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1. LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DAS NEOPLASIAS PRIMÁRIAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO CONFORME O TIPO HISTOLÓGICO. José Rodrigues Pereira, Flora KazumiIkari, Sueli MayumiNikaedo Instituto Brasileiro de Cancerologia Torácica. São Paulo – SP - Brasil INTRODUÇÃO As neoplasias pulmonares estão relacionadas ao tabagismo em até 85% dos casos. Desenvolvem-se com maior frequência nos lobos superiores (LS), onde a pressão parcial de O2 é mais elevada e para onde a corrente tabágica primária transporta mais facilmente as partículas resultantes da queima do tabaco. METODOLOGIA Analisados retrospectivamente os dados de 3684 pacientes admitidos de janeiro/2000 a dezembro/ 2009. Exames radiológicos e avaliação endoscópica precisaram a localização anatômica inicial da neoplasia. Tabulamos os achados quanto lateralidade, lobo pulmonar envolvido e tipos histológicos (TH). RESULTADOS Analisados 3684 casos. Lateralidade à direita (D) foi confirmada em 2089 ocasiões (56,7%) e à esquerda (E) em 1527 (41,4%) (FIGURA 1). Em 68 casos (1,9%) o lado acometido não pode ser precisado. Para tumores escamosos = 1220 casos, 676 (55,4%) HTD e 527 (43,2%) HTE (TABELA 1); Adenocarcinomas = 1135 casos, 672 (59,2%) HTD e 439 (38,7%) HTE (TABELA 2); CICP = 405 casos, 216 (53,3) HTD e 182 (44,9%) HTE (TABELA 3). A presença de derrame pleural dificultou a localização da neoplasia nos adenocarcinomas. Nos tumores centrais, as extensas linfonodomegalias mediastinais impediram determinar a correta topografia das lesões e a lateralidade. Independentemente do TH, os lobos pulmonares D foram mais comprometidos (variância da relação entre 1,05 e 1,6). Para todos TH a localização anatômica predominante foi o LS. Quanto à lateralidade e topografia, a relação entre LS e LI variou de 1,7 a 1,8 para o adenocarcinoma e no pulmão D para os carcinomas escamosos. Essa mesma relação foi maior entre os CICP e o pulmão E nos tumores escamosos variando entre 2,6 a 2,7. FIGURA 1 - Lateralidade das lesõespulmonares. TABELA 1 – Topografia das lesõesescamosas. TABELA 2 - Topografia das lesões de origemadenocarcinomatosa. CONCLUSÃO No câncer de pulmão, independente do TH avaliado, os LS são preferencialmente acometidos. Essa predo-minância é mais acentuada no CICP e nos tumores escamosos. Quanto à lateralidade, a árvore brônquica direita (ABD) é mais frequentemente atingida em todas as variáveis estudadas. Esta observação sugere que o transporte de substâncias cancerígenas, através da corrente tabágica primária, se faz preferencialmente para os LS e ABD. TABELA 3 – Topografia dos tumoresindiferenciados de célulaspequenas. I B C T - InstitutoBrasileiro de CancerologiaTorácica R. Martinico Prado, 26 / cj 125 São Paulo - SP www.cancerdepulmao.com.br