ESTADO ACTUAL DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y BIENESTAR Y LAS NECESIDADES DE LOS GRUPOS TNICOS EN SITUACI N DE DESPLAZA
Download

ESTADO ACTUAL DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y BIENESTAR Y LAS NECESIDADES D...

Advertisement
Download Presentation
Comments
elata
From:
|  
(147) |   (0) |   (0)
Views: 83 | Added: 30-06-2012
Rate Presentation: 0 0
Description:
. INTRODUCCI?N. El informe que presentamos a continuaci?n es el resultado de la informaci?n recolectada (y posteriormente analizada) en 73 localidades colombianas, en las que personas en situaci?n de desplazamiento, habitantes de territorios de frontera pertenecientes a grupos ?tnicos, organizacion
ESTADO ACTUAL DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y BIENESTAR Y LA...

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




1. ? ESTADO ACTUAL DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y BIENESTAR Y LAS NECESIDADES DE LOS GRUPOS ?TNICOS EN SITUACI?N DE DESPLAZAMIENTO Y UBICADOS EN ZONA DE FRONTERA -Estrategias diferenciales de intervenci?n- S?NTESIS INFORME FINAL ?La Universidad del Cauca: ?Grupo de Investigaciones ANTROPOS,?Grupo ANTROPACIFICO? Grupo de ESTUDIOS SOCIALES COMPARATIVOS: Andes, Amazon?a, Costa Pac?fica Y El Departamento de Medicina Social y Salud Familiar de la Facultad de Ciencias de la Salud. ? ?Ministerio de Protecci?n Social ?

3. Mapa con Las 73 Localidades Visitadas.

4. Categor?as de an?lisis y sistematizaci?n. 1)????? Condiciones de habitaci?n, vivienda y entorno social. 2)????? Situaci?n actual de la familia desde el momento en que ocurri? el desplazamiento en cuanto a los miembros que componen la misma. 3)????? Condiciones actuales en cuanto a educaci?n y socializaci?n. 4)????? Condiciones actuales en cuanto a salud. 5)????? An?lisis y discusi?n sobre la situaci?n laboral o la actividad econ?mica de la mayor?a de los miembros de la comunidad. 6)????? An?lisis y discusi?n sobre el sistema de atenci?n institucional al desplazado. 7)????? An?lisis y discusi?n sobre el sistema de atenci?n de entidades no gubernamentales frente al estado. 8)????? An?lisis y discusi?n sobre el papel de las organizaciones ind?genas y relaciones con el sistema institucional, gubernamental y no gubernamental. 9)????? Identificaci?n de estrategias de atenci?n diferencial para la atenci?n de las familias desplazadas de grupos ?tnicos y de poblaci?n ubicada en zonas de frontera.

5. MAPA GENERAL DE LOCALIDADES EN ZONAS DE FRONTERA FRONTERA COLOMBOVENEZOLANA

6. FRONTERA COLOMBO-VENEZOLANA Primer Sector de la Frontera, La Guajira: Riohacha, Uribia, Maicao, Fonseca, San Juan del Cesar, Barrancas, Segundo Sector de la Frontera, Ces?r, Norte de Santander: Valledupar, La Paz, Agust?n Codazzi, Becerril, La Jagua de Ibirico, Curuman?, C?cuta, Tib?. Tercer sector de la frontera, los llanos: Cubar?, Arauquita, Arauca, Saravena,

7. Puerto Carre?o, Puerto In?rida y puerto Colombia.. Regresar al Mapa general de Zonas de Fronteras FRONTERA COLOMBO-VENEZOLANA

8. Frontera Colombo Venezolana Primer sector: La Guajira Solicitan la presencia de una comisi?n internacional para que valore el estado actual de la poblaci?n wayuu. (Uribia) Se necesita de un censo que permita visibilizar la poblaci?n victima de la violencia (Barrancas) En materia de salud, la poblaci?n desplazada solicita se haga una ampliaci?n a la cobertura del POS Se necesita de una ayuda psicosocial que involucre la parte antropol?gica de la comunidad. La gente no solicita mendicidad, quiere trabajar y se necesita de programas serios y de larga duraci?n para obtener sostenibilidad econ?mica. La poblaci?n desplazada plantea que en Acci?n Social debe haber representantes de la poblaci?n victimas de la violencia. Solicitan que se les respeten sus derechos fundamentales Que se les respete sus territorios ancestrales Volver a frontera colombo-Venezolana

9. Segundo Sector de la Frontera: C?sar Valledupar ha sido un gran receptor de poblaci?n en situaci?n de desplazamiento y que mucha de esta poblaci?n pertenece a las cuatro etnias ind?genas de la Sierra (Wiwa, Arhuaco, Kogui, Kankuamo) y a los Yukpa (habitantes de la Serran?a del Perij?), se precisa unificar estad?sticas y desarrollar una caracterizaci?n de la poblaci?n ind?gena desplazada para a partir de esto generar planes de atenci?n para ellos. desarrollar programas para que los funcionarios y poblaci?n en general entiendan la presencia de poblaci?n ind?gena en el ?rea urbana como resultado de una serie de hechos violentos y que sean vistos, como parte del riqu?simo tejido socio cultural existente en el Departamento del Cesar. Una de las sugerencias tejidas por algunos miembros de las comunidades ind?genas es la de poder acceder a un terreno en donde puedan adquirir vivienda las personas pertenecientes a grupos ?tnicos para que as? estos puedan seguir viviendo de acuerdo a su cultura Implementaci?n de programas educativos para los estudiantes desplazados pertenecientes a grupos ?tnicos, generar condiciones de empleo para ind?genas desplazados. Se solicita se realicen estudios y programas encaminados a la reducci?n de embarazos no deseados y de abuso sexual en j?venes ind?genas o no, ni?as y adolescentes (entre 9 y 15 a?os) ? adjudicados por la comunidad a la presencia de actores armados legales e ilegales-. Los campesinos y mestizos desplazados piden una mayor atenci?n a sus necesidades que tambi?n son complejas. Se pide mayor acceso a la educaci?n universitaria de j?venes pertenecientes y no pertenecientes a grupos ?tnicos en situaci?n de desplazamiento. Continua segundo sector de la frontera

10. Segundo Sector de la Frontera: Norte de Santander Las comunidades Bar?, solicitan se preste mayor atenci?n a los problemas que se han venido presentando en su territorio debido a la la incursi?n de empresas nacionales y extranjeras para la exploraci?n y posterior excavaci?n de recursos tales como el petr?leo y el carb?n, lo que ha generado que su territorio se vea amenazado por varios factores. Esta misma poblaci?n manifiesta un incremento en casos de embarazos no deseados y ETS en ni?as y adolescentes debido a la presencia del ejercito nacional. Piden que se tomen medidas al respecto. La poblaci?n ind?gena desea que se implementen m?s centros de salud al interior de sus comunidades, y que los implementen con suficiente medicina y personal, adem?s, tambi?n desean que se abran m?s oportunidades para los miembros de su etnia en cuanto a educaci?n, sobretodo la educaci?n universitaria. La comunidad de desplazados solicita que se garantice un seguimiento por parte de las entidades pertinentes para generar un mejor servicio a la comunidad, y que dicho servicio se presente de forma equitativa en la totalidad de la poblaci?n, incluyendo aquellos que ni siquiera han recibido la ayuda de emergencia, y que la esperan desde hace m?s de ocho a?os. Volver a Frontera colombo Venezolana

