Resumen.

1. Título: Cáncer: Distribución Espacial y GeobiologíaCarlos Eduardo Hernández Fuentes, María A. Padrón Rodríguez. (1) Centro Municipal de Higiene y Epidemiología, calle 62 no 4507e/t 45 y 47, San Antonio de los Baños, Provincia la Habana, e-mail carlose.hernandez @ infomed.sld.cu.(2)Asociación Nacional de Agricultores Pequeños, San Antonio de los Baños, Provincia de La Habana,CUBA.

2. Resumen. El cáncer es un problema de salud mundial, que nos agrede año tras año con su carga de angustia y sus cuantiosos gastos económicos. Nuestro trabajo aborda el estudio del cáncer desde los puntos de vista teórico y práctico: distribución espacial, método epidemiológico y geobiología Los estudios epidemiológicos aportan la hipótesis de la asociación de un factor etiológico infeccioso con un tipo específico de cáncer, pudiendo tener gran interés para la investigación, la distribución geográfica de los enfermos a través del tiempo en determinadas regiones. El estudio medioambiental y el cáncer requieren de presupuestos basados en la bioestadística, entrelazados debidamente con los criterios y métodos antes expuestos. Los diferentes criterios de intersectorialidad, deben conjugarse con el análisis de posibles factores asociados, planteados por la tesis geobiológica de la influencia del suelo en las enfermedades del hombre. Nuestra propuesta de trabajo, que deviene de un proyecto regional, que estamos ejecutando desde 1994, conlleva a establecer un método combinado donde se interrelacionan la geografía médica, la epidemiología y la geobiología. Según nuestra propuesta, dentro de los factores condicionantes del estado de salud de la población y entre los factores naturales, deben incluirse los geobiológicos. Así se establecería un enfoque más riguroso de la vigilancia y el enfrentamiento de la lucha contra el cáncer en la atención primaria de salud, nacional e internacionalmente.

3. Introducción Situación del cáncer a nivel internacional El cáncer es un problema de salud mundial que nos agrede año tras año, con su carga de angustia y gastos económicos, siendo la segunda causa de muerte para nuestro planeta. A escala mundial se debe al cáncer una de cada diez defunciones. Cada año aparecen en el planeta 10 millones de casos nuevos y mueren por esta causa 7 millones de personas. Se espera que para el año 2020 aumenten a 15 millones los casos nuevos, el 60% de ellos en países en desarrollo, que cuentan solo con el 50% de los recursos destinados a combatir esta enfermedad. Actualmente la tercera parte de los cánceres son prevenibles, otra tercera parte es curable si se diagnostican y tratan a tiempo, y en la otra restante puede ser mejorada la calidad de vida del paciente.

4. Materiales y métodos. Se emplea una base de datos de 15 años de estadística municipal, donde se tiene en cuenta los fallecimientos, la morbilidad y la prevalencia por cáncer, esta última para el cierre del año 2004. Conceptualización del método de trabajo. La experiencia acumulada por nosotros durante más de una década, nos permite recomendar para trabajos futuros el empleo del método Epidemiológico, la Geografía Médica y la Geobiología, conjugados entre sí para obtener posibles zonas de riesgos y geopatógenas para la salud humana (figura 1), y poder llevar la vigilancia epidemiológica del cáncer no solo a nivel del municipio, sino a Áreas de Salud, y más detalladas como a nivel de la cuadra y a la propia vivienda del paciente. (figura2).

6. Figura No. 2 NIVELES DE VIGILANCIA DESARROLLADOS MORTALIDAD, MORBILIDAD, PREVALENCIA Y PACIENTES SANOS. TRABAJOS DE CAMPO Y COMPROBACION. ZONAS DE RIESGOS Y GEOPATOGENAS. MUNICIPAL, CONSEJOS POPULARES, CIRCUNSCRIPCIONES, CDR, AREAS DE SALUD, CMF, CUADRA Y CASA.

7. Resultados: Se obtiene por vez primera, una investigación aplicada, que tiene como finalidad la búsqueda de nuevos conocimientos dentro del universo de la Salud, para lograr un mejor servicio de salud y el perfeccionamiento de los ya existentes y sus resultados implican la puesta en práctica de nuestro método de trabajo y generalización para todo el país, en los cuales se aportan regionalizaciones geográficas de la mortalidad, morbilidad y la prevalencia por cáncer, permitiendo destacar las zonas de riesgos y geopatógenas para la salud.

8. Discusión: Justifica proseguir nuestras investigaciones en el futuro, que a pesar de que algunos tipos de neoplasias tienen programas de tamizajes bien definidos, en vez de disminuir su mortalidad, aumentan. En estos años se ha obtenido la Cartografía, por vez primera, de las zonas de mayor incidencia en la mortalidad y la morbilidad de los principales tipos de cáncer en el municipio y su posible correlación con algunas asociaciones geopatógenas, con el fin de elevar el conocimiento sobre la distribución espacial de las neoplasias a nivel del casco urbano y su relación con el medioambiente.

9. Geobiología y factores que influyen en el estado de salud. En todos los textos de Salud vienen bien explicados los factores naturales en que se desarrolla el hombre, los cuales obviamente influyen sobre su salud, las condiciones bio-climáticas y geográficas. Temperatura, régimen de lluvia, humedad, altitud, flora, fauna, condiciones del suelo y el agua, así como los agentes físicos y químicos, los cuales incluyen las radiaciones, el polvo, vibraciones, contaminación del aire, del agua y suelo, ruidos, etc., a pesar que en ellas se habla de las Condiciones del Suelo, se le da aun mayor peso, a las particularidades de su drenaje, para su mayor o menor evacuación de los desechos líquidos, si representa futuras zonas de inundación, etc., obviándose por completo los criterios aportados por el método Geobiológico y los propios campos Geofísicos, de esta forma, prácticamente no se toman en cuenta los terrenos con altas radiaciones naturales, provocadas por las aguas subterráneas y las zonas mineralizadas, sectores ionizados y los múltiples fenómenos electrolíticos que se llevan a efecto bajo nuestros pies cotidianamente y que a la larga pueden influir negativamente en nuestra salud. Todos estos fenómenos no parecen existir para muchos profesionales y en ocasiones no los toman en cuenta por estar sus tenores en el umbral de las energías de fondo de los terrenos. No percatándose de que a pesar de que su intensidad es baja, es un factor asociado que ejerce su influencia cotidiana, en períodos de tiempo prolongados durante toda nuestra existencia.

11. Atención primaria y vigilancia contra el Cáncer. La Atención Primaria de Salud en Cuba, tiene como objetivos, la prevención y promoción de la salud en la población, entre otras proyecciones, con tales premisas nos dimos a la tarea de proporcionarle al médico de la familia de nuestro municipio una herramienta que fuera capaz de apoyarlo en vigilancia de la lucha contra el cáncer, que de una forma rápida y eficaz pudiera, a la hora de que realice la dispensarización de los pacientes, clasificar a los grupos de riesgos de cáncer en la población, que pudieran estar enfermos y no saberlo, o estar expuestos a riesgo de enfermar y no saberlo y con ello el médico general integral, pudiera realizar un diagnóstico precoz en estas personas, disminuyendo con el tiempo la mortalidad por cáncer, a partir de mapas sencillos con sus tablas, por consejos populares, donde se destacan tipos cáncer mas comunes, mortalidad, morbilidad, población involucrada, la fuerza de la enfermedad, tasas y patrones típicos de la distribución, etc., situados debajo del cristal de su buró, a tamaño de hojas de cartas .

12. Al cierre del 2004, en el municipio de San Antonio de los Baños, se reportaban un total de 248 enfermos de Cáncer, de estos, el 60.88 % en el sexo femenino y el 39.11% en el masculino. La Estratificación Epidemiológica de la prevalencia arrojo: Que la tasas mas altas de esta enfermedad viene dadas por, neoplasias de Mamas, Colon, Próstata, Laringe, Cuello Uterino y Pulmón. La distribución espacial de los enfermos por Consejos Populares, corroboro que la mayor incidencia de estos se presentan en los consejos perteneciente al casco urbano.

13. Conclusiones y Recomendaciones La inclusión de la Geobiología y los Campos Geofísicos dentro de los factores naturales que pueden desarrollar desórdenes de salud en la población a largo plazo, brinda nuevos enfoques a la hora de abordar el tema de salud y enfermedad permitiendo realizar trabajos más completos en lo que a factores de riesgo se refiere, en las comunidades. El trabajo aporta una nueva Conceptualizacion de trabajo donde se imbrican el método Epidemiológico, la Geografía Médica y la Geobiología, lo cual permite aportar una Regionalización Geográfica más eficaz, y que el Sistema de Salud aumente, con mayor calidad, la vigilancia requerida en los diferentes programas contra el cáncer, llevando esta vigilancia hasta la propia casa del paciente.

14. Recomendaciones Con la generalización de este método de trabajo a nivel nacional e internacional se podrán detectar a tiempo pacientes sintomáticos portadores de esta enfermedad, evitándose con ello además del incremento de la mortalidad por cáncer, la pérdida potencial de años de vida en la población. Según cálculos preliminares, la implementación de este método en la provincia de La Habana, a través de la vigilancia rigurosa del Médico de la Familia permitirá que se pueda diagnosticar a tiempo el 33% de la población aparentemente sana, ahorrándose por concepto de tratamiento, más de 2 millones en moneda libremente convertible, con el incremento sustancial de la calidad de vida de estos pacientes.