Les troubles du langage oral
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 55

Les troubles du langage oral PowerPoint PPT Presentation


  • 157 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Les troubles du langage oral. Que sont ils ? Que peut on faire? Catherine Billard. Centre de référence Bicêtre arta-as.com Dvd : [email protected] Langage Oral. Réceptif Perception : partie immergée Iceberg discrimination des sons : nouveau né « conscience phonologique »

Download Presentation

Les troubles du langage oral

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Les troubles du langage oral

Les troubles du langage oral

Que sont ils ?

Que peut on faire?

Catherine Billard. Centre de référence Bicêtre

arta-as.com

Dvd : [email protected]


Langage oral

Langage Oral

  • Réceptif

    • Perception : partie immergée Iceberg

      • discrimination des sons : nouveau né

      • « conscience phonologique »

      • ? Perception temporelle ou catégorielle

    • Compréhension lexicale

    • Compréhension syntaxique

    • Compréhension élaborée


Langage oral1

Langage Oral

  • Expressif

    • parole

      • Articulation des sons séparément (motricité et coordination)

      • Phonologie articulation séquences sons dans un mot

    • Langage

      • Connaissance et Évocation des mots (20 mois)

      • Production phrases

      • Développement narratif

      • Sémantique et pragmatique


Les troubles du langage oral

Attention : développement variable jusqu’à 3 ans

Figure 3 Développement du vocabulaire expressif d’après Kern, 2003


Tout trouble du langage oral 3 ans doit tre pris en consid ration

Tout trouble du langage oral à 3 ans doit être pris en considération

-prise en charge pédagogique-sociale même avant

-examen médical nécessaire


Les troubles du langage oral1

Les troubles du langage oral

Que sont ils ?


1 soit non sp cifiques soit sp cifiques

1. Soit Non spécifiques Soit spécifiques

Troubles non Spécifiques

  • Surdité

  • Déficit intellectuel homogène

  • Troubles massifs émotionnels ou comportementaux ou de communication

  • Pathologie neurologique avérée (infirmité motrice, trauma, épilepsie)


Trouble sp cifique ou non

Trouble spécifique ou non

Signification différente

Orientation des soins différente


Trouble sp cifique ou non1

Trouble spécifique ou non

  • Aujourd’hui, la pratique dominante dirige la plupart des enfants vers les orthophonistes

  • Or soins différents selon que le trouble est spécifique ou inscrit dans une pathologie plus complexe (neurologique, surdité, psychiatriques ou pauvreté de l’environnement linguistique) qui relève d’une approche plus large


Trouble du langage oral non sp cifique

Trouble du langage oral non spécifique


La surdit et l sions c r brales simple

La surdité et lésions cérébrales : simple

  • Tout trouble du langage  examen l’audition

  • Trouble neurologique :

    • régression du langage ou trouble massif compréhension


Les troubles de la communication relation

Les troubles de la communication, relation

  • 300 enfants de 5 ans adressé pour trouble du langage (Noterdaene) :

    • 44% avaient initialement un diagnostic psychiatrique ++

    • Rééducation orthophonique améliore le trouble du langage MAIS Pas le trouble psychiatrique

  • Intrication trouble de la relation – trouble du langage étroite


Troubles du langage et d ficit intellectuel

Troubles du langage et déficit intellectuel

  • 28% des 60 enfants < 6ans adressés à Bicêtre pour TSLO avaient un déficit intellectuel

    • Affirmé par la pratique par un psychologue d’un test psychométrique verbal et non verbal, plus fiable qu’après 5 ans, surtout si troubles comportementaux

    • Prise en charge dépend de la cohérence

  • Relève alors plus d’une diminution des exigences scolaires, de soins en structure CAMPS ou SSESAD que d’une orthophonie libérale


Encore plus difficile bilinguisme et niveau socio culturel

Encore plus difficile : bilinguisme et niveau socio culturel

  • Milieu défavorisé (niveau d’éducation de la mère, père sans profession, bilinguisme « total ») « favorise » les troubles du langage

    • Essentiellement le niveau du vocabulaire

    • Absolument pas la répétition non mots

  • Attention :

    • N’explique pas toujours l’entièreté du trouble, alors plus sévère et complexe

    • La corrélation entre déchiffrement et langage oral concerne surtout la conscience phonologique, non le lexique


