Spiritu ln p e ve zdravotnictv
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 37

SPIRITUÁLNÍ PÉČE VE ZDRAVOTNICTVÍ PowerPoint PPT Presentation


  • 137 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

SPIRITUÁLNÍ PÉČE VE ZDRAVOTNICTVÍ. Konference „Paliativní medicína“ Krajská zdravotní, a.s. a Hospic Sv. Štěpána Ústí n.L. 8.4.2010 MUDr. Eva Kalvínská FN v Motole a Sekce spirituální péče Společnosti lékařské etiky ČLS JEP. O čem budu hovořit. Úvod Stanoviska WHO Spiritualita

Download Presentation

SPIRITUÁLNÍ PÉČE VE ZDRAVOTNICTVÍ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Spiritu ln p e ve zdravotnictv

SPIRITUÁLNÍ PÉČE VE ZDRAVOTNICTVÍ

Konference „Paliativní medicína“

Krajská zdravotní, a.s. a Hospic Sv. Štěpána

Ústí n.L. 8.4.2010

MUDr. Eva Kalvínská

FN v Motole a

Sekce spirituální péče

Společnosti lékařské etiky ČLS JEP


Spiritu ln p e ve zdravotnictv

O čem budu hovořit

  • Úvod

  • Stanoviska WHO

  • Spiritualita

  • Spirituální péče

  • Proč ji poskytovat

  • Kdo by ji měl poskytovat

  • Rozpoznávání duchovních potřeb

  • Dokumenty, ze kterých můžeme vycházet

  • Situace v ČR

  • Situace ve FN v Motole

  • Cesty ke zlepšení situace

  • Závěr


Situace v zahrani

Situace v zahraničí

  • lékaři i sestry se zabývají

    - spiritualitou pacienta i jeho blízkých

    - jaký vliv může mít na příčinu a průběh onemocnění i stanovení terapie

    - kdo je odpovědný za poskytování této péče pacientům i jejich příbuzným atd.

  • uvědomují si, že by se zdravotní péče neměla omezovat pouze na léčení biologické patologie chemickými či fyzikálními postupy


Who kvalita ivota

WHO – kvalita života

  • fyzické zdraví

  • psychické zdraví

  • míra nezávislosti

  • sociální vztahy

  • prostředí

  • spiritualita/religiozita/osobní přesvědčení

    Zdroj: (WHOQOL-100), 1995


Prohl en who z roku 1998

Prohlášení WHO z roku 1998

„Až donedávna postupovaly medicínské profese většinou podle modelu, který se snaží léčit pacienta tím, že se zaměřuje na léky a chirurgické postupy, a přisuzuje menší důležitost víře a naději v uzdravení, v lékaře samotného a ve vztah lékař -pacient.

Tento redukcionistický či mechanistický pohled na pacienty již není dále udržitelný. Pacienti i lékaři si začínají uvědomovat význam víry, naděje i soucitu v procesu uzdravování.“


Spiritualita

Spiritualita

  • mezinárodní konference o spiritualitě - Praha 2007 (ČMPS a KTF)

  • 70 přednášejících ze 4 kontinentů ze 30 zemí

  • všeobecná definice spirituality neexistuje, protože je to jedinečná kvalita každého člověka


World health organisation statement 1990

World Health Organisation Statement 1990:

Spirituální aspekty péče o pacienty jsou takové stránky lidského života, které se nějakým způsobem vztahují k zážitkům, přesahujícím smyslový fenomén. Nejsoustejné jako náboženské prožitky, ačkoli pro mnoho lidí je náboženství vyjádřením jejich spirituality. Na spirituální rozměr lidského života můžeme nahlížet jako na něco, co propojuje fyzické, psychologické a sociální složky života jedince. Často se spiritualita chápe jako zabývání se smyslem a účelem života a pro lidi na sklonku života je běžně spojována s potřebou odpuštění, usmíření a potvrzením jejich hodnoty a užitečnosti.

Zdroj: http://whqlibdoc.who.int//WHO_TRS_804.pdf


Nursing concepts for health promotion

Nursing Concepts for Health Promotion

Spiritualita jehodnota, která přesahuje náboženské začlenění, jež usiluje o inspiraci, úctu, respekt, smysl a účel, dokonce i u těch, kteří nevěří v Boha. Spirituální rozměr se pokouší o to být v harmonii s univerzem, snaží se odpovídat na otázky ohledně nekonečnosti a dostává se do popředí především v obdobích emočního stresu, fyzické i duševní nemoci, bolestné ztráty, či úmrtí.