11. Tercer sector de la frontera: Llanos Orientales Mayor participaci?n en las decisiones y conversaciones que se tengan entre las diferentes entidades que busquen el beneficio de esta poblaci?n, ya que ?quien mejor que ellos para conocer sus problemas y dificultades? La comunidad ind?gena sugiere que se abran espacios en los que se puedan realiza contactos a nivel nacional con otras organizaciones ind?genas para intercambiar conocimientos en cuanto al manejo de la prestaci?n de servicios de salud por ejemplo, para lograr as? un ?ptimo desarrollo de la misma al interior de sus comunidades, partiendo de las diferentes experiencias que cada pueblo pueda sostener. Los desplazados solicitan que cuando se abran convocatorias para adquisici?n de vivienda como la que estaba a cargo de COMFIAR, no se les pida como requisito el volver a la tierra de donde se vieron obligados a salir, ya que es su vida y la de sus familias es la que esta en riesgo. La comunidad Uwa plantea que se gestione por parte del gobierno, proyectos para la recuperaci?n de sus resguardos, ya que est?n viviendo en la actualidad en hacinamiento y en tierras no f?rtiles. Continua Tercer Sector de la frontera

12. Solicitan que se gestionen programas de promoci?n y prevenci?n de enfermedades, y se garantice la aplicaci?n de estos en todos los resguardos. Solicitan la realizaci?n de bases de datos estad?sticas en atenci?n al ind?gena por parte de las entidades hospitalarias, para mirar la situaci?n real de los problemas en salud de las poblaciones ind?genas. Los diferentes profesionales en salud deben ser entrenados o capacitados en la cosmovisi?n ind?gena para lograr un mejor asistencia. Igualmente se debe en primera instancia proporcionar una serie de campa?as de salud en todos los sentidos (sicol?gica, oral, etc) y sobre todo una valoraci?n urgente de la nutrici?n. Es necesaria una propuesta de epidemiolog?a intercultural que incorpore el comportamiento de la morbilidad desde la epidemiolog?a biom?dica, y desde la epidemiolog?a seg?n las representaciones sociocultares de las enfermedades, de tal manera que se pueda ejecutar un POS m?s adecuado a las reales condiciones de las comunidades. Volver a Frontera colombo Venezolana

13. FRONTERA COLOMBO -BRASILERA Mit?, Taraira y La Pedrera.

14. En las comunidades, la vivienda tradicional es palafitica de madera con techos de palma y en algunos casos de zinc. El agua lluvia es recogida por unidad domestica y no existen servicios sanitarios. La educaci?n en Mit? constituye uno de los sectores mejor atendidos para las familias de desplazados, esta atenci?n consiste en la concesi?n de cupos para los hijos de desplazados con el consecuente apoyo alimentario para aquellos infantes que se encuentran en edad preescolar y/o primaria. La remesa que es suministrada no consulta las necesidades y dietas alimentarias que culturalmente adoptan los grupos ?tnicos en la regi?n. El programa de familias en acci?n no tiene la suficiente cobertura para beneficiar a la totalidad de las familias afectadas . Es necesario fortalecer la seguridad de la poblaci?n ind?gena y no ind?gena, liberando los territorios de minas antipersonal y otros artefactos explosivos sembrados por los grupos armados que se registra, se han asentado en las inmediaciones de dicha localidad. As? mismo, es preciso lograr la recuperaci?n del espacio por parte del Estado garantizando la integridad de las familias de dichas comunidades.

15. FRONTERA COLOMBO-PERUANA

16. - Estas comunidades (Tikunas, Cocamas, Yaguas, Witotos, Boras y Winanes) comparten un alto grado de aislamiento debido a la dispersi?n de las poblaciones en un territorio enorme y de dif?cil acceso por sus caracter?sticas selv?ticas. - En el municipio de Leticia hay 150 familias desplazadas. No existe informaci?n discriminada sobre la poblaci?n ind?gena dentro de estas cifras de desplazamiento. Se necesita una mayor toma de conciencia por parte de los agentes de la salud (personal vinculado con el sector, m?dicos rurales, administradores, ARS) con respecto a que su trabajo (misi?n) es llevado a cabo en un contexto sociocultural muy particular en el que deben tener en cuenta que las conceptualizaciones de salud y enfermedad no necesariamente corresponden con definiciones estandarizadas y preconcebidas por el saber occidental. Para los ind?genas que llegan de la periferia y regiones remotas remitidos para atenci?n medica en el hospital, es un problema el asunto de los albergues y la alimentaci?n ya que no existe una planificaci?n en estos casos por parte de las ARS

17. Estrategias y Recomendaciones: El papel de GAIA puede ser definido seg?n miembros de esta organizaci?n entrevistados, como el de un facilitador o puente entre las autoridades y organizaciones ind?genas y los recursos del Estado y de la cooperaci?n internacional con el fin de llenar vac?os relacionados con la capacidad de los pueblos para recibir y administrar recursos propios provenientes del sistema de transferencias. Teniendo en cuenta que las comunidades consultan siempre en primera instancia a su medico tradicional debido a sus sistemas de creencias y de autoridad, es necesario desarrollar un trabajo permanente con los tradicionales enfocado a reconocer (visibilizar) el papel que estos cumplen en la comunidad y que permita a la vez identificar factores de riesgo en los que los procesos de salud-enfermedad deben ser remitidos para atenci?n desde la medicina occidental. - Frente al problema de las comunicaciones y traslados se deben considera aspectos relacionados con la dotaci?n, mantenimiento y control de los suministros que garanticen la capacidad operativa de los agentes de la salud en el territorio.

18. FRONTERA COLOMBO-ECUATORIANA

19. SECTOR ANDINO: - Ipiales es el ?trampol?n? para entrar directamente hacia el vecino pa?s del Ecuador, convirti?ndolo no solo en municipio receptor y expulsor, si no adem?s en municipio de transito. Las ayudas humanitarias llegan tres y cuatro meses despu?s de que el desplazado ha hecho su declaraci?n. No hay atenci?n diferencial de acuerdo a la pertenencia a grupo ?tnico alguno por parte de la poblaci?n. - Fortalecimiento de los programas de asistencia alimentaria ya que por las fumigaciones los cultivos han decrecido considerablemente. ESTRATEGIAS: - Desarrollar un programa de sustituci?n de cultivos para hacer producci?n a mediana escala, lo que solventar?a la demanda interna del grupo y un excedente para ser comercializado en los mercados locales. Esta propuesta incluye tambi?n el fortalecimiento de la producci?n artesanal ya estas son una manera de promocionar la diversidad cultural y biol?gica que tiene nuestro pa?s. Estos deber?n ser concertados con las mismas comunidades.

