Urinary tract malignancy
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 42

URINARY TRACT MALIGNANCY PowerPoint PPT Presentation


  • 108 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

URINARY TRACT MALIGNANCY. Anatomi dan Histologi. Sistem urinarius : sepasang ginjal, ureter sebuah kandung empedu, urethra Fungsi  homeostasis tubuh :  filtrasi, absorbsi aktif, absorbsi pasif, sekresi Ginjal : Organ retroperitoneal Tepi medial cekung  hilum Tepi lateral cembung

Download Presentation

URINARY TRACT MALIGNANCY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Urinary tract malignancy

URINARY TRACT MALIGNANCY


Anatomi dan histologi

Anatomi dan Histologi

  • Sistem urinarius :

    • sepasang ginjal, ureter

    • sebuah kandung empedu, urethra

  • Fungsi  homeostasis tubuh :

     filtrasi, absorbsi aktif, absorbsi pasif, sekresi

  • Ginjal :

    • Organ retroperitoneal

    • Tepi medial cekung  hilum

    • Tepi lateral cembung

    • Pelvis ginjal  ureter  dua atau tiga kaliks mayor  kaliks minor

Company Logo


Anatomi dan histologi1

Anatomi dan Histologi…

  • Ginjal :

    • korteks di sebelah luar

    • medulla di sebelah dalam

  • Parenkim ginjal :

    • 1 – 4 juta nephron

    • jaringan ikat interstitiel

    • anyaman pembuluh darah kompleks

    • unit fungsional ginjal  nephron : glomerulus  tubulus


Anatomi dan histologi2

Anatomi dan histologi…

Company Logo


Anatomi dan histologi3

Anatomi dan histologi…


Renal cell carcinoma

Renal cell carcinoma

  • Keganasandariselepiteltubulusginjal

  • 90% dariseluruhkeganasanpadaginjal

  • Angkakejadian :

    • rendahAfrikadan Asia

    • tinggi Amerika Latin (Uruguay)

    • tertinggi  Republik Czech :

      10 – 20 kasus baru/100.000 penduduk/tahun


Urinary tract malignancy

  • Usia dewasa  rata-rata 55 – 60 tahun

  • Pria > wanita  2 – 3 : 1

  • Faktor-faktor :

    • Merokok tembakau

    • Tekanan darah tinggi

    • Paparan arsenik  30%

  • Tumor ini ada yang bersifat familial :

    • von Hippel-Lindau (VHL) disease

    • hereditary papillary renal carcinoma (HPRC)


Klasifikasi renal cell tumor menurut who 2004

Klasifikasi Renal Cell Tumor menurut WHO (2004)

  • Clear cell renal cell carcinoma

  • Multilocular clear cell renal cell carcinoma

  • Papillary renal cell carcinoma

  • Chromophobe renal cell carcinoma

  • Renal medullary carcinoma

  • Xp11 translocation carcinoma

  • Carcinoma associated with neuroblastoma

  • Mucinous tubular and spindle cell carcinoma

  • Renal cell carcinoma, unclassified

  • Papillary adenoma

  • Oncocytoma


Clear cell rcc

Clear cell RCC

  • Batas tegas

  • Tepi  “pushing margin”

  • Lokasi : korteks

  • Penampang melintang :

    • Solid

    • Kuning keemasan

    • Pseudokapsul fibrous

    • Hemoragik

    • Nekrosis

    • Kalsifikasi

    • Degenerasi kistik


Clear cell rcc1

Clear cell RCC…

  • Sel ukuran besar

  • Sitoplasma jernih

  • Membran sel batas tegas

  • Inti bulat, uniform, granula (+), kromatin tersebar

  • Pola : solid, alveolar, acinar

  • Anyaman pembuluh darah

  • Stroma fibromyoid

  • Kalsifikasi, osifikasi


Papillary rcc

Papillary RCC

  • 15% kasus RCC

  • Familial

  • Sporadik

  • Makroskopis :

    • ~ clear cell RCC

    • nekrosis lebih luas

    • terbatas pada ginjal

    • multisentrik/bilateral


Papillary rcc1

Papillary RCC…

  • Mikroskopis :

