ وضعیتی هر 4 ساعت انجام می گردد
  • حضور مراقبت کننده نیز می تواند به عنوان منبع حمایت و آرامش برای کودک باشد
slide37
پنومونی کلامیدیا :
  • میکروارگانیسم درون سلولی است
  • شبیه باکتری گرم منفی است .
  • شایعترین بیماری از راه جنسی منتقل می گردد
  • و نوزاد حین عبور از کانال زایمان گرفتار می شود .
  • کودک 3-1 ماهه دارای سرفه ثابت – تب خفیف و تاکی پنه
  • اریتروماسین به مدت 3-2 هفته مصرف می کنند
slide38

1.از علائم کروپ کدام گزینه میباشد؟ 4

  • 1.گرفتگی صدا 2.سرفه عروسکی 3.دیسترس تنفسی 4.همه موارد
  • 2. کدام یک از سه علت بالینی پیش بینی کننده برای اپی گلوت؟ 4
  • گرفتگی صدا .عدم سرفه 3.وجودآبریزش 4. 2و3
  • 3.اولین ملاک تشخیصی پنومونی باکتریال کدام است؟ 2
  • 1.کشت خلط 2.ارتشاح ریوی از طریق رادیوگرافی
  • 3.کشت خون 4.شمارش گلبول سفید
slide39

4.در CPR یک نفره نسبت ماساژبه تنفس چند است ؟3

  • 3تنفس هر20ثانیه 2. 2تنفس هر 20 ثانیه 3. 2تنفس هر 30ثانیه 4. 1تنفس هر 30ثانیه
  • 5.درصورت وجود نبض وعدم تنفس چند تنفس مصنوعی باید داد؟ 1
  • یک تنفس هر 3ثانیه 2.2تنفس هر 30 ثانیه 3. یک تنفس هر 10ثانیه
  • 6.علائم انسدادراه هوایی کدام است؟ 4
  • 1.خس خس 2.استریدور 3.سرفه 4.همه موارد
slide40

مولا علی (ع) می فرمایند:

بشنو

و

بفهم

و

باور کن

و

بعد به کار ببند

ad