zdroj: R. Murray and J. Zenter, 1989


Rozli en mezi spiritualitou a religiozitou

Rozlišení mezi spiritualitou a religiozitou

Zdroj: Koenig a spol, Handbook of Religion and Health, 2001


Spiritu ln p e

Spirituální péče

  • zde součást ošetřovatelské péče - tudíž většinou neznamená totéž co péče náboženská, i když ji zatím poskytují duchovní z jednotlivých církví

    (ti by měli by mít specifické vzdělání i praxi a měli by být otevřeni všem lidem bez ohledu na jejich vyznání)

  • v ČR se dosud setkáváme s velkým počtem zdravotníků i teologů, kteří se domnívají, že spirituální péče ve zdravotnictví náleží především lidem religiózním


Definice spiritu ln p e

Definice spirituální péče

Nemoc a umírání vedou k naléhavějšímu kladení otázek o smysluplnosti života, platnosti hodnot a důvěry v tyto hodnoty.

Spirituální péče se týká člověka jako celistvé bytosti.

Nabízí možnost pomoci porozumět příběhu života, lidsky důstojně zvládat obtížnou situaci a objevovat hodnoty, kterým je možno důvěřovat v další fázi existence.

Zahrnuje psychologické, sociální a duchovní aspekty.

Můžeobsahovat specifické náboženské prvky, přiměřené zvyklostem klientů.

zdroj: Sekce krizové asistence Společnosti lékařské etiky ČLS JEP 2006, nyní Sekce spirituální péče


Pro poskytovat spiritu ln p i

Proč poskytovat spirituální péči

  • každý člověk hledá smysl života (Puchalski, 2006)

  • spiritualita patří v životě člověka k nejvyššímu smyslu a cíli a má klinickou důležitost především v situacích, kdy pacienti prožívají utrpení z vážné nemoci nebo umírají, i při rozhodování o léčbě (Puchalski a spol,2000)

  • je obecným lidským jevem (Culliford, 2002)

  • hluboké spirituální přesvědčení a duchovní potřeby může mít každý člověk, i nereligiózní

    (Speck, 2004); spiritualita může, ale nemusí být konfesní


Spiritu ln p e ve zdravotnictv

Proč poskytovat spirituální péči

Psychosomatika (PS)

Existenciální otázky(EO)


Pro poskytovat spiritu ln p i1

Proč poskytovat spirituální péči

Údaje z posledního sčítání lidu v r. 2001

V ČR je asi 5% praktikujících obyvatel z počtu celkem

25 - 30% registrovaných v církvích.

Z toho vyplývá, že převážná většina našich pacientů -

70% populace, i více - registrována v církvích není,nicméně duchovní podporu v určitých chvílích svého života může potřebovat

Zdroj: www.ekumenickarada.cz


Pro poskytovat spiritu ln p i2

Proč poskytovat spirituální péči

  • v době zdravotní krize mívají pacienti obavy z toho, co je čeká a často začínají hledat odpovědi na otázky, ze kterých mají strach

  • strach potom může působit coby trvalý stresor, jenž může ovlivňovat jejich obranyschopnost, hojení organismu, ale i kvalitu umírání (Tausk, Elenkov, Moynihan, 2008)

  • pro pacienty v nemocnici je důležitá přítomnost někoho, kdo by je provázel v období těžké nemoci, event. umírání, pokud si to přejí


Z eho lid m vaj strach

Z čeho lidé mívají strach:

  • z bolesti

  • z nejisté budoucnosti

  • z ohrožených vztahů

  • ze závislosti na druhých

  • ze ztráty důstojnosti

  • z utrpení

  • z umírání

    apod.


L ka viktor e frankl

Lékař Viktor E. Frankl

  • každý člověk duchovní rozměr má a každý člověk, je-li lidsky a profesně zralý, může druhému člověku v této „lidské“ duchovní oblasti pomoci

  • logoterapie (logos zde značí smysl)

    terapeutický přístup, zaměřený na duchovní stránku lidské existence

  • s otázkami ohledně „vztahu k veličině“, která člověka přesahuje nebo k “víře v tuto veličinu“ někdy nazývané Bůh, týkající se nejniternějších hlubin člověka, oproti tomu mohou pomoci s  dobře připravení duchovní


Vazby mezi str nkami lidsk ho ivota

Vazby mezi stránkami lidského života

TĚLESNÁ,SOMATICKÁ, „HMOTNÁ“

DUŠEVNÍ, PSYCHICKÁ,„PROŽITKOVÁ“

DUCHOVNÍ,SPIRITUÁLNÍ,„TRANSCENDENTNÍ“

PSOM

„NOÚS“

NOÚS = NO(ET)ICKÁ, „LIDSKY DUCHOVNÍ“

PSOM = PSYCHOSOMATICKÁ + SOMATOPSYCHICKÁ

Zdroj: doc. PhDr. Karel Balcar, CSc. dle P.T. P.Wonga


Kdo by m l poskytovat spiritu ln p i

Kdo by měl poskytovat spirituální péči

  • měl by být odborně i lidsky připraven

  • jeho přístup k pacientovi by měl být

    • citlivý ke stavu pacienta

    • vždy s respektem k přesvědčení pacienta

    • k jehochápání světa

    • a současnému emocionálnímu stavu

      SPIRITUÁLNÍ PÉČE MUSÍ NAPLŇOVAT DUCHOVNÍ

      POTŘEBY PACIENTA, NIKOLI POSKYTOVATELE.


