Mekan k vent lasyon nterakt f oturum
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 21

MEKANİK VENTİLASYON İNTERAKTİF OTURUM PowerPoint PPT Presentation


  • 207 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

MEKANİK VENTİLASYON İNTERAKTİF OTURUM. Dr Gül Gürsel. Aşağıdaki mekanizmalardan hangisinde dakika ventilasyonunun arttırılması PaCO2 düzeyini düşürmez?. Fizyolojik şant V/Q oranında düşme Fizyolojik ölü boşluk Hipoventilasyon. Aşağıdakilerden hangisi doğrudur?.

Download Presentation

MEKANİK VENTİLASYON İNTERAKTİF OTURUM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Mekan k vent lasyon nterakt f oturum

MEKANİK VENTİLASYONİNTERAKTİF OTURUM

Dr Gül Gürsel


A a daki mekanizmalardan hangisinde dakika ventilasyonunun artt r lmas paco2 d zeyini d rmez

Aşağıdaki mekanizmalardan hangisinde dakika ventilasyonunun arttırılması PaCO2 düzeyini düşürmez?

  • Fizyolojik şant

  • V/Q oranında düşme

  • Fizyolojik ölü boşluk

  • Hipoventilasyon


A a dakilerden hangisi do rudur

Aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  • Her zaman akım tetikleme basınç tetiklemeden daha üstündür

  • Hastada PEEPi olması tetikleme ayarını etkilemez

  • Akım tetikleme için kabul edilebilir normal değer 5L/dk dır

  • Basınç tetikleme için normal değer 1 cmH2Odur

  • Ventilatörün basınç sensörünün yeri tetiklemeyi etkilemez


Vcv s ras nda pip etkilemeyen fakt r

VCV sırasında PIP ı etkilemeyen faktör?

  • Peak ins flow ayarının yüksek olması

  • Kare akım paterni

  • Yüksek PEEP

  • Yüksek VT

  • Yüksek R

  • Yüksek C


Pcv s ras nda vt yi etkileyen fakt rlerden hangisi do ru olamaz

PCV sırasında VT yi etkileyen faktörlerden hangisi doğru olamaz?

  • Yüksek P ayarı VT yi arttırır

  • PEEPi artarsa VT azalır

  • Ti uzarsa VT artar

  • C azalırsa VT azalır

  • R artarsa VT azalır

  • Hasta eforu artarsa VT artar

  • Devreye nebülizatör eklenmesi VT yi azaltır


A a daki durumlardan hangisinde y ksek peep d zeyleri kullan lmamal d r

Aşağıdaki durumlardan hangisinde yüksek PEEP düzeyleri kullanılmamalıdır?

  • Tek taraflı akciğer hastalıkları

  • Obstrüktif havayolu hastalıkları

  • PIP, Pmean yüksekse

  • Bronkoplevral fistül

  • Hipovolemi

  • İntrakranial basınç artışı

  • Pulmoner emboli


Solunum say s n etkileyen di er ayarlar

Solunum sayısını etkileyen diğer ayarlar


Mekanik ventilasyon s ras nda peak ve plato bas nc n etkileyen fakt rler

Mekanik ventilasyon sırasında Peak ve plato basıncını etkileyen faktörler

  • Peak inspiryum basıncının artması için;

    • Resistans

    • Komplians

    • VT

    • İnspiryum akımı

    • PEEP

  • Plato basıncının artması için;

    • Komplians

    • VT

    • PEEP


Mekan k vent lasyon nterakt f oturum

70 yaşında, 50 kg KOAH ataklı lı hasta bronkodilatör He/O2, NIMV denemeleri sonuç vermeyince pH:7.10, PaCO2:120 mmHg, PaO2:50 mmHg, HCO3:42meq, Sat:%78 le acilen entübe ediliyor.Hastanın ventilatörü hazırlanana kadar hasta ambu ile ventile edilirken monitörde EKG traseleri görülmesine rağmen nabız ve tansiyon alınmadığı farkediliyor.

Olayı nasıl tanımlarsınız nedenleri çözümleri


Mekan k vent lasyon nterakt f oturum

  • Hasta ventilatöre bağlanıyor

  • A/C modda, akım tetikleme 1 L/dk

  • FiO2: %100,

  • SS: 20/dk,

  • PEEP: 10,

  • Peak flow rate: 30L/dk,

  • VT:700 cc, nadir spontan solunumu var.

  • Hasta halen hipotansif, PIP:55 cmH2O, PPlat 40 cmH2O, 30 dk sonra alınan kan gazı:pH:7.52, PaO2:130 mmHg, PaCO2’:20 mmHg, HCO3:42, Sat:%100

  • Problemler?, yapılma(ma)sı gerekenler?


Mekan k vent lasyon nterakt f oturum

  • Ertesi gün hasta PSV a alınıyor PEEP bir gün önceden beri:0, PFR:80L/dk, trigger 3cmH2O,

  • Hastanın kan basıncı ve havayolu basıncı normale döndü vazopressör gerekmiyor.

  • Ventilatör monitöründe basınç ve akım traseleri şöyle

  • PROBLEM? ÇÖZÜM?


Mekan k vent lasyon nterakt f oturum

Akım

Zaman


Mekan k vent lasyon nterakt f oturum

Bir sonraki adım

PSV a devam sedasyon ver

PSV ye devam akım tetiklemeye geç

PSV ye devam cevaba bakarak PEEPi titre et

A/C moda dön ve SS:20 ayarla

SIMV moda geç ve back-up rate i 5/min ayarla


Olgu 2

Olgu 2

  • 18 yaşında 50 kg erkek hasta son 5 aydır glomerülonefrit nedeniyle steroid tedavisi alıyor. Son 1 aydır düşmeyen ateş ve akciğerlerde bilateral infiltratlar hipoksi nedeniyle entübe ediliyor ve bütün bunların CMV pnömonisine bağlı olduğu gösteriliyor.

  • Ventilatörde FiO2:1.0, PaO2:48, PCO2:40, pH:7.35


Mekan k vent lasyon nterakt f oturum

Hangi modda

Akım paterni

PEEP?

VT?

I:E

Kan gazları

pH:7.35

PaO2:50

PCO2:42

Sat:%78

PaO2 yi yükseltmek için neler yapılabilir?


Peep i 10 cm h2o yap nca pplat 45 cmh2o oldu

PEEP’i 10 cm H2O yapınca Pplat 45 cmH2O oldu


  • Login