Avaliação Retrospectiva da Adesão à Terapêutica Anti-Retrovírica

1. 13º PROGRAMA EDUCAÇÃO PELA CIÊNCIA Avaliação Retrospectiva da Adesão à Terapêutica Anti-Retrovírica Unidade de Epidemiologia Instituto de Medicina Preventiva Aluno: Tutor: Co-tutor: José Alexandre Sousa Freitas Milene Catarina Coelho Fernandes

2. Introdução Tratamento e profilaxia das infecções oportunistas Doença Crónica TAR Infecção VIH/SIDA Progressão clínica da infecção pelo VIH A adesão ao tratamento constitui um factor essencial do sucesso terapêutico, condicionando, desde o início, a duração da eficácia terapêutica. Situação em Portugal • Atraso (países Europeus) – Redução desde 2005 → 387 novos casos em 2008 • Mortalidade – Menor redução • Custos da medicação • Falta de Estudos • No Porto com correlação de factores condicionantes • No HSM, com questões em aberto

3. Introdução Adesão Qualidade de Execução Início da prescrição Fim da prescrição Aceitação Paragem Persistência Estudo • Análise dos registos de dispensa da medicação na farmácia • Expressão quantitativa / objectiva ! • Análise dos registos clínicos • Condicionantes da adesão

4. Objectivos • Estudo observacional de coorte retrospectiva, sobre uma amostra de doentes seropositivos para o VIH, em tratamento anti-retrovírico, inicial ou com experiência prévia, de 2005 a 2008 com o intuito de: • Determinar a prevalência da não-adesão à terapêutica; • Identificar factores associados à não-adesão dos doentes relativamente à terapêutica anti-retrovírica.

5. Métodos Tipo de Estudo • Estudo observacional de coorte retrospectiva. População em estudo: critérios de inclusão indivíduos seropositivos para o VIH maiores de 18 seguidos em Hospital de Dia de Infecciologia do HSM que tenham tido pelo menos uma dispensa de TAR no período de 2005 a 2008 População em estudo: critérios de inclusão tenham sido recrutados para programas de toma sob observação directa; estejam detidos em estabelecimentos prisionais; estejam sob o cuidado de instituições sociais; tenham mudado de hospital ou que tenham iniciado a TAR noutro hospital que não o HSM; dependam de terceiros para a toma da medicação. Dimensão da amostra • 90 a 180 doentes do HSM

6. Métodos • Análise dos registos de dispensa da medicação na farmácia • Análise dos registos clínicos Variáveis • Independentes: • Aceitação • Compliance • Persistência • Dependentes: • Factores condicionantes da adesão Análise estatística • Factores correlacionados com a adesão ou não à terapêutica, por teste do Qui-quadrado ou exacto de Fisher para variáveis independentes nominais e teste t de Student ou de Mann-Whitney U para variáveis independentes contínuas (adesão como variável dicotómica); • Variáveis independentes encontram-se individualmente associadas à não adesão, por regressão logística multivariada.

7. Plano de Estudo

8. Plano de Estudo

9. Resultados Esperados Resultados gerais • Nível de adesão • Importante em termos de saúde pública • Factores condicionantes • Influência na adesão (integração no ATAR-VIH) Contextualização Portuguesa • Intervenção mais eficaz, mais direccionada e mais personalizada: • Grupos de risco • Controlo de factores condicionantes • Melhoria na prestação de cuidados de saúde Do ponto de vista do aluno • Desenvolver competências em investigação e epidemiologia • Relacionar a investigação e a epidemiologia com a prática clínica: • HIV e a sua terapêutica • Perceber em que situações podemos actuar para melhorar a adesão (em termos individuais e colectivos)