20. SECTOR AMAZ?NICO Presencia de grupos armados en los resguardos ind?genas. Los cultivos de pancoger han sido afectados por las fumigaciones del Ej?rcito. Los planes de vida de las comunidades no se pueden ejecutar por falta de acompa?amiento del Estado. Desplazamientos causados por las fumigaciones ESTRATEGIAS: Obtener mayor apoyo y garant?as en la recuperaci?n y obtenci?n de tierras. Establecer m?s proyectos para auto sostenimiento que ayuden al reestablecimiento socioecon?mico de los ind?genas, bajo los conceptos de nuestra cultura y tradici?n. Fortalecer los proyectos etnoeducativos

21. FRONTERA COLOMBO-PANAME?A Frontera colombo Paname?a: Jurad?, Acand?, Ungu?a. Problem?ticas y Recomendaciones

22. Frontera Colombo - Paname?a

23. FRONTERA COLOMBO-CARIBE?A San Andr?s Islas[1]. [1] No esta contemplada en la legislaci?n como frontera pero se tuvo en cuenta por la din?mica de la migraci?n hacia Centroam?rica y EE UU.

24. PROBLEM?TICAS PARTICULARES DE LA FRONTERA COLOMBO-CARIBE?A

25. MAPA GENERAL DE LOCALIDADES EN LAS DIFERENTES REGIONES

26. REGION ATL?NTICA Cartagena, Mar?a la Baja, Monter?a, San Andr?s de Sotavento, Tierra-alta, Santa Marta.

27. REGI?N CARIBE - Se presentan: grupos Ember? - Kat?os asentados en el departamento de C?rdoba , grupos ind?genas localizados en las inmediaciones de la sierra nevada de Santa Marta y poblaci?n afrodescendiente, un poco mestizados como los Zen?es para el caso de Bol?var y C?rdoba respectivamente. - En todos los lugares visitados se encontr? poca integraci?n del sistema de agua potable, energ?a y servicio de alcantarillado. Las viviendas son estructuradas a partir de materiales de desecho como cart?n, pl?stico, tronco de ?rboles, ramas y hojas de Palma en un contexto urbano marginal. - M?s de un 90% de la poblaci?n desplazada se encuentra incorporada en el SISBEN y Aunque el sistema normativo plantea una atenci?n completa, en la pr?ctica dista mucho de lo establecido en dicha normatividad. - se destaca el rol del ICBF que apoya a los infantes alimentaci?n a trav?s de los programas de Madres Comunitarias y hogares Familiares, pero con dificultades en aquellos asentamientos donde las condiciones de sanidad y medioambientales no son los mas adecuados, y por lo tanto no posibilitan su implementaci?n

28. Estrategias y Recomendaciones 1. Las secretar?as de salud deben hacer presencia en estos lugares para identificar posibles epidemias de enfermedades tropicales 2. Para la construcci?n de viviendas: Es necesario tener en cuenta el tipo de materiales a emplear la disposici?n espacial y la estructura familiar seg?n la comunidad afectada. 3 las acciones institucionales no han abordado planes de acci?n de fondo y a cambio se han ofrecido medidas coyunturales y espor?dicas que genera cierta desesperanza en las familias que puedan encontrar en el estado una salida de fondo al problema. Por lo tanto se debe pensar proyectos a largo plazo sin descuidar las nesecidades urgentes. 4. Es necesario que los diversos proyectos productivos tengan mejor apoyo econ?mico y por m?s tiempo para dejar verdaderamente las familias bien capacitadas y con mayor autonom?a. 5. Preparaci?n de las parteras o m?dicos tradicionales en atenci?n de emergencia a la poblaci?n ?tnica por parte de los facultativos.

29. Ser m?s flexibles en los registros oficiales de los desplazados por parte de las instituciones oficiales, que lo m?s importante sea la situaci?n del individuo y no necesariamente un requerimiento administrativo institucional. Por ejemplo, que se tenga en cuenta que muchos desplazados no han denunciado oficialmente su situaci?n por amenazas, por ignorancia y porque son analfabetos. Que muchos de ellos no tienen documentos de identidad por vivir en zona selv?tica o salir huyendo de sus tierras por causa del conflicto, por ello deben incentivarse los programas de cedulaci?n y de registro oficial. 7. Crear un programa de capacitaci?n nocturno donde los desplazados puedan seguir sus estudios ya sea de primaria, bachillerato, universitario o tecnol?gico. 8. Pensando en la inserci?n laboral, es necesario generar un proceso de perfeccionamiento de los oficios que ya conocen las personas, o generar cursos de capacitaci?n permanentes a partir de los requerimientos de los miembros de las comunidades, pensando adem?s en la adquisici?n de un conocimiento y una habilidad que en el nuevo entorno les permita constituir empresas productivas para resolver sus necesidades b?sicas

30. REGI?N PAC?FICA L?pez de Micay, El Charco, Santa B?rbara, Buenaventura, Urab?-Apartad?, Vig?a del Fuerte, Quibdo, Itsmina, Bagad?, Llor?, Atrato, Medio San Juan.

31. REGI?N DEL PAC?FICO - Los territorios est?n cercanos a ca?os de aguas negras, en sitios de peligro de deslizamiento de tierra. las tierras no les pertenecen, son frecuentemente amenazados de desalojo por parte de la fuerza p?blica, reciben visitas amenazantes de grupos armados como manera de silenciar las masacres y los hechos ocurridos. En Buenaventura, los desplazados viven una situaci?n particular ya que se ubican cerca de los esteros o sitios donde se tiene acceso al mar o los r?os, las basuras y las excretas son depositadas en el mar. Las jov?nes reciben ofertas de prostituci?n a cambio de ropa y comida. - Las comunidades ind?genas se desplazan a trav?s de sus territorios ancestrales y encuentran seguridad en las diversas comunidades de su grupo ?tnico. las comunidades afrodescendientes pocas veces retornan al lugar de origen. Son frecuentes los conflictos que enfrentan los ind?genas entre el uso de su medicina tradicional y el uso de la medicina oficial, ello se refleja claramente entre los Embera, Waunana y los Paeces (Nasa) que ante enfermedades como la tuberculosis, que es tratada m?gicamente en sus fases iniciales y en la fase terminal es remitida al hospital por ser una enfermedad de ?blancos? o de afuera

32. las poblaciones afrodescendientes e ind?genas del pacifico poseen un lamentable estado nutricional en poblaci?n adulta e infantil. Estos grupos en medio del conflicto armado colombiano han sufrido cambios y crisis en su sistema agro- alimentario. - Las primeras causas de mortalidad en las comunidades despalazadas registradas son: Paludismo, EDA, Heridas de arma Enfermedad Acida P?ptica, Hipertensi?n Arterial HTA, Abscesos, Traumas, Cefalea, Infecciones Urinarias, Desnutrici?n y Parasitismo. Sepsis, Accidentes cerebro vasculares S?psis neonatal; Prematurez. Los ind?genas consultan por diarrea, infecciones respiratorias, desnutrici?n y tuberculosis. Los ni?os sufren de diarrea y desnutrici?n la mayor?a de los casos. En algunos casos ellos consultan por paludismo sobre todo en los ?ltimos tiempos. Atienden esencialmente IRA, EDA y virosis.