    • Struktur papillary

    • Stroma  neutrofil, makrofag

    • Psammoma bodies

    • IHC  CK7 (+)


Chromophobe rcc

Chromophobe RCC

  • 5% kasus RCC

  • Multiple loss kromosom 1,2,6,10,13,17,21

  • Prognosis baik

  • Makroskopis :

    • Batas tegas

    • Soliter

    • Abu-abu homogen

      sampai kecoklatan

    • Nekrosis

    • Perdarahan


Chromophobe rcc1

Chromophobe RCC…

  • Mikroskopis :

    • Susunan : sarang-sarang (“nesting”)

    • Batas sel jelas

    • Sitoplasma banyak, pucat, asidofilik

    • Perinuclear jernih

    • IHC :

      • EMA (+)

      • Keratin (+)

      • CD9 (+)

      • Paxillin (+)

      • E-cadherin (+)


Collecting duct carcinoma bellini s duct carcinoma

Collecting duct carcinoma (Bellini’s duct carcinoma)

  • 1-2% kasus

  • Differensiasi duktus koligentes

  • >> pria

  • Medulla ginjal

  • Monosomi kromosom 1,6,14,15,22

  • Makroskopis :

    • Di daerah medulla

    • Meluas ke pelvis ginjal


Collecting duct carcinoma bellini s duct carcinoma1

Collecting duct carcinoma (Bellini’s duct carcinoma)…

  • Mikroskopis :

    • Tubulopapillary

    • Reaksi desmoplastik


Renal medullary carcinoma

Renal Medullary Carcinoma

  • Sangat jarang, sangat agresif

  • Orang kulit hitam penderita sickle cell

  • Pada medulla

  • Mikroskopis :

    • Retikular

    • Yolk-sac

    • Adenoid kistik

    • Stroma desmoplastik

    • Neutrofil, limfosit


Sarcomatoid rcc

Sarcomatoid RCC

  • 1% kasus RCC

  • Makroskopis :

    • Gambaran fibrous, warna putih

    • Batas tidak tegas


Sarcomatoid rcc1

Sarcomatoid RCC…

  • Mikroskopis :

    • Sel bentuk spindel

    • Ukuran besar

    • Pleomorfik

    • Sarcomatoid 

      differensiasi kartilago/tulang

    • Osteoclast-like giant cells

    • Nuclear grade tinggi

    • IHC  vimentin (+)


Gejala klinik

Gejala klinik

  • Trias klasik :

    • Hematuria (59%)

    • nyeri pada flank (41%)

    • massa pada abdomen (45%)

  • Gejala sistemik :

    • Penurunan berat badan

    • Anemia

    • Anoreksia

    • Demam


Diagnosis

Diagnosis

  • Anamnesis

  • Pemeriksaan fisik

  • Pemeriksaan

    penunjang :

    • Pyelografi intravena

    • Ultrasonografi

    • CT scan, MRI, foto thorax

  • Diagnosis pasti :

    • Histopatologi

    • Imunohistokimia


Urinary tract malignancy

RCC…

  • Invasi :

    • Jaringan lemak perirenal

    • KGB regional

    • Vena renalis, vena cava inferior

    • Sinus renalis

  • Metastasis jauh :

    • Paru-paru

    • Tulang  pelvis dan femur

    • Kelenjar adrenal

    • Hepar

    • Kulit

    • Ovarium


Urinary tract malignancy

RCC…

  • Prognosis :

    5 years survival rate 70 %

  • Terapi utama :

    eksisi bedah  nephrectomy radikal


Urinary tract malignancy

RCC…

  • Terapi utama : eksisi bedah  nephrectomy radikal

  • Metastasis pada paru-paru :

    • Limited surgical resection pada paru

    • Terapi adjuvan radiasi atau kemoterapi

Company Logo


Wilm s tumor

Wilm’s Tumor

  • Nama lain : Nephroblastoma

  • Primer terjadi pada infant

  • 50% terjadi sebelum usia 3 tahun

  • 90% terjadi sebelum usia 6 tahun

  • Gejala klinis :