Trois conclusions en milieu bilingue

Trois conclusions : en milieu bilingue

  • enrichir vocabulaire et syntaxe action sociale et pédagogique précoce en lien avec la famille

  • repérer troubles de la conscience phonologique et prendre en compte pour l’apprentissage de la lecture

  • Les liens entre le vocabulaire et la compréhension en lecture restent à mieux explorer


2 trouble sp cifique du langage

2. Trouble Spécifique du langage

  • Subdivision ARTIFICIELLE en 2 sous groupes

    • Retard de langage « non structurel, non durable, non déviant, guérissant avant ou autour 6 ans, avec ensuite pour certains une dyslexie »

    • Dysphasie: « trouble structurel, langage déviant, perdurant bien après 6 ans »


Dysphasie d finition courante

Dysphasie : définition “courante”

  • Trouble du développement du LO

  • Spécifique

  • Sévère (inintelligible en maternelle) et durable (persiste en primaire)

  • Une grande diversité

    • Selon les troubles associés

    • Selon le profil

    • Description précise des troubles de chaque enfant à un moment donné


Dysphasie trouble sp cifique du langage

Dysphasie – Trouble Spécifique du langage

  • Ajurriaguera (60) : audimutité

  • -> 70 : hors du paysage

  • Rapin (70) : dysphasie de développement

  • Tallal (80) : “Specific Language Impairment”

  • Bishop (20 dernières années) :

    • Difficultés de prédictivité avant 5 ans et demi

    • Génétique (études de jumeaux)

    • Liens Langage oral - Langage écrit

  • 2000 : plan d’action


Les troubles du langage oral

Leny


Pronostic pr coce peu fiable en l absence de marqueurs biologiques

Pronostic précoce peu fiable en l’absence de marqueurs biologiques

  • Silva (1000 enfants 3 à 7 ans) : 60% enfants déficitaires à 3 ans se « normalisent »

  • Bishop (87 enfants de 4 ans -> 5 ans et demi) : 37% se normalisent, peu de concordance entre le 1er bilan et le dernier

  • Bicêtre (18 enfants avec trouble très sévère de 7 à 15 ans) : évolution du langage : normal (2), déficit modéré (2), moyen (9), sévère (5)


Trouble sp cifique du langage sli

“Trouble Spécifique du Langage” (SLI)

  • A la place de la subdivision retard – dysphasie

  • Nécessité de décrire « handicap de l’enfant à un moment donné »

    Continuum avec définition des critères précoces de gravité (inintelligibilité, agrammatisme, troubles de compréhension) et des indications de prise en charge


Les troubles du langage oral2

Les troubles du langage oral

Que peut on faire?


3 4 ans avant fin msm

3 – 4 ans avant fin MSM

  • Les critères de sévérité

    • Inintelligible

    • « agrammatique »

    • Troubles de compréhension


Les troubles sans crit res de s v rit

Les troubles SANS critères de sévérité

  • Les troubles sans critères de sévérité nécessitent

    • accompagnement pédagogique

    • accompagnement familial

    • Pas de soins orthophoniques

    • Suivi


Les troubles avec crit res de s v rit

Les troubles AVEC critères de sévérité

  • Les troubles avec critères de sévérité nécessitent

    • Une évaluation orthophonique dès PSM si examinable

    • Rééducation orthophonique dès qu’ils coopèrent


Objectifs r ducation psm et msm

Objectifs rééducation PSM et MSM

  • Communication+++

  • Intelligibilité

  • Langage (compréhension et expression)

  • Pas seulement le langage en tant qu’instrument : aussi travail sur les interactions mère-enfant, les relations familiales, l’individuation…


3 4 ans mettre un moyen augmentatif la communication les gestes du fran ais sign ou makaton

3- 4 ans : Mettre un moyen augmentatif à la communication= les gestes du français signé (ou Makaton)

  • Deux buts sont visés :

    • Proposer d ’utiliser les gestes pour se faire comprendre dans la vie quotidienne et pallier le manque d ’intelligibilité

    • « casser la chaîne sonore » en unités signifiantes : on signe les mots plus dessin


R ducation orthophonique 4 5 ans

Rééducation orthophonique4 – 5 ans

  • Travail sur articulation, phonologie, syntaxe

  • Travail conscience phonologique sur la syllabe

  • Travail sur des petites comptines mimées


Gsm 5 6 ans

GSM 5-6 ans

  • Tout trouble spécifique de parole et du langage oral doit être rééduqué en orthophonie