33. Estrategias y Recomendaciones Mejorar el sistema de atenci?n en cuanto al personal cualificado, infraestructura y dotaci?n a los centros y puestos de salud. La capacitaci?n a l?deres sobre atenci?n en salud . Es necesario adelantar programas integrales de construcci?n y/o mejoramiento de vivienda en la modalidad de autoconstrucci?n y mediante subsidios. Mejorar o adaptar los contenidos pedag?gicos actuales amerita un mayor ?nfasis en la cultura afro-descendiente o ind?gena La necesidad de dise?ar un programa de asistencia, capacitaci?n y acompa?amiento de las organizaciones de base, especialmente en lo concerniente a la elaboraci?n, gesti?n, ejecuci?n, seguimiento y entrega de informes de proyectos productivos y sociales de distinta ?ndole. - Los funcionarios deben tener si no m?s sensibilidad si una debida preparaci?n sobre la realidad del Desplazado. Que reconozca la diversidad de grupos culturales y las diferentes formas de concebir el mundo.

34. REGI?N LLANOS ORIENTALES Villavicencio, Puerto Rond?n, yopal, Hato Corozal, Orocu?, Paz de Ariporo, cumaribo.

35. REGI?N DE LOS LLANOS - Los resguardos existentes en estas zonas del departamento (Meta) pertenecen a las etnias Guayabero, Sikuani, Sikuani ? Guayabero, P?ez (Nasa), Saliba Piapoco, Piapoco Achagua, Achagua - Piapoco y Ember? Kat?o en los que la unidad de vivienda familiar tradicional que est? actualmente vigente es la maloca. La gran mayor?a de poblaci?n desplazada, ind?gena, afro descendiente y mestiza en Villavicencio se encuentra ubicada en barrios que en su mayor?a presentan la particularidad de haber sido en principio ?invasiones? - Las problem?ticas comunes: hacinamiento, inestabilidad en las infraestructuras - ya sea por materiales de baja calidad empleados para su construcci?n como por la edad de ellos por ser de desecho- y deficiencia en la prestaci?n de servicios p?blicos en esta zona. la entrega de mercados es tan impuntual?, que al ser entregados a los beneficiarios. Seg?n los entrevistados: ?los alimentos presentan moho? y ?aunque los alimentos se encuentran apilados durante d?as y semanas siempre hay alg?n motivo por el cual se aplaza la entrega de dichos alimentos?.

36. Existen cuatro asentamientos ind?genas que no han sido reconocidos y que son: En Macarena, el asentamiento ?Ember? Kat?o? de ind?genas de esta etnia, en Puerto Gait?n el asentamiento ?Sisipiatu? del grupo Sicuani, en Puerto L?pez el asentamiento ?Puerto Porf?a? de ind?genas Siriano, Salivas, Cubeo, Pijao, Sikuani y Guanano (Waunnan) y finalmente en el Municipio de Uribe el asentamiento ?El Para?so? de ind?genas Paeces. En paz de Ariporo la carencia de agua potable contribuye a que prolifere la diarrea especialmente entre los infantes. La situaci?n se complica a?n m?s durante el invierno cuando la creciente de los r?os hace que esta traiga mucho barro y no sea apta para el consumo. En el municipio de Puerto Rond?n no hay poblaci?n ind?gena en situaci?n de desplazamiento, sino que m?s bien, este es un municipio que antes que ser receptor de poblaci?n desplazada ha sido principalmente un expulsor de este tipo de poblaci?n a otros municipios del departamento de Arauca. el municipio que m?s recibe desplazados es TAME .

37. - Las escuelas de las comunidades del resguardo de Ca?o Mochuelo en Paz de Ariporo carecen de pupitres, tableros y escritorio para los profesores, aunque algunos cuentan con esta dotaci?n, en muchos casos no es la suficiente para atender a toda la poblaci?n escolar y no est?n en buenas condiciones. - La ausencia de cubrimiento de algunas enfermedades y medicinas por parte de las EPS y a las que la poblaci?n no puede acceder por falta de recursos econ?micos. - En la atenci?n en salud para la poblaci?n ind?gena de Orocu?, seg?n funcionarios, se presentan problemas de naturaleza cultural desde el mismo momento de la afiliaci?n, el m?s frecuente de ellos es porque hay personas de los diferentes resguardos que se registran con diferentes nombres, apareciendo muchas veces la misma persona afiliada a las dos ARS, Caprecom y Capresoca.

38. Estrategias y Recomendaciones Implementar un plan de mejoramiento de vivienda de inter?s rural teniendo en cuenta los usos y costumbres de los grupos ind?genas. se manifiesta la necesidad de garantizar territorios a los cabildos ind?genas que se encuentran constituidos pero que no lo poseen y la ampliaci?n de aquellos resguardos donde se est?n acrecentando los problemas por hacinamiento. Se pide que sean capacitados mas auxiliares de enfermer?a y promotores de salud ind?gena para prestar un mejor servicio de salud al personal de las comunidades.(Villavicencio). Necesidad de fortalecer en Villavicencio relaciones entre instituciones y comunidad: dotando a las instituciones del suficiente personal capacitado tanto en relaciones humanas como en procesos administrativos y financieros para mejorar la atenci?n y orientaci?n no solamente a los desplazados sino a la comunidad en general de Villavicencio. Es preciso que se reeval?e el funcionamiento de instituciones como la UAO de la localidad y se tomen medidas pertinentes como ampliaci?n de los espacios y contrataci?n de m?s personal capacitado especialmente en relaciones humanas y atenci?n al p?blico.

39. - Agilizar las entregas de las ayudas. Teniendo en cuenta que antes de acceder a las ayudas en la U.A.O el desplazado debe cumplir con los tr?mites ante el ministerio p?blico, llenar el formato ?nico de declaraci?n y esperar a que desde la oficina de Acci?n Social se confirme lo declarado, para que se le asigne un c?digo que lo identifique como desplazado, lo que tarda en promedio unos ocho d?as, se propone agilizar desde estas instituciones los tr?mites de modo tal que sea posible prestar oportunamente la atenci?n de emergencia a la poblaci?n afectada por el desplazamiento. La presencia del delegado de Acci?n Social en la U.A.O contribuir?a a agilizar estos tr?mites. Coordinarse una r?pida entrega de los kits y los subsidios de arriendo que provienen de la Presidencia de la Rep?blica. Fortalecer los programas de visitas domiciliarias. Fortalecer la relaci?n con la Asociaci?n de Desplazados del Casanare a trav?s de la inclusi?n de los l?deres de la asociaci?n a la formulaci?n de proyectos productivos que beneficien a la poblaci?n desplazada. Realizar foros informativos con representantes del sector econ?mico (comerciantes, empresas, constructoras, etc.) de la ciudad, en los que se presente la importancia de generar empleo a la poblaci?n desplazada.

