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OSTÉOME OSTÉOÏDE

OSTÉOME OSTÉOÏDE. L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne Fréquence : 10 % des tumeurs bénignes âge : adolescent et jeune (80 % < 30 ans) Prédominance masculine Localisation : - os long (tibia, fémur) : diaphyse - rachis parfois - quelques localisations articulaires

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OSTÉOME OSTÉOÏDE

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Presentation Transcript

  1. OSTÉOME OSTÉOÏDE

  2. L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne Fréquence : 10 % des tumeurs bénignes âge : adolescent et jeune (80 % < 30 ans) Prédominance masculine Localisation : - os long (tibia, fémur) : diaphyse - rachis parfois - quelques localisations articulaires - quelques formes périostées OSTÉOME OSTÉOÏDE

  3. Douleurs -Lancinantes - Paroxysmes nocturnes - Calmées par l'aspirine Tuméfaction rare OSTÉOME OSTÉOÏDE

  4. Douleurs Tuméfaction rare OSTÉOME OSTÉOÏDE

  5. Radiographie Condensation corticale Dans la corticale, le nidus (petite lacune) OSTÉOME OSTÉOÏDE tomo

  6. Scanner : il montre le nidus Scintigraphie : hyperfixation nette OSTÉOME OSTÉOÏDE

  7. Formes intra-spongieuses (col du fémur, pied, main, genou ) OSTÉOME OSTÉOÏDE

  8. Formes intra-spongieuses (scaphoïde tarsien) OSTÉOME OSTÉOÏDE

  9. Formes intra-spongieuses (cotyle) OSTÉOME OSTÉOÏDE

  10. Formes des petits os des mains et des pieds OSTÉOME OSTÉOÏDE

  11. Formes juxta articulaires OSTÉOME OSTÉOÏDE Le nidus est accessible dès l’ouverture de l’articulation et ressemble à une fraise des bois

  12. OSTÉOME OSTÉOÏDE • Formes périostées : nidus juxtaposé sur l’os

  13. Le traitement est chirurgical • Traitement classique : abord et résection de la zone du nidus • Trépanation, repérage du nidus et ablation puis reposition du volet ou greffe • Forage Résection Osseuse Percutané sous contrôle scanner

  14. Ablation d’un volet avec le nidus Traitement chirurgical classique Risque de fracture Greffe ? Reposition du volet après ablation du nidus ?

  15. Traitement chirurgical : ablation du nidus Nidus dans le col fémoral Radio du volet Remise en place du volet

  16. Traitement chirurgical : ablation du nidus Traitement chirurgical classique F - 19 ans échec de l’ablation du nidus

  17. Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation remise en place du volet

  18. Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation Consolidation du volet après 3 mois 1 an

  19. Repérage sous scanner et forage puis extraction des fragments Forage Résection Osseuse Percutané (R. Kohler)

  20. Forage Résection Osseuse Percutané (R. Kohler) Sous AG, et asepsie chirurgicale, introduction d’une broche sous contrôle scanner puis une mêche et un système de carotage

  21. Forage Résection Osseuse Percutané Matériel pour réaliser l'ablation du nidus

  22. Forage Résection Osseuse Percutané Repérage et forage, puis récupération des fragmentsTechnique de choix pour les localisations difficiles d'accèsEx anatomo-pathologique malheureusement impossible

  23. Forage Résection Osseuse Percutané Abord direct Abord rétrograde

  24. Forage Résection Osseuse Percutané Technique difficile, parfois on peut passer à côté du nidus Nidus encore en place La trace du forage est visible à côté

  25. nidus Après échec du forage par voie externe, l’exérèse a été faite par un abord par une voie antérieure, avec succès

  26. Traitement chirurgical : l'ablation du nidus suffit Évolution : Guérison obtenue si l'ablation du nidus est complète OSTÉOME OSTÉOÏDE

  27. Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète OSTÉOME OSTÉOÏDE

  28. Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète OSTÉOME OSTÉOÏDE

  29. OSTÉOBLASTOME • L'ostéoblastome est l'ostéome ostéoïde géant ( > 1 cm) • Anatomo-pathologie presque identique

  30. OSTÉOBLASTOME • Images lytiques ou condensées

  31. OSTÉOBLASTOME • Atteintes vertébrales fréquentes (arc postérieur) • Douleurs isolées chez un homme de 24 ans L 2

  32. OSTÉOBLASTOME • Traitement chirurgical - exérèse complète ( parfois greffe osseuse). Guérison

  33. OSTÉOBLASTOME • Localisation cervicale à partir de la lame, puis envahissement du canal avec compression radiculaire : • Névralgies et troubles sensitifs dans la main Exérèse : guérison sans séquelles C6 H. 22 ans

  34. Un patient de 25 ans présente au niveau du tibia des douleurs spontanées et le réveillant la nuit depuis 6 mois. • Quel type de tumeur osseuse pourrait-il avoir ?  • Quel aspect cela présente à la radio ? • À quel niveau du tibia se situe la tumeur ?  • Quels examens allez vous demander pour confirmer le diagnostic ?  • Quel traitement faut-il proposer ? 

  35. FIN

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