1 / 13

10-ti minutov neurologick vy etren

Vy

elijah
Download Presentation

10-ti minutov neurologick vy etren

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. 10-ti minutové neurologické vyšetrení as. MUDr. Rudolf Cerný CSc

    2. Vyšetrovací schéma lze aplikovat na dospelou, spolupracující osobu. Orientacní vyšetrení - rychlé zhodnocení : Intelektové funkce Funkce fatické a praktické Motorika – vyloucení parézy Porucha koordinace stoje, chuze Mozeckový, vestibulární syndrom Meningeální syndrom Poruchy cití

    3. Rozhovor s pacientem Krome vlastních anamnestických informací hodnotíme : Orientaci pacienta ví kdo je, kde je, reaguje adekvátne situaci, zná datum Afektivita – deprese, euforie, mánie Recové funkce – obsah, gramatika, plynulá, zpomalená produkce Výraz obliceje Známky akutního onemocnení (dyspnoe, kašel, barva kuže…) Motorické projevy spontánní – tik, neklid, tres, rozdíl aktivní hybnosti koncetin

    4. Krok 1 Stoj, nohy u sebe Zavrené oci Ruce predpažené dlane nahoru Kombinace vyšetrení: Rombergova Dufourova testu

    6. Krok 1 Stoj titubace – úchylka systematická ke strane – periferní vestibul. syndrom, paréza do stran – centrální vest., cerebellární syndrom, intoxikace,, zadní provazce naznak - paleocerebellární syndrom Horní koncetiny pokles, pronace, flexe v lokti známky parézy tremor v predpažení – posturální – esenciální, metabolický, fyziologický tremor klidový – statický – parkinsonský asterixis – flapping tremor – jaterní insuficience

    7. Krok 2 – stále stojí Zavrete oci – maximální silou sledujeme symetrii funkce mimického svalstva – paréza facialis, „znamení ras“ synkinetický stah ostatních mimických svalu je normální, hodnotíme symetrii Dotknete se ukazovákem nosu – zkouška taxe koordinace pohybu presnost hypermetrie – neocerebellární syndrom ipsilaterálne hypometrie (bradykineze, hypokineza) – parkinsonský syndrom akcní = intencní tremor

    8. Krok 3 Otevrete oci a sledujte ocima pohyb mého prstu Zornice symetrie – izokorie reakce na osvit ihned pri otevrení reakce na konvergenci Pohyby ocní plynulé sledovací pohyby superpozice nystagmu sakadizace – skokový, neplynulý pohyb - ipsilat. léze mozecku, OP laloku nystagmus diplopie

    9. Krok 4 Chuze – otevrené oci Chuze – zavrené oci Posuzujeme : Koordinaci, stranovou úchylku Známky parézy – hure odvíjí plosku, Pohyby HK – synkinéza chybí u parkinsonismu zvýšené u cerebellárního syndromu Báze chuze, délka kroku široká u cerebellárního syndromu zúžená u parkinsonismu

    10. Krok 5 Pacient sedí na vyšetrovacím stole, sejme boty a ponožky Proximální svalová síla elevace ramen abdukce humeru flexe, extenze predloktí zvedání kolene extenze kolene Reflexy HK – biceps, flexoru prstu Reflexy DK – patellární, Achillovy šlachy Spastické jevy HK – Hofmanuv jev Extencní jevy na DK – Babinski Cití – dotaz na symetrii vjemu pri vyšetrení

    11. Stretch reflex

    12. Svalová síla - HK

    13. Svalová síla - DK

    14. Záver Symptomatologický popis patologických projevu Syndromologický – topická interpretace z orientacního vyšetrení nepresná vymezení problémového okruhu Co dále ? akutní rešení – ihned do nemocnice subaktní rešení – ambulantní neurolog chronický stav, stacionární známý handicap x neuro nález normální speciální neurologická péce není nutná

More Related