40. REGION ANDINA -NORORIENTE- El Carmen, Teorama, Convenci?n y Oca?a.

41. REGI?N ANDINA ZONA DEL NOR-ORIENTE Sector: Norte de Santander: Convenci?n, Teorama, El Carmen y Oca?a. - La zona rural de Convenci?n, al igual que el resto del Catatumbo, est? aislada y olvidada por el Estado, carece de la infraestructura necesaria para prestar la atenci?n en salud y educaci?n, las carreteras interveredales y las que unen a estas con la cabecera municipal, han estado descuidadas por los gobiernos municipales y departamentales de turno. - La poblaci?n ind?gena que habita en esta ?rea son Motil?n-Bar? (El Carmen, Convenci?n, Teorama) a las que est?n adscriptas seis comunidades: Bruducanina, Ocbabuda, Suerera, Asabarigcayra, Shubacbarina y Yera. En Teorama muchos viven de arriendo o donde familiares, se han realizado algunos programas de vivienda pero ha sido de preferencia para familias vulnerables y en menor proporci?n las familias en situaci?n de desplazamiento. En oca?a y el Carmen: Los ni?os cuentan con cupos en las escuelas y colegios, no se les cobra matricula, s?lo pagan los gastos de papeler?a y otros diversos. - En Convenci?n muchas familias han tenido que regresar a sus veredas de origen, aunque no tienen las garant?as por parte del Estado para hacerlo, la dif?cil situaci?n laboral los ha obligado a retornar. Las ofertas de trabajo en el municipio de Convenci?n s?lo pueden ofrecer el trabajo en el campo, cosechando ca?a panelera o cogiendo caf?

42. De las 734 personas que integran la poblaci?n ind?gena del municipio de Convenci?n, s?lo 113 est?n afiliadas a una ARS, todas pertenecen a la comunidad de Bridikayra que tiene una poblaci?n de 476 habitantes. El hecho de estar afiliados a una ARS tampoco garantiza el gozar de una digna atenci?n en salud. Los centros de salud est?n ubicados s?lo en las cabeceras municipales Se resalta la presencia de M?dicos sin Fronteras en las comunidades ind?genas Bar?. sin embargo durante la visita a los municipios de Teorama y Convenci?n no se pudo hacer contacto alguno con esta organizaci?n. - Los Bar? reconocen que desde siempre se han enfermado de Abiy? (derrame), Saragdyera (fiebre), Sai say? (dolor de cabeza), Shimabugd? (dolor de est?mago causado por el agua), Ariba Bugd? (dolor de est?mago causado por el consumo de alimento salado), Bachibabucd? (dolor de est?mago), Shumbarab? (v?mito), Shidur? (mordedura de culebra), Corrouy? (dolor estomacal en ni?os), Acbabiana (infecci?n intestinal), Oeuaingbugd? (muerte en embarazadas) y Nacshira (granos en la piel).

43. Estrategias y Recomendaciones En cuanto a la poblaci?n desplazada, es necesario que las administraciones municipales prioricen la problem?tica de acceso a la vivienda. Se solicita la presencia permanente de organismos que velen por el cumplimiento de los derechos humanos y de los derechos colectivos de las comunidades ind?genas y campesinas de la zona rural de Convenci?n. La extensa lista de denuncias citadas en el presente informe evidencia un continuo abuso por parte de actores armados entre ellos el mismo Ej?rcito Nacional. Tambi?n debe adelantarse por parte del gobierno nacional y departamental la creaci?n de programas en etnoeducaci?n que capaciten a la poblaci?n ind?gena y a los funcionarios y profesionales que tengan que ver de alguna forma con la satisfacci?n de sus necesidades. Personal y miembros de la comunidad capacitados en el trabajo intercultural facilitaran los procesos de concertaci?n y gesti?n de proyectos conjuntos. Se hace necesaria la exigencia por parte de las entidades departamentales y municipales de salud, a las distintas ARS del cumplimiento de las normas generales de ofertas de servicios de salud para las pueblos ind?genas que contempla la Ley.

44. Deben reforzarse las visitas domiciliarias a las familias desplazadas por parte de la U.A.O o alguna de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Atenci?n Integral a la Poblaci?n Desplazada ?SNAIPD-. Un seguimiento a la poblaci?n desplazada con visitas domiciliarias permitir? evaluar las condiciones y necesidades de la familia afectada, adem?s de permitir actualizar la base de datos y el censo de la poblaci?n desplazada en el municipio y la que ha logrado establecerse e integrarse definitivamente a la vida laboral y social de la ciudad. con miras a identificar tambi?n las familias que deben salir del sistema y dar paso y cobertura a las que han tenido que arribar al municipio recientemente y no han recibido ayudas. En las visitas domiciliarias deber? darse orientaci?n a la poblaci?n acerca de los programas de restablecimiento y de las garant?as para el retorno, si es que las hay. Y dar orientaci?n acerca de la pol?tica de justicia y reparaci?n que adelanta el gobierno, los tr?mites y denuncias correspondientes para acceder a los derechos que contempla esta ley.

45. REGI?N ANDINA -SUROCCIDENTE- Cali, Popay?n Pasto Y T?querres.

46. REGI?N ANDINA ZONA DEL SUR-OCCIDENTE La poblaci?n desplazada se concentra particularmente en las comunas 14, 15 y 18 de la Ciudad. Agua blanca, Popay?n y Pasto y T?querres. son los lugares centrales de la investigaci?n. De manera general. En Agua blanca: - hay problemas de disposici?n de basuras, no cuentan con agua, alcantarillado ni electricidad. Muchos viven cerca de los ca?os y fuentes de agua contaminada en el ?rea. El agua la consiguen del acueducto, pila p?blica, quebrada o r?o, pocos tienen disposici?n de excretas, la mayor?a los tira a los ca?os. Las mujeres son mayor?a como jefes de hogar y ello ha causado muchos problemas con los j?venes hombres que no cuentan con un patr?n masculino de comportamiento y autoridad en la casa y por ello lo buscan en la calle en las organizaciones de bandas que se convierten en sus espacios de socializaci?n. 80% de los ni?os y ni?as presentan alg?n s?ntoma de enfermedad. 91% de los ni?os y menores de un a?o presentaban alg?n s?ntoma de enfermedad. 63 de cada 100 personas en situaci?n de desplazamiento percibido est? enferma en las dos semanas anteriores a ala encuesta. Los s?ntomas relacionados con infecci?n respiratoria aguda fueron los m?s frecuentes. Los ni?os desplazados sufren dos veces m?s s?ntomas de enfermedades diarreicas.

47. - Los desplazados sienten en general una situaci?n de malestar ligada a su situaci?n que va m?s all? de una definici?n bio-m?dica de la enfermedad. En realidad todos dicen sentirse mal o sufrir frecuentemente de toda clase de dolores, de stress. - Las principales causas de morbilidad son: Infecci?n espiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda, s?ntomas dermatol?gicos, anemia, fiebre, dolores osteomusculares, dolor de cabeza y dolor abdominal: Relaci?n con el medio f?sico-ambiental e higi?nico y los problemas de tipo sico-social que implica vivir el stress del desplazamiento. - En Popay?n: La situaci?n de desempleo es hist?rica para la poblaci?n receptora de Popay?n, ya que es una ciudad donde los bienes y servicios y los empleos p?blicos son lo ?nico que existe, por eso para los desplazados es muy dif?cil su ubicaci?n y estabilizaci?n econ?mica en una ciudad que no cuenta con desarrollo industrial. En Pasto el Desplazamiento se da gota a gota. Viven en las comunas 4, 5 y 10. La situaci?n de desempleo es hist?rica para la poblaci?n receptora de Popay?n, ay que es una ciudad donde los bienes y servicios y los empleos p?blicos son lo ?nico que existe, por eso para los desplazados es muy dif?cil su ubicaci?n y estabilizaci?n econ?mica en una ciudad que no cuenta con desarrollo industrial.

