Άπνοιες στον Ύπνο και Μεταβολικό Σύνδρομο: Η Αρχή
Download
1 / 25

Άπνοιες στον Ύπνο και Μεταβολικό Σύνδρομο: Η Αρχή A. Καδίτης - PowerPoint PPT Presentation


  • 185 Views
  • Uploaded on

Άπνοιες στον Ύπνο και Μεταβολικό Σύνδρομο: Η Αρχή A. Καδίτης. Εργαστήριο Διαταραχών Αναπνοής στον Ύπνο Α ΄ Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία». Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο. Ορισμός Μεταβολικού Συνδρόμου στα Παιδιά.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Άπνοιες στον Ύπνο και Μεταβολικό Σύνδρομο: Η Αρχή A. Καδίτης' - eldora


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Άπνοιες στον Ύπνο και Μεταβολικό Σύνδρομο: Η ΑρχήA. Καδίτης

Εργαστήριο Διαταραχών Αναπνοής στον Ύπνο

Α΄ Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία»


Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο Σύνδρομο: Η Αρχή

Ορισμός Μεταβολικού Συνδρόμου στα Παιδιά


Μεταβολικό Σύνδρομο (+) εάν 3 τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται

  • Περιφέρεια μέσης > 75η ΕΘ για φύλο-ηλικία

  • Μέση συστολική ή διαστολική ΑΠ > 95η ΕΘ για φύλο, ύψος, ηλικία

  • Τριγλυκερίδια ορού > 97 mg/dL

  • HDL χοληστερόλη ορού < 50 mg/dL

  • Γλυκόζη νηστείας > 100 mg/dL ή παθολογική δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα (> 140 mg/dL)


Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται

Μεταβολικό Σύνδρομο

ΣΑΑΥ


Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται

Υπερτροφία αδενοειδών-αμυγδαλών: ένας από τους παράγοντες που σχετίζονται με ΣΑΑΥ στα παιδιά


Mitchell RB. τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται AT for OSA in Children: Outcome Evaluated by Pre- and Post-Operative Polysomnography. Laryngoscope 2007;117:1844-54

71% of children with postoperative OAHI < 1


Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται

Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο για ΣΑΑΥ στα παιδιά


Redline et al risk factors for obstructive sdb in children ajrccm 1999 159 1527 32
Redline et al. τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται Risk Factors for Obstructive SDB in ChildrenAJRCCM 1999; 159:1527-32

  • 399παιδιά-έφηβοι

  • 2-18ετών

  • Η παχυσαρκία ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου γιαAHI ≥ 10

    OR 4.59 (1.58-13.33)


Amin et al growth velocity predicts recurrence of sdb 1 year after at ajrccm 2008 177 654 9
Amin et al. τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται Growth Velocity Predicts Recurrence of SDB 1 Year After AT. AJRCCM 2008;177:654-9

70 παιδιά (μέση ηλικία: ≈ 10έτη)


Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται

Το ΣΑΑΥ αυξάνει τον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου


Kaditis et al. τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται Obstructive SDB and Fasting Insulin Levels in non-Obese Children.Pediatr Pulmonol 2005;40:515-23

110 children

2-13 y.o.

  • AHI ≥ 5

  • AHI < 5


De la eva r et al metabolic correlates with osa in obese subjects j pediatr 2002 140 654 9
de la Eva R, et al. τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται Metabolic correlates with OSA in Obese Subjects. J Pediatr 2002; 140: 654-9


Li et al ambulatory bp in children with osa a community based study thorax 2009 63 803 9
Li et al. τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται Ambulatory BP in Children with OSA: A Community Based Study. Thorax 2009;63:803-9

306παιδιά μεΣΑΑΥ ή υγιείς μάρτυρες

6-13 ετών


Redline et al. τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται Association between Metabolic Syndrome and Sleep-Disordered Breathing in Adolescents. AJRCCM 2007;176:401-8

ΜΣ

270 έφηβοι

13.6 ± 0.7ετών

ΑΗΙ


Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται

Παθογενετικοί μηχανισμοί που εξηγούν τη σχέση ΣΑΑΥ και μεταβολικού συνδρόμου


Πιθανοί μηχανισμοί που ενέχονται στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου

  • Διαλείπουσα υποξία

  • Συχνές αφυπνίσεις

  • Συμπαθητικοτονία


Kaditis et al. ενέχονται στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου Urine Levels of Catecholamines in Children with Obstructive Sleep-Disordered Breathing. Pediatr Pulmonol 2009;44:38-45

Norepinephrine (ng/mg of creatinine)

Mild hypoxemia

Moderate hypoxemia

Severe hypoxemia


Kaditis et al. ενέχονται στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου Effects of AT on R-R interval and BNP Levels in children with OSA. Sleep Med 2011; In press


Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο ενέχονται στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου

Πώς επηρεάζει η θεραπεία της παχυσαρκίας το ΣΑΑΥ;

Πώς επηρεάζει η θεραπεία του ΣΑΑΥ το μεταβολικό σύνδρομο;


Verhulst et al the effect of weight loss on sdb in obese teenagers obesity 2002 17 1178 83
Verhulst et al. ενέχονται στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου The effect of weight loss on SDB in obese teenagers. Obesity 2002;17:1178-83

  • 21 παιδιά με ΑΗΙ 8.7±14.0

  • μέση ελάττωση στο ΒΜΙ z-score κατά 34.8%


Gozal et al metabolic alterations in osa among non obese and obese prepubertal children ajrccm 2008
Gozal et al. ενέχονται στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου Metabolic Alterations in OSA among Non-obese and Obese Prepubertal Children.AJRCCM 2008


Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο ενέχονται στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου

Ποια η φυσική πορεία της σχέσης μεταβολικού συνδρόμου και ΣΑΑΥ με έναρξη στην παιδική ηλικία;


Goodwin et al. ενέχονται στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου Incidence and Remission of SDB and Related Symptoms in 6- to 17-y.o children. J Pediatr 2010;157:57-61


Συμπεράσματα ενέχονται στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου

  • Η παχυσαρκία προδιαθέτει σε ΣΑΑΥ κατά την παιδική ηλικία

  • ΤοΣΑΑΥσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνομεταβολικού συνδρόμου

  • Η απώλεια βάρουςακολουθείται απόελάττωση της βαρύτητας του ΣΑΑΥστα παιδιά

  • Η θεραπευτική αντιμετώπιση του ΣΑΑΥ κατά την παιδική ηλικία συνοδεύεται από βελτίωση συνιστωσών του μεταβολικού συνδρόμου


ad