Spiritu ln p e ve zdravotnictv

Diskuseo poskytovatelích spirituální péče

  • nemocniční (hospicoví) duchovní–sami mají zázemí v církvích, ale byli by školeni v provázení i nereligiózních lidí; nicméně část populace je dosud nepřijímá

  • krizoví spirituální pracovníci–nemusí mít církevní zázemí; pro část sekulární populace by mohli být přijatelnější, provázeli by pacienty existenciálními otázkami, nikoli teologickými

    úzce by spolupracovali - tak, jak je běžné v zahraničí


Rozpozn v n duchovn ch pot eb pacient

Rozpoznávání duchovních potřeb pacientů

Zdravotníci (spirituální anamnéza)

Spolupráce zdravotníků a specialistů


Spiritu ln anamn za

Spirituální anamnéza

V USA je již několik let je uzákoněn požadavek, že se lékař musí při příjmu do nemocnice zeptat na pacientovy duchovní potřeby, tj. co může nemocnice či hospic pro pacienta z tohoto pohledu během hospitalizace učinit.

V mnohých nemocnicích a hospicích je léta používána spirituální anamnéza (Puchalski).

V UK a jiných evropských zemích v současné době připravují spirituální anamnézu pro nemocnice a hospice; někde i pro ambulantní lékaře.


Dokumenty podporuj c spiritu ln p i ve zdravotnictv

Dokumenty, podporující spirituální péči ve zdravotnictví

  • Požadavky WHO na hodnocení kvality života

  • Mezinárodní akreditační standardy pro nemocnice

  • Charta práv a svobod starších občanů

  • Doporučení Rady Evropy č. 1418/1999 „O ochraně lidských práv a důstojnosti nevyléčitelně nemocných a umírajících“ („Charta práv umírajících“)


Sou asn situace v r

Současná situace v ČR

  • zdravotníci se teprve začínají učit rozpoznávat duchovní potřeby svých pacientů

  • zdravotníci většinou nemají dost času reagovat na jejich duchovní potřeby

  • mnoho pacientů v naší sekulární společnosti o provázení v nemoci stojí, ale není připraveno spolupracovat s duchovními; krizoví spirituální pracovníci ještě nejsou integrováni do modelu zdravotnictví

  • v církvích je dosud málo duchovních, kteří by mohli a chtěli poskytovat spirituální péči v nemocnicích


Poskytovatel spiritu ln p e v esk ch nemocnic ch

Poskytovatelé spirituální péče v českých nemocnicích

  • nemocniční duchovní - zaměstnanci nemocnic:

    Nové Město n.M., Praha, Teplice, Hodonín

  • pastorační asistenti/ky (Havířov, Třinec, Český Těšín, Uherské Hradiště, Kroměříž, Brno, Praha, Beřkovice, Olomouc, Teplice, Luže…) - zaměstnanci církví, kteří působí na základě dohody mezi církví a nemocnicí

  • nemocniční kaplani dle církevního práva (Brno, Praha, Hradec Králové) zaměstnanci církví - jejich služba se týká převážně - i když ne výlučně - členů katolické církve

  • nemocniční vojenský kaplan v ÚVN v Praze


Situace ve fn v motole

Situace ve FN v Motole

  • vycházíme ze zkušenosti, že každý člověk hledá smysl života, má spirituální rozměr a své duchovní potřeby, které může potřebovat ošetřit, zvláště v období vážné nemoci nebo umírání, bez ohledu na své názorové přesvědčení

  • integrovali jsme spirituální péči do péče ošetřovatelské, abychom poskytli komplexní nemocniční péči tak, jak je obvyklé  zahraničích nemocnicích všem pacientům, kteří si to přejí


Situace ve fn v motole1

Situace ve FN v Motole

V listopadu 2007 byl otevřen Prostor ticha


Situace ve fn v motole2

Situace ve FN v Motole

Využití Prostoru ticha

  • návštěvy pacientů, příbuzných a personálu

  • setkávání rodinných příslušníků

  • rozhovory nad Biblí

  • bohoslužby a pobožnosti různých církví

  • setkávání pacientů stejného onemocnění

  • plán – koncerty

  • setkávání s duchovními (v pracovně)