48. Estrategias y Recomendaciones Una investigaci?n detallada que aun no se ha realizado (solo se ha hecho una caracterizaci?n bio-social por parte de algunas Ong) que integre las redes y colonias que han sido la forma de organizaci?n que se ha impuesto entre la poblaci?n desplazada en Cali ya que es ella la que logra la cohesi?n de esta poblaci?n tan diversa. Una investigaci?n sobre su salud mental, ya que la depresi?n, tristeza y depresi?n social que viven por su situaci?n de desplazados lo han somatizado. Requieren m?s proyectos productivos con m?s presencia y apoyo real del Estado hasta que est?n todos bien ubicados. La situaci?n de la mujer como cabeza de familia que trabaja doble debe ser mirada de manera particular por la gran responsabilidad que cae bajo sus hombros. - En Pasto: No existe la atenci?n diferencial a los grupos ?tnicos, todo el mundo es atendido baja la categor?a de vulnerable. Ello ha producido ruptura en las pr?cticas culturales tradicionales de los ni?os y adultos amerindios desplazados y afrodescendientes. Que han tenido que adoptar a la fuerza nuevas formas de vida.

49. REGI?N AMAZ?NICA Florencia, mil?n y solano

50. REGI?N AMAZ?NICA 1. las condiciones de habitaci?n y de salud son deplorables tanto en la comunidad Embera que provienen del resguardo de Honduras. Municipio de florencia. en las cinco familias coreguaje que provienen del resguardo de Hericha en Mil?n, como en los grupos de diferentes etnias presentes en solano. - Se resalta las casas construidas al lado de los r?os, los ba?os en forma de letrina y el apoyo institucional reducido. Las personas tiene desconocimiento de sus derechos para acceder al Sisben. - Las diferentes ayudas llegan de manera fraccionaria por el mal uso de los recursos por parte de diferentes funcionarios que no hacen consiente esta realidad. - Se destaca la ayuda prestada por La Cruz Roja y M?dicos sin Fronteras en la zona del Caquet? y en los otros municipios en el momento en que llegan las comunidades desplazadas.

51. Estrategias y recomendaciones 1. Se hace necesario que a trav?s de esta caracterizaci?n el Estado Colombiano por medio de Acci?n Social cree pol?ticas para mejorar la atenci?n a las comunidades afectadas comenzando por un adecuado personal que asegure no solo el bienestar comunitario sino tambi?n los recursos que por ley les pertenecen a estas comunidades y que sin ninguna raz?n son redirigidos a otras labores o van a parar a manos de terceros por una mala administraci?n. Se debe tener en claro las diferentes realidades construidas de cada comunidad, cada grupo es particular y por lo tanto la atenci?n bien sea de salud, infraestructura ? educaci?n debe ser particular. Las Nesecidades mas urgentes son Creaci?n de una vivienda digna. 3. Se hace necesario que el poyo institucional vaya acompa?ado por procesos de etnoeducaci?n enfocando a una recuperaci?n de sus raices ?tnicas importante no solo para la historia de la comunidad sino para la historia nacional ya que resalta verdaderamente el discurso de lo pluri y multicultural.

52. Balance cr?tico Datos epidemiol?gicos y de epidemiolog?a comportamental con desplazados. La epidemiolog?a cl?sica no ha sido rigurosamente aplicada a la problem?tica de salud de los desplazados. Los hospitales del pa?s no han podido realizar an?lisis sobre perfiles de morbi-mortalidad de poblaci?n desplazada por que los formatos por ellos usados no incluyen esta categor?a y menos de poblaci?n desplazada de grupos ?tnicos. Debido a lo anterior hay un subregistro que se ha convertido en un obst?culos importante para la perspectiva de la epidemiolog?a cl?sica. Algunos esfuerzos hechos por m?dicos, enfermeras, promotores de salud y otros, en las localidades no han sido sistematizados formalmente por organismos del estado. En la realizaci?n del trabajo se hizo clara la gran diversidad de concepciones de salud ? enfermedad y las problem?ticas asociadas a ellas. Hay enfermedades que solo pueden ser tratadas por la medicina facultativa y otras solamente por parte de los saberes m?dicos de las comunidades.

53. S?ntesis epidemiol?gica de los patrones de morbi-mortalidad de los desplazados y grupos ?tnicos que pueden inferirse del presente estudio. Afrodescendientes: Morbilidad por consulta externa: Paludismo, Infecci?n Respiratoria agua (IRA), Hipertensi?n Arterial (HTA), Enfermedad diarreica aguda (EDA), fiebre tifoidea, tricomaniasis, virosis, asma, abscesos, gastritis, acidez p?ptica. Mortalidad: Paludismo, EDA, Heridas por arma, Enfermedad ?cido p?ptica, Hipertensi?n Arterial HTA, Abscesos, Traumas, Cefalea, Infecciones Urinarias, Desnutrici?n y Parasitismo. Sepsis, Accidentes cerebro vasculares, S?psis neonatal. Hay predisposiciones gen?ticas entre los afro a sufrir de HTA, lo que se dispara ante las condiciones de alimentaci?n y en general, las nuevas condiciones socio econ?micas a las que se enfrenta el desplazado. La violencia en las ?reas urbanas (especialmente del Pac?fico) ha incrementado la mortalidad por heridas con armas y en los puertos se han aumentado los ?ndices de prostituci?n, lo que aumenta los ?ndices de VIH y S?filis.

54. S?ntesis epidemiol?gica de los patrones de morbi-mortalidad de los desplazados y grupos ?tnicos que pueden inferirse del presente estudio. Amerindios: Morbilidad por consulta externa: Enfermedad diarreica aguda, Infecci?n respiratoria aguda (IRA), virosis, desnutrici?n y paludismo. Llama poderosamente la atenci?n el mal estado nutricional de los ni?os y madres pertenecientes a grupos ind?genas. Son frecuentes los casos de madres embarazadas con estados avanzados de paludismo. En zonas tropicales el paludismo, dengue y parasitosis son la constante. En general, se evidencia que la morbilidad de la poblaci?n desplazada se encuentra en relaci?n con las malas condiciones ambientales de sus nuevos asentamientos caracterizados por agua no potable, falta de alcantarillado, disposici?n de basuras a campo abierto, ?viviendas? inadecuadas y estrechas para el numero de personas de las familias, ubic?ndose en hacinamiento. Por otra parte, ante la falta de empleo y ausencia de seguridad alimentaria, la desnutrici?n cada vez gana mas terreno entre la poblaci?n infantil.

