1 / 13

EVOKOVANÉ POTENCIÁLY jako diagnostický nástroj

EVOKOVANÉ POTENCIÁLY jako diagnostický nástroj. Jaromír Příhoda 7. Kruh 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy. Evokované potenciály - definice. = změny elektrické aktivity mozku, ale i jiných částí NS, vyvolané působením podnětů z vnějšího prostředí

dylan
Download Presentation

EVOKOVANÉ POTENCIÁLY jako diagnostický nástroj

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EVOKOVANÉ POTENCIÁLYjako diagnostický nástroj Jaromír Příhoda 7. Kruh 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy

  2. Evokované potenciály - definice • = změny elektrické aktivity mozku, ale i jiných částí NS, vyvolané působením podnětů z vnějšího prostředí • slouží ke zhodnocení funkčního stavu dané nervové dráhy • rozlišujeme 4 typy: • VEP (zrakové) • AEP (sluchové) • SEP (somatosenzorické) • MEP (motorické) + další typy: - SSEP (ustálené) - ERP (kognitivní)

  3. VYHODNOCENÍevokovaných potenciálů • během testování je aktivita mozku probanda snímána pomocí EEG • na záznamu jsou 2 složky: • signál – vlastní odpověď na EP • šum – neustála elektroencefalická aktivita • nejčastěji se používá metoda Averaging • > několik opakování daného procesu – způměrování • pokud se křivky kryjí, potom je EP spolehlivý

  4. VEP (visual-evoked potentials) = měříme elektrickou aktivitu vyvolanou ve zrakové kůře (area 17 – okcipitální lalok) díky stimulaci světlem anatomický podklad: - sítnice(tyčinky a čípky (1.) - bipolární neurony (2.) - gangliové buňky (3.)) - přední optická dráha (nervusopticus – chiasma opticum – tractusopticus) - zadní optická dráha (corpus geniculatumlaterale(4.) – radiatiooptica – area 17)

  5. VEP (visual-evoked potentials) • druhy podnětů: • flash VEP (pomocí záblesků) • pattern reversal (strukturovaný podnět) • motion VEP (pohybové) • diagnostika: • optická neuritida • jiná postižení n. opticus (např. utlačení tomorem hypofýzy, gliom optického nervu…)

  6. VEP – průběh vyšetření • Stimulus: šachovnicový vzor • střídání bíle a černé 1 – 2 Hz • Čas analýzy (jedna epocha): 250ms • Počet opakování: minimálně 250x • nejméně 2 testy • Hodnotí se: • vlna P 100 http://www.bio-pro.de/standort/5_bioregionen/bioregio_freiburg /06052/index.html?artikelid=%2Fartikel%2F04236%2Findex.html &lang=en&image=NHzLpZeg7t,lnp6I0NTU042l2Z6ln1ad1IZn4Z2qZ pnO2Yuq2Z6gpJCDfX95e2ym162bpYbqjKbXpJ6eiKWcm4yf4w--

  7. VEP jako diagnostický nástroj roztroušená skleróza http://www.neurology.org/content/73/22/1849/F3.large.jpg • každé oko má jinou reakční dobu • dochází k: prodloužení reakčního času (P 100 latency) • snížení amplitudy

  8. AEP (acoustic EP) • diagnostika periferního sluchového nervu a u dětí při podezření na poruchy sluchu • podnět: opakovaní jednoduchého cvaknutí (do jednoho ucha) • druhé ucho je blokováno „maskovacím“ šumem http://www.raphaspeechandhearing.com /images/upload/BERA-MB11Standard_e_lg.jpg

  9. SEP (somatosensoric EP) • diagnostika periferních nervových drah • podněty: elektrické, laserové, krátký proud vzduchu na mechanoreceptory… • např. vyšetření n. medianus • - důležitý je silný impulz (aby vyvolal kontrakci svalu) • - lze použít i při celkové narkóze i při intravenózním podávání sedativ

  10. MEP (motoric EP) • diagnostika funkční integrity motorických drah • 2 možnosti vyšetřování: a) elektrická stimulace pyramidových buněk b) magnetická stimulace eferentních motorických drah => stimulace kořenů nad krční/bederní míchou vyvolává odpověď s kratší latencí než z kortexu

  11. SSEP (steady state EP) • objektivní vyšetření sluchu k určení sluchového prahu • > lze stanovit zbytky sluchu na hlubokých frekvencích u velmi těžkých percepčních vad sluchu • vyšetření probíhá u dětí ve spánku a nebo v anestézii • výsledky se zaznamenávají v tzv. odhadovaném audiogramu

  12. ERP (even related potentials) • změnu EEG vyvolají identifikovatelné podněty a nebo události • při vyšetření jsou probandovi zadávány různé úkoly • nevýhodou – nízká specifičnost (-> omezené klinické využití)

  13. Děkuji za pozornost! ZDROJE: • http://www.wikiskripta.eu/index.php/Evokovan%C3%A9_potenci%C3%A1ly • výuková prezentace (MVDr. Vajnerové) - http://fyziologie.lf2.cuni.cz/uceni/EEG_%20spanek_2007.pps • [AJ], Jiří Heller ...] a Editor JANHERGET. Poznámky k přednáškám z fysiologie: 2. díl. 1. vyd. Jinočany: H, 1993. ISBN 80-857-8716-4. • SILBERNAGL, Stefan a Agamemnon DESPOPOULOS. Atlas fyziologie člověka. 6. přeprac. a rozš. vyd. Praha: Grada, 2004, XII, 435 s. ISBN 80-247-0630-X. a doufám, že jste si něco zapamatovali :D

More Related