mekan k vent lasyon nterakt f oturum
Download
Skip this Video
Download Presentation
MEKANİK VENTİLASYON İNTERAKTİF OTURUM

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

MEKANİK VENTİLASYON İNTERAKTİF OTURUM - PowerPoint PPT Presentation


  • 300 Views
  • Uploaded on

MEKANİK VENTİLASYON İNTERAKTİF OTURUM. Dr Gül Gürsel. Aşağıdaki mekanizmalardan hangisinde dakika ventilasyonunun arttırılması PaCO2 düzeyini düşürmez?. Fizyolojik şant V/Q oranında düşme Fizyolojik ölü boşluk Hipoventilasyon. Aşağıdakilerden hangisi doğrudur?.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' MEKANİK VENTİLASYON İNTERAKTİF OTURUM' - edward


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
a a daki mekanizmalardan hangisinde dakika ventilasyonunun artt r lmas paco2 d zeyini d rmez
Aşağıdaki mekanizmalardan hangisinde dakika ventilasyonunun arttırılması PaCO2 düzeyini düşürmez?
  • Fizyolojik şant
  • V/Q oranında düşme
  • Fizyolojik ölü boşluk
  • Hipoventilasyon
a a dakilerden hangisi do rudur
Aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
  • Her zaman akım tetikleme basınç tetiklemeden daha üstündür
  • Hastada PEEPi olması tetikleme ayarını etkilemez
  • Akım tetikleme için kabul edilebilir normal değer 5L/dk dır
  • Basınç tetikleme için normal değer 1 cmH2Odur
  • Ventilatörün basınç sensörünün yeri tetiklemeyi etkilemez
vcv s ras nda pip etkilemeyen fakt r
VCV sırasında PIP ı etkilemeyen faktör?
  • Peak ins flow ayarının yüksek olması
  • Kare akım paterni
  • Yüksek PEEP
  • Yüksek VT
  • Yüksek R
  • Yüksek C
pcv s ras nda vt yi etkileyen fakt rlerden hangisi do ru olamaz
PCV sırasında VT yi etkileyen faktörlerden hangisi doğru olamaz?
  • Yüksek P ayarı VT yi arttırır
  • PEEPi artarsa VT azalır
  • Ti uzarsa VT artar
  • C azalırsa VT azalır
  • R artarsa VT azalır
  • Hasta eforu artarsa VT artar
  • Devreye nebülizatör eklenmesi VT yi azaltır
a a daki durumlardan hangisinde y ksek peep d zeyleri kullan lmamal d r
Aşağıdaki durumlardan hangisinde yüksek PEEP düzeyleri kullanılmamalıdır?
  • Tek taraflı akciğer hastalıkları
  • Obstrüktif havayolu hastalıkları
  • PIP, Pmean yüksekse
  • Bronkoplevral fistül
  • Hipovolemi
  • İntrakranial basınç artışı
  • Pulmoner emboli
mekanik ventilasyon s ras nda peak ve plato bas nc n etkileyen fakt rler
Mekanik ventilasyon sırasında Peak ve plato basıncını etkileyen faktörler
  • Peak inspiryum basıncının artması için;
    • Resistans
    • Komplians
    • VT
    • İnspiryum akımı
    • PEEP
  • Plato basıncının artması için;
    • Komplians
    • VT
    • PEEP
slide13

70 yaşında, 50 kg KOAH ataklı lı hasta bronkodilatör He/O2, NIMV denemeleri sonuç vermeyince pH:7.10, PaCO2:120 mmHg, PaO2:50 mmHg, HCO3:42meq, Sat:%78 le acilen entübe ediliyor.Hastanın ventilatörü hazırlanana kadar hasta ambu ile ventile edilirken monitörde EKG traseleri görülmesine rağmen nabız ve tansiyon alınmadığı farkediliyor.

Olayı nasıl tanımlarsınız nedenleri çözümleri

slide14
Hasta ventilatöre bağlanıyor
  • A/C modda, akım tetikleme 1 L/dk
  • FiO2: %100,
  • SS: 20/dk,
  • PEEP: 10,
  • Peak flow rate: 30L/dk,
  • VT:700 cc, nadir spontan solunumu var.
  • Hasta halen hipotansif, PIP:55 cmH2O, PPlat 40 cmH2O, 30 dk sonra alınan kan gazı:pH:7.52, PaO2:130 mmHg, PaCO2’:20 mmHg, HCO3:42, Sat:%100
  • Problemler?, yapılma(ma)sı gerekenler?
slide15
Ertesi gün hasta PSV a alınıyor PEEP bir gün önceden beri:0, PFR:80L/dk, trigger 3cmH2O,
  • Hastanın kan basıncı ve havayolu basıncı normale döndü vazopressör gerekmiyor.
  • Ventilatör monitöründe basınç ve akım traseleri şöyle
  • PROBLEM? ÇÖZÜM?
slide16

Akım

Zaman

slide17

Bir sonraki adım

PSV a devam sedasyon ver

PSV ye devam akım tetiklemeye geç

PSV ye devam cevaba bakarak PEEPi titre et

A/C moda dön ve SS:20 ayarla

SIMV moda geç ve back-up rate i 5/min ayarla

olgu 2
Olgu 2
  • 18 yaşında 50 kg erkek hasta son 5 aydır glomerülonefrit nedeniyle steroid tedavisi alıyor. Son 1 aydır düşmeyen ateş ve akciğerlerde bilateral infiltratlar hipoksi nedeniyle entübe ediliyor ve bütün bunların CMV pnömonisine bağlı olduğu gösteriliyor.
  • Ventilatörde FiO2:1.0, PaO2:48, PCO2:40, pH:7.35
slide19

Hangi modda

Akım paterni

PEEP?

VT?

I:E

Kan gazları

pH:7.35

PaO2:50

PCO2:42

Sat:%78

PaO2 yi yükseltmek için neler yapılabilir?

ad