55. S?ntesis de la problem?tica de g?nero en poblaci?n en situaci?n de desplazamiento Las siguientes son las inquietudes presentadas por las mujeres desplazadas durante el estudio: Es necesario un mayor acompa?amiento para hacer valer su derecho a la propiedad. dado que especialmente en el ?mbito rural, el derecho a la propiedad ha estado mediada por su compa?ero, cuando el desplazamiento forzado est? acompa?ado de la perdida de su pareja, las mayores dificultades son evidentes: las mujeres no conocen los linderos, no saben de la existencia de t?tulos, no tienen informaci?n sobre la capacidad de dimensionar lo que la tierra y sus productos pueden representar en t?rminos econ?micos, adicionalmente, son las mujeres quienes suceden los cobros judiciales que con ocasi?n del patrimonio se hayan adquirido. Se plantea la necesidad de desarrollar programas de alfabetizaci?n para las mujeres desplazadas. Se manifiesta la necesidad de brindar mejores oportunidades laborales y talleres de educaci?n sexual y reproductiva, y de programas que impacten positivamente para reducir los ?ndices de prostituci?n, y abuso sexual en los que se ven envueltas las mujeres. As? mismo manifiestan que no se han desarrollado de manera integral en la atenci?n en salud, programas destinados a la atenci?n de la poblaci?n desplazada de acuerdo con sus diferencias seg?n sexo, edad y etnia. En el caso de la poblaci?n femenina podemos ver algunas estad?sticas que nos se?alan la insuficiente atenci?n que se les ha prestado:

56. S?ntesis de la problem?tica de g?nero en poblaci?n en situaci?n de desplazamiento (algunas estad?sticas) Seg?n PROFAMILIA (2006), ?un tercio de las adolescentes desplazadas est?n embarazadas o ya son madres, mientras que a los 19 a?os un 63 por ciento de las mujeres han tenido al menos un hijo. (1)? El 8.1% de las mujeres desplazadas manifest? haber sido violada por una persona diferente al c?nyuge, mientras que la cifra para las mujeres encuestadas a nivel nacional en la END 2005, es de 6.1%, situaci?n que refleja la mayor vulnerabilidad de las mujeres desplazadas.

57. El 44% de las mujeres en situaci?n de desplazamiento manifest? que alguna vez ha experimentado alguna agresi?n f?sica por parte del esposo o compa?ero. Aunque esta cifra disminuy?, sigue siendo superior al ?ndice nacional, que para el 2005 fue de 39%. Seg?n Pastoral Social, mientras que un 25.7% de las mujeres asist?a a la escuela antes del desplazamiento, solo un 13.5% lo hace despu?s del desplazamiento. El 64% de las mujeres desplazadas por razones del conflicto armado colombiano estuvieron expuestas antes del desplazamiento a alg?n tipo de intimidaci?n por parte de los actores armados. As? mismo, una de cada 5, cerca del 4% lo fue de violencia sexual.

58. PROPUESTAS DE MECANISMOS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCI?N DIFERENCIAL EN EL MARCO DE LA PROTECCI?N SOCIAL (Calidad de Vida) Pensar la calidad de vida y el bienestar para personas en situaci?n de desplazamiento en el marco de la interculturalidad:. Calidad de vida, bienestar y felicidad son conceptos o ideas interdependientes que en muchos casos han sido separados. Estos tres conceptos apuntan hacia la misma direcci?n en la cotidianidad de las personas, ya que la vida de calidad, proporciona bienestar y este a su vez hace felices a las personas. En general, la calidad de vida y el bienestar han sido abordados y medidos de diversas maneras en muchos casos privilegiando enfoques objetivos que se basan en el tener medido a partir del acceso a bienes y servicios a la manera occidental. Otros enfoques entienden la calidad de vida y el bienestar desde el ser, donde ?sta no se mide sino que se eval?a, evaluaci?n esta que hace el individuo a partir da la satisfacci?n subjetiva que le proporciona la interacci?n que establece con los elementos que componen su vida. la calidad de vida es una noci?n occidental que debe ser llevada a todos los sistemas de pensamiento. Esto sugiere la necedad de repensar la calidad de vida y el bienestar en t?rminos locales, lo cual puede significar rechazar estos conceptos o nociones y plantear unos nuevos desde el pensamiento local o aut?ctono.

59. Los diversos grupos ?tnicos presentan diferentes matices sobre lo que se entiende por calidad de vida, bienestar y probablemente felicidad y las praxis que esto significa. Por tal motivo un enfoque centrado en el individuo y el lugar es la mejor alternativa para proponer estrategias de mejoramiento de la calidad de vida o la b?squeda de bienestar --palabras o conceptos que pueden tener otros equivalentes locales--. La construcci?n de la calidad de vida (como idea y/o realidad) debe hacerla el individuo desde su cotidianidad, sin dar cabida a prejuicios que nieguen la participaci?n activa del que vive. ? Desde un enfoque antropol?gico, la calidad de vida o el bienestar no deben medirse sino valorarse, y esta valoraci?n que comprende todos los aspectos de la vida, debe ser pensada y reflexionada por los propios individuos que viven y sienten en su diaria cotidianidad. La calidad de vida no se puede resumir como la satisfacci?n que los aspectos materiales le proporcionan a la vida de las personas (Peraf?n et al 2004). Se puede plantear la convergencia de los m?ltiples discursos que sobre calidad de vida pueden llegar a existir en una poblaci?n, teniendo en cuenta las caracter?sticas como el g?nero, la edad, nivel de instrucci?n, diferencias sociales, etc. y como estas pueden influir en la percepci?n misma de la vida. Se plantea adem?s, dar paso al discurso en comunidad, ya que la calidad de vida se construye de manera individual y colectiva, pues los actos que realizan los individuos est?n repercutiendo en la din?mica antroposocial del grupo. Abordar la reflexi?n sobre la vida desde la experiencia misma de los individuos y de las comunidades para plantear, valorar y planificar los aspectos que se consideran como fundamentales para que su vida sea satisfactoria; al mismo tiempo, es importante evidenciar las problem?ticas que se generan alrededor de estos aspectos y como en el proceso mismo de la reflexi?n pueden surgir estrategias para mejorar la calidad de la vida (Ibid), lo cual puede aplicarse a personas y comunidades que experimentan el desplazamiento forzado y que deben adaptarse a nuevas condiciones de vida y a partir de esto construir su propio bienestar.

60. PROPUESTAS DE MECANISMOS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCI?N DIFERENCIAL EN EL MARCO DE LA PROTECCI?N SOCIAL (Epidemiolog?a Intercultural) Epidemiolog?a Cl?sica: La epidemiolog?a es una disciplina m?dica que estudia las propagaciones de la enfermedad, la concentraci?n espacio-temporal de la salud y la enfermedad en las poblaciones, aparece como un fen?meno de masa. Esta disciplina utiliza una aproximaci?n cuantitativa. la estad?stica le da los elementos a los epidemi?logos para medir los fen?menos biol?gicos y describirlos, ello es la epidemiolog?a descriptiva; y los medios de an?lisis objetivo se dan en el marco de la epidemiolog?a anal?tica y experimental. Epidemiolog?a social: ha hecho ?nfasis en el papel de las desigualdades sociales en la configuraci?n de los perfiles epidemiol?gicos de la poblaci?n; particularmente, se ha centrado en el an?lisis de la posici?n socioecon?mica, que junto con el g?nero y la etnia, constituyen los pilares b?sicos de discriminaci?n. Por lo mismo, se ha transformado en una herramienta muy ?til para la definici?n de pol?ticas p?blicas que permitan superar las inequidades en salud.