  • Intensité variable selon la sévérité

    • Travail oral

    • Préparer le langage écrit


R ducation orthophonique 5 6 ans

Rééducation orthophonique 5 - 6 ans

  • Poursuite du travail langage oral

  • Poursuite du travail de conscience syllabique

  • Démarrage de l ’apprentissage de la lecture avec la méthode d ’imprégnation syllabique


Pourquoi d marrer la lecture d s la grande section 2 buts sont vis s

Pourquoi démarrer la lecture dès la grande section?2 buts sont visés

  • rééduquer la phonologie

  • poser les bases du déchiffrement avant le CP (avoir les correspondances lettres-sons et pouvoir lire des syllabes simples CV)


Un grand principe

Un grand principe +++

  • Le travail sur la conscience phonologique a comme intérêt d’aider au déchiffrement

  • Obligatoirement

    • Oral et écrit

    • Petit groupe à besoin similaire

    • Intensif quotidien

    • Explicite sAvec toutes les ‘béquilles’


Les troubles du langage oral

  • Le langage écrit et conscience phonologique :

  • Le découpage syllabique et la longueur des mots

  • La lecture de quelques syllabes simples

  • La reconnaissance son-lettre

A a


Rem diation apr s 6 ans liens langage oral et crit

Remédiation après 6 ans : Liens Langage oral et écrit+++

  • Toujours le langage oral

  • Surtout 6-7 ans … le déchiffrement et la conscience des sons

  • Après : fluence lecture, compréhension, orthographe


Tlo et lectures

TLO et lectures

  • Trouble du langage oral très prédictif de trouble du langage écrit surtout déchiffrement MAIS

  • Pas obligatoire++++ (plus fréquent si trouble sévère)

  • Un trouble du langage écrit peut exister AVEC langage oral normal

  • Très lié à « partie immergée de l’Iceberg »

    • Conscience phonologique

    • Discrimination des sons


Les troubles du langage oral

la conscience phonologique

  • interface entre langage oral et langage écrit

  • -Entendre les sons et faire le lien avec la lettre

Identification du son

« on » et feed-back

par l’écrit


Les troubles du langage oral

Le langage écrit

  • une approche syllabique

  • aide visuelle des gestes Borel-Maisonnny

  • les syllabes sémantisées pour constituer un stock


Les troubles du langage oral

Travail sur la voie d’assemblage dans les mots :

Une approche syllabique


Et apr s

Et après ….

  • Le nom du nombre : 13, 78

  • La compréhension orale et écrite : vocabulaire, phrase, sémantique

  • La lecture : soit lenteursoit compréhension

  • L’orthographe

  • Les problèmes…..

  • Les adaptations


Les troubles du langage oral

Maxence 11 ans CM1, lecture vitesse – 4 e.t., compréhension –1,4 e.t./ CM1


Alexandre 10 ans et demi

Alexandre 10 ans et demi

9 ans et demi

  • :

10 ans

et demi


Trouble du le langage oral

Trouble du le langage oral

  • Toujours un repérage et une action pédagogique

  • Toujours un accompagnement familial

  • Parfois Réponse de soins

    • à certains âges

    • avec une intensité liée à sévérité

  • Toujours surveiller le début du déchiffrement


Les probl mes non r solus

Les problèmes non résolus

  • L’utilisation des moyens augmentatifs de communication chez les jeunes enfants

  • L’évaluation des effets du travail sur la compréhension et la production syntaxique

  • Les limites de ce travail : les critères d’arrêt et quand passer la main

  • Les indications en cas de déficit intellectuel et de précarité socio culturelle


D velopper et valuer les programmes en milieu scolaire avec les parents

Développer et évaluer les programmes en milieu scolaire avec les parents

  • Pour tous les troubles modérés

  • Mais aussi sévères (en lien avec orthophoniste)

  • Particulièrement en milieu défavorisé

  • En petit groupe à besoin similaire

  • 3-4 ans : Développement lexique, syntaxe, expression

  • 5-6 ans :Développement début CP conscience phonologique, discrimination sons ET assemblage écrit


R aliser des tudes cliniques rigoureuses d valuation

Réaliser des études cliniques rigoureuses d’évaluation

  • Des programmes préventifs

  • Des programmes de rééducation

  • Des relais à la prise en charge orthophonique

  • Des arrêt des prises en charge


  • Login