    • Abdominal mass

    • Hematuria dan nyeri  jarang

    • Hipertensi  karena sekresi renin oleh massa tumor

    • Proteinuria


Wilm s tumor1

Wilm’s Tumor…

  • Makroskopis :

    • Soliter

    • Batas tegas

    • Bentuk bulat

    • Konsistensi lembut

    • Penampang :

      • Solid

      • Abu pucat atau coklat muda

      • Kistik, hemoragik, nekrosis


Wilm s tumor2

Wilm’s Tumor…

  • Mikroskopis :

    3 komponen :

    • Undifferentiated blastema

    • Mesenkimal (stromal)

    • Epitelial


Wilm s tumor3

Wilm’s Tumor…

  • Mikroskopis :

    3 komponen :

    • Undifferentiated blastema

    • Mesenkimal (stromal)

    • Epitelial


Wilm s tumor4

Wilm’s Tumor…

  • Penyebaran :

    • Lokal  jaringan lunak perirenal

    • Invasi vena renalis

  • Metastasis jauh :

    • Paru, hepar, peritoneum

    • Sistem saraf pusat  jarang


Wilm s tumor5

Wilm’s Tumor…

  • Terapi :

    • Berdasarkan stadium klinis dan patologis

    • Nephrectomy

    • Kemoterapi

  • Prognosis :

    • Cure rate unilateral Wilm’s tumor  80% - 90%


Transitional cell carcinoma buli buli

Transitional cell carcinoma Buli-buli

  • Nama lain : urothelial carcinoma

  • 90% tumor primer pada buli-buli

  • Faktor-faktor :

    • Lingkungan  daerah industri (petrokimia), aniline dyes, auramine

    • Cigarette smoking

    • Arylamine

    • Schistosoma haematobium


Transitional cell carcinoma

Transitional cell carcinoma…

  • Insidensi :

    • Usia lebih dari 50 tahun

    • Laki-laki >> wanita

  • Gejala klinis :

    • Hematuria  paling sering

    • Disuria  high grade tumor


Transitional cell carcinoma1

Transitional cell carcinoma…

  • Makroskopis :

    • Eksofitik  Papilari

    • Endofitik

    • Lokasi tersering :

      • Dinding lateral (37%)


Urinary tract malignancy

  • Mikroskopis :

    • Invasi lamina propria

    • Invasi lapisan muskularis


Klasifikasi tcc

Klasifikasi TCC…


Transitional cell carcinoma2

Transitional cell carcinoma…

  • Terapi :

    • Cystectomy

    • Kemoterapi

    • Radiasi

  • Prognosis :

    5-years survival rate :

    • Tumor superfisial, kecil  90%

    • Invasif dalam  45 – 55%


Adenokarsinoma prostat

Adenokarsinoma Prostat

  • Merupakan keganasan terbanyak pada pria

  • 75%  laki-laki usia > 65 tahun

  • Faktor resiko :

    • Usia

    • Ras, riwayat keluarga

    • Hormonal  androgen

    • Lingkungan


Adenokarsinoma prostat1

Adenokarsinoma Prostat…

  • Makroskopis :

    • 70% di zona perifer (posterior)

    • Penampang : kasar

    • Konsistensi kenyal


Adenokarsinoma prostat2

Adenokarsinoma Prostat…

  • Mikroskopis :

    • Glands pattern

    • Dilapisi sel kuboid atau toraks rendah

    • Papillary

    • Cribriform

    • Inti sel besar, anak inti jelas

    • Membran basalis (-)


Adenokarsinoma prostat3

Adenokarsinoma Prostat…

  • Grading : Gleason score

  • Metastasis :

    • Hematogen  tulang :

      vertebra lumbalis, proksimal femur, pelvis dll

    • Limfogen  KGB :

      obturatoria, perivesical, hipogastrika, iliaka, paraaorta dll


Adenokarsinoma prostat4

Adenokarsinoma Prostat…

  • Terapi :

    • Bedah

    • Radioterapi

    • Terapi hormonal

  • Prognosis :

    • 5-25%  metastasis lokal/jauh

    • Progesif dalam 5 tahun  tingkat mortalitas 20%


Urinary tract malignancy

Terima kasih...


  • Login