61. Epidemiolog?a socio cultural: ?sta puede entenderse como el estudio de las relaciones entre los datos biol?gicos, sociales y culturales que se expresan en el ?mbito de la salud y la enfermedad de una comunidad. Esta reconoce que los problemas de salud que existen en una comunidad revisten caracter?sticas culturales particulares, que deben considerarse al momento de abordar el proceso salud-enfermedad-atenci?n. (Inhorn, 1995; Agar, 1996). En las territorios de fronteras y en la regiones colombianas, pluri?tnicas por excelencia es crucial que los estudios epidemiol?gicos incorporen y profundicen este enfoque, como parte del desarrollo de modelos interculturales de salud, en los cuales la epidemiolog?a es un componente fundamental.

62. La epidemiolog?a con enfoque intercultural no s?lo reconoce -a las comunidades en su diversidad - intenta describir y comprender su situaci?n de salud, sino que se relaciona con ellos, ampliando sus propios modelos explicativos, para entenderla y buscar conjuntamente las soluciones m?s pertinentes en t?rminos culturales. Para que este proceso sea exitoso, es necesario que las comunidades se abran a las categor?as etiol?gicas y explicativas del otro. Si se mira de manera complementaria el trabajo de la antropolog?a y la epidemiolog?a, y no de oposici?n, estas dos metodolog?as pueden producir enriquecimientos rec?procos. La epidemiolog?a preconiza los estudios controlados con grandes muestras, la cuantificaci?n de factores estudiados y las inferencias estad?stica, la antropolog?a, preconiza las metodolog?as cualitativas y los estudios en profundidad sobre muestras reducidas a escala comunitaria pueblos, veredas, comunidades ?tnicas.

63. La colaboraci?n y la visi?n complementaria de la antropolog?a y la epidemiolog?a, nos debe llevar a producir inevitablemente, una epidemiolog?a intercultural, que tendr? en cuenta como postulado inicial la gran diversidad biol?gica y cultural de las poblaciones que viven en el territorio colombiano El diagn?stico de salud y la construcci?n de perfiles epidemiol?gicos diferenciados por etnia constituyen el primer paso para conocer los determinantes del estado de salud de las poblaciones ind?genas, afrodescentientes y mestizos y, a partir de ello, tomar decisiones adecuadas que garanticen un acceso a la salud equitativo, eficiente y adecuado a las realidades culturales particulares de los pueblos originarios. Nuestra hip?tesis de trabajo es que existe una carga gen?tica que interact?a con la posici?n de marginalidad en la estructura social y con los modos de vida de los pueblos ind?genas, lo que configura una exposici?n diferencial a diversos factores de riesgo y de protecci?n que deben ser estudiados localmente y considerando una perspectiva hist?rica.

64. El rol de la diversidad de saberes y pr?cticas m?dicas, por una aproximaci?n en la definici?n y medida de los problemas de salud. ? La epidemiolog?a intercultural debe desembocar en una manera diferente de pensar e investigar los problemas de salud. La primera fase de ese cambio es abrirse o estar atento a una aproximaci?n Emic -desde la comunidad- a la definici?n de problemas de salud y la identificaci?n de los factores de riesgo. El desaf?o de esta aproximaci?n es la de comprender los problemas de salud de los grupos a trav?s de las significaciones que tiene en el marco de la vivencia de un individuo, sabiendo que esa representaci?n o construcci?n de la realidad se basa en la funci?n y posici?n social que ?l desempe?a en su grupo, sus normas, los valores y las ideolog?as dominantes en su medio social, todo ello adaptado a sus caracter?sticas sicol?gicas individuales. Con el objeto de conocer las definiciones que dan estas poblaciones al problema de salud investigado, esto permitir? definir los diagnosticos con el respeto de las normas, los valores, las concepciones y las ideolog?as propias y particulares a cada grupo ?tnico o cada grupo social. Ello permitir? conocer la diversidad de saberes y practicas m?dicas de los diversos grupos ?tnicos del pa?s, de una regi?n o una ciudad y permitir? llegar a acuerdos sobre las estrategias de atenci?n diferenciada a estos grupos.

65. Programas de salud interculturales En la elaboraci?n de programas de prevenci?n, creaci?n de servicios y de promoci?n de la salud de los desplazados, debe tenerse en cuenta la diversidad cultural de las poblaciones implicadas y sus diversas construcciones socioculturales de la salud y la enfermedad, que permitan lograr el objetivo de cambiar, modificar o adoptar h?bitos de vida m?s sanos que modifiquen los comportamientos y factores del medio que son factores de riesgo ante ciertas enfermedades. La elaboraci?n de programas de salud p?blica, de proyecci?n socioculturalmente sensibles, deben elaborarse basados en las posibilidades de encuentro y complementariedad entre los saberes populares y el saber medico occidental. Para lograrlo deben tenerse en cuenta los siguientes puntos:

66. Programas de salud interculturales Describir, analizar y comprender desde una perspectiva emic, las etnomedicinas de los diversos grupos ?tnicos del pa?s, a fin de poder elaborar programas de protecci?n, promoci?n y servicios capaces de integrar los saberes populares ?tnicos. Adaptar los actuales servicios profesionales preventivos y curativos a las necesidades y expectativas de los grupos, tratando de eliminar las barreras interculturales que viven las clientelas ?tnicas. La formaci?n del personal y el sost?n a los organismos comunitarios de los grupos ?tnicos para que desde las comunidades trabajen con el Estado. El acceso a los servicios interculturales. Lo principal es que los servicios de prevenci?n y promoci?n de salud sean accesibles, ello implicar?a m?s una adaptaci?n de los servicios actualmente existentes a las pol?ticas de una atenci?n intercultural con la respectiva formaci?n al personal encargado de estos diversos servicios.

67. Perfil epidemiol?gico diferenciado por etnia La realizaci?n de diagn?sticos con enfoque sociocultural, y m?s aun intercultural, es un largo proceso de construcci?n de conocimiento colectivo, para el cual no existen caminos ?nicos. Sin embargo se prev? una etapa inicial: La elaboraci?n de perfiles epidemiol?gicos diferenciados por etnia. A partir de dichos perfiles es preciso desarrollar procesos de di?logo con los comunidades ind?genas y los equipos locales de salud que posibiliten contextualizar y validar los resultados obtenidos, buscando en conjunto significados e interpretaciones culturalmente adecuadas e incorporando categor?as y unidades de an?lisis ?micas relacionadas con la salud y la enfermedad, considerando las distintas realidades socioculturales y sanitarias de los distintos pueblos negros e ind?genas. Tambi?n se deben usar y tener en cuenta: Utilizaci?n de los censos de poblaci?n y vivienda. Adecuaci?n de bases de datos.


Other Related Presentations

Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro