Sess o interativa
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Sessão Interativa. Coordenadora: Luciana Cristina Lima Correia Lima Debatedores: Catia Simoni Siqueira Teixeira e Edinaldo S. de Oliveira. História Clínica. Identificação: CF, 74 anos, masculino, branco, casado , engenheiro mecânico.

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Presentation Transcript
Sess o interativa

Sessão Interativa

Coordenadora: Luciana Cristina Lima Correia Lima

Debatedores: Catia Simoni Siqueira Teixeira e Edinaldo S. de Oliveira


Hist ria cl nica
História Clínica

  • Identificação: CF, 74 anos, masculino, branco, casado , engenheiro mecânico.

  • HDA: Paciente trazido à emergência pelo SAMU após ser reanimado de PCR. Relato de reanimação por 40 minutos (15 minutos por equipe treinada no ambiente de trabalho do paciente e 25 minutos pela equipe médica do SAMU). Após, identificada PCR em TV. Tratado com adrenalina (4 ampolas), bicarbonato (4 ampolas) e amiodarona (450 mg IV). Desfibrilado 4 vezes.

  • História médica pregressa de HAS e dislipidemia.


Exame f sico
Exame Físico

  • MEG, pupilas médias, fotorreagentes, presença de reflexo glabelar e cilio-palpebral. Superficializou nível de consciência, movimentou 4 membros, reagiu ao estímulo doloroso, sedado com 5 mg de midazolam.

    - PA: 80/40mmHg FC 75 RS com extrassístoles

    - AP: roncos bilateralmente

    - AC: RR, 2T, bulhas hipofonéticas

    - Abdome: sem particularidades

    - Extremidades frias



Laudo ecg
Laudo ECG

  • -FV: 75 bpm QRS: 0,11 s QTc: 0,47 s Eixo: 15 º

    • RITMO

      • Ritmo Sinusal

    • EXTRASSÍSTOLES

      • Extrassístoles Supraventriculares Bigeminadas

    • CONDUÇÃO INTRA-VENTRICULAR

      • Anormalidade da condução ventricular

    • ALTERAÇÕES DA REPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR

      • Alterações inespecíficas da repolarização ventricular

    • NUTRIÇÃO

      • Zona Inativa Septal

      • Zona Inativa Anterior

      • Zona Inativa Inferior

      • Lesão Subepicárdica Inferior

    • COMENTÁRIOS GERAIS

      • Interferência Elétrica


Laborat rio
Laboratório

  • Troponina I

    | resultado: 12,60 ng/mL


Atendimento inicial
Atendimento Inicial

  • Diagnóstico:

  • IAM inferior com supra de ST

  • Morte súbita abortada

  • Conduta:

  • AAS, Clopidogrel, Ventilação mecânica, Exames para avaliação inicial, acionado plantão da hemodinâmica

  • Tempo Porta-Balão: 64 minutos




B. Ao passar o fio guia 0.14 observa-se fluxo TIMI 0-1. Neste caso, qual a técnica de recanalização:

1. Angioplastia por cateter balão?

2. Trombectomia aspirativa?

3. Implante direto de stent?


ACTP Neste caso, qual a técnica de recanalização:


  • Após a passagem do cateter de aspiração, houve reestabelecimento do fluxo coronariano, com lesão residual no local onde a artéria estava ocluída.

    C. Qual técnica de recanalização?

    1. Angioplastia por cateter balão?

    2. Trombectomia aspirativa?

    3. Implante direto de stent?


ICPP reestabelecimento do fluxo coronariano, com lesão residual no local onde a artéria estava ocluída.



E) Em qual situação usaria stent farmacológico 2,0 x 11 mm, a uma pressão máxima de 6 ATM. ?

1. menor tempo porta-balão e alto risco de reestenose

2. maior tempo porta-balão e alto risco de reestenose

3. menor tempo porta-balão e baixo risco de reestenose


ACTP 2,0 x 11 mm, a uma pressão máxima de 6 ATM.


Laudo
Laudo 2,0 x 11 mm, a uma pressão máxima de 6 ATM.

  • Conclusão

    • Angioplastia primária, com aspiração de trombo e implante de stent em artéria coronária direita realizada com sucesso.


Evolu o
Evolução 2,0 x 11 mm, a uma pressão máxima de 6 ATM.

  • Ecocardiograma: VE com diâmetros espessuras parietais normais, acinesia ínfero-basal.

  • TC cerebral: Encefalopatia anóxica.

  • Alta hospitalar com sequela neurológica.


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