Situace ve fn v motole3

Situace ve FN v Motole

Vzdělávání

  • během roku 2008 proběhlo za podpory MZČR pět vzdělávacích seminářů pro zdravotnickýpersonál o spirituální péči, pořádaný společně psychologem, lékařem-psychoterapeutem a teologem, abychom ukázali více úhlů pohledu na tuto problematiku

  • tým nemocničních duchovních s koordinátorkou průběžně edukujepersonál na odděleních


Situace ve fn v motole4

Situace ve FN v Motole

Pracovní místa nemocničních duchovních

  • v březnu 2008 ředitel nemocnice za podpory náměstkyně pro ošetřovatelskou péči uvolnil 1 pracovní úvazek pro nemocničního duchovního – rozděleno mezi tři interní pracovníky

  • vybráno sedmoddělení, kam pravidelně docházejí během pracovních dní (Interna, Plicní, Neurologie, LDN, Radioterapie,Transplantační jednotka plic a Spinální jednotka ); na ostatní oddělení a o víkendech po zavolání

  • od září 2008 průběžně navazována spolupráce s dalšími externími pracovníky, placenými církvemi

  • od října 2009 zřízen druhý pracovní úvazek nemocničního duchovního – t.č. rozděleno mezi pět interních pracovníků


Situace ve fn v motole5

Situace ve FN v Motole

Počet klientů, kterým byla poskytnuta péče interními pracovníky od 4/08 do 9/09, v rámci jednoho pracovního místa

  • 3010 konzultací

  • 1520 klientů - z toho:

    - 1445 pacientů - 198 příbuzných

    - 367 zaměstnanců

    v naprosté většině se nejednalo o členy církví


Cesty ke zlep en situace

Cesty ke zlepšení situace

1.Zajistit informovanost lékařů, sester a ostatních zdravotníků o smyslu, náplni a provádění spirituální péče v nemocnicích v rámci pregraduálního i postgraduálního studia.

2.Odborná příprava krizových spirituálních pracovníků a nemocničních duchovních, kteří mají spirituální pomoc profesionálně poskytovat a organizovat a budou součástí týmů zdravotnických zařízení

3. Bylo by třeba vyvolat legislativní změny, které by umožnily zařazení pracovníků poskytujících spirituální pomoc mezi personál zdravotnických zařízení tak, aby byli uznanou součástí týmu pečujícího o vážně nemocné osoby.

Kalvínská, Opatrný 2007


Cesty ke zlep en situace1

Cesty ke zlepšení situace

4.Informovat veřejnost o možnostech poskytování spirituální péče ve zdravotnictví

5.Zohlednit etické a duchovní aspekty v rámci péče o umírající a zemřelé ve zdravotnických zařízeních i o jejich rodiny.

6.Příprava programů zajišťujících duchovní podporu ošetřujícímu personálu v nemocnicích

Kalvínská, Opatrný 2007


Sekce spiritu ln p e spole nosti l ka sk etiky ls jep

Sekce spirituální péče Společnosti lékařské etiky ČLS JEP

  • založena jako Sekce krizové asistence (2005)

  • členové: teologové, psychologové, lékaři, zdravotní sestry a sympatizující

  • z různých denominací i nezařazení v církvi

  • cíl: především podporovat rozvoj péče o spirituální potřeby pacientů, jejich blízkých i personálu ve zdravotnických a sociálních zařízeních

    kontakt: jep.cls.cz


Spiritu ln p e ve zdravotnictv

Spirituální péče by měla přispět k

  • lepší pohodě pacientů v nemocnicích i hospicích

  • zajištění důstojnosti pacientů během nemoci i umírání

  • důstojnémuzacházení s ostatky nemocného po smrti

  • důstojnému a citlivému přístupu k jeho blízkým v průběhu nemoci i po smrti pacienta

  • oddálení syndromu vyhoření personálu

  • zlepšení celkové atmosféry v nemocnici či

    v hospici


Z v r

Závěr

  • praxe potvrdila, že začlenění spirituální péče do ošetřovatelské péče je prospěšné pacientům, jejich blízkým i personálu bez ohledu na jejich přesvědčení

  • zejména v hospicích a na odděleních nemocnic, kde jsou pacienti hospitalizováni pro závažná a život ohrožující onemocnění a kde dochází častěji k úmrtím

  • všude tam, kde je personál opakovaně vystavován náročným emočně vypjatým situacím (jakým bývá utrpení pacientů i jejich rodin i proces umírání), což u některých může vyvolávat pocit bezmoci a z toho pramenící frustraci nebo syndrom vyhoření


Spiritu ln p e ve zdravotnictv

Děkuji Vám za pozornost

[email protected]

tel: 224431047

mobil: 737237547

MUDr. Eva Kalvínská

FNM V Úvalu 84

150 06 Praha 5


  • Login