AGUA Y SAL
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AGUA Y SAL. SODIO. BALANCE DE SODIO. ENTRADAS (alimentos). 130 meq/dia. SALIDAS (orina). 130 meq/dia. La mayor parte del sodio que se ha filtrado se reabsorbe. Na +. 7.5%. 67%. Se filtran 26000 meq/día. 25%. 0.5% se excreta 130 meq/día. Na +. Na +. Glucosa, etc. H +. Na +.

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Presentation Transcript


Agua y sal

AGUA Y SAL


Agua y sal

SODIO


Agua y sal

BALANCE DE SODIO

ENTRADAS

(alimentos)

130 meq/dia

SALIDAS

(orina)

130 meq/dia


Agua y sal

La mayor parte del sodio que se ha filtrado se reabsorbe

Na+

7.5%

67%

Se filtran

26000 meq/día

25%

0.5% se excreta

130 meq/día


Agua y sal

Na+

Na+

Glucosa, etc.

H+

Na+

K+

Reabsorción de sodio en el túbulo proximal

Túbulo proximal


Agua y sal

Na+

Na+

Glucosa, etc.

H+

Na+

K+

En el túbulo proximal la angiotensina II y el sistema nervioso simpático incrementan la reabsorción de sodio

Túbulo proximal

Angiotensina II

SN simpático

Estimulan la reabsorción


Agua y sal

presión

presión

La presión hidrostática en el líquido peritubular estimula la excreción de sodio

Túbulo proximal

Na+

Na+

Na+

Glucosa, etc

H+

Na+

Estimula la excreción

K+


Agua y sal

Na+

2Cl-

K+

En la rama ascendente del asa de Henle el sodio se reabsorbe acoplado con el potasio y el cloruro

Na+

K+

Rama ascendente del asa de Henle


Agua y sal

Na+

Cl-

Na+

Reabsorción de sodio en el túbulo distal

Túbulo distal

ENaC

Na+

K+


Agua y sal

Na+

Reabsorción de sodio en las células principales del túbulo colector

Túbulo colector (células principales)

ENaC

Na+

K+


Agua y sal

En el túbulo distal y colector la reabsorción de sodio está controlada por la aldosterona y por el péptido atrial natriurético

Angiotensina II

Na+

Túbulo distal y colector (células principales)

Angiotensina II

Aldosterona

Péptido atrial natriurético

ENaC

Inhibe la reabsorción

Aldosterona

Na+

Estimula la reabsorción

K+


Agua y sal

AGUA


Agua y sal

La mayor parte del agua que se filtra se reabsorbe en el túbulo

El 25% (1.25 l/min) van al riñón

El 55% (690 ml/min) es plasma

El 99 % del filtrado se reabsorbe

El 20 % (125 ml/min) del plasma se filtra

180 litros/dia

Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) se excreta

El corazón bombea 5 l/min de sangre


Agua y sal

La mayor parte del agua que se filtra se reabsorbe

AGUA

Se filtran

180 L/día

0.6% se excreta

1 L/día


Agua y sal

Na+

agua

Angiotensina II

SN simpático

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

En el túbulo proximal el agua se reabsorbe por la diferencia osmótica

Túbulo proximal

acuaporinas

Estimulan la reabsorción

Presión peritubular

Inhibe la reabsorción


Agua y sal

agua

La rama ascendente del asa de Henle y el túbulo distal son impermeables al agua

Rama ascendente del asa de Henle y túbulo distal


Agua y sal

agua

En ausencia de la hormona antidiurética (ADH) la pared del túbulo colector es impermeable al agua

Túbulo colector


Agua y sal

agua

acuaporinas

En presencia de ADH la pared del túbulo colector es permeable al agua

Túbulo colector

Hormona antidiurética (ADH) o vasopresina


Agua y sal

agua

La aldosterona estimula indirectamente la reabsorción de agua si hay ADH presente

Na+

K+

Na+

Na+

Na+

Na+

aldosterona

Na+

Na+

Na+

Na+

Túbulo colector

Na+

Hormona antidiurética (ADH)

Na+


Agua y sal

agua

La aldosterona estimula indirectamente la reabsorción de agua si hay ADH presente

Na+

K+

Na+

Na+

Na+

Na+

aldosterona

Na+

Na+

Na+

Na+

Túbulo colector

Na+

Na+


Agua y sal

CLORURO


Agua y sal

agua

H+

En el túbulo proximal el cloruro se reabsorbe en parte por diferencia de concentración y en parte acoplado a aniones

Túbulo proximal

Cl-

AniónH

Cl-

Cl-

Cl-

Cl-

Cl-

Anión-

Cl-

Na+

Cl-


Agua y sal

Na+

2Cl-

2Cl-

K+

En la rama ascendente del asa de Henle en cloruro se reabsorbe acoplado al sodio y el potasio

Rama ascendente del asa de Henle


Agua y sal

Na+

Cl-

Cl-

En el túbulo distal el cloruro se reabsorbe acoplado al sodio

Túbulo distal


Agua y sal

La angiotensina II produce retención de agua y sodio

Angiotensina II

aldosterona

Flujo sanguíneo renal

Reabsorción de Na+

en el t. distal

Filtrado glomerular

Reabsorción de Na+ y H2O

en el t. proximal

Reabsorción de H2O

en el t. colector

Excreción de Na+ y H2O


Agua y sal

El sistema nervioso simpático produce retención de agua y sodio

S.N. simpático

Flujo sanguíneo renal

Reabsorción de Na+- y H2O

en el t. proximal

Filtrado glomerular

Excreción de Na+ y H2O


Agua y sal

El péptido atrial natriurético estimula la eliminación de agua y sodio

Péptido atrial natriurético

aldosterona

Reabsorción de Na+ y H2O

en el túbulo distal

Excreción de Na+ y H2O


Agua y sal

Los diuréticos estimulan la eliminación de agua y sodio

diuréticos

Reabsorción de Na+ y H2O

Excreción de Na+ y H2O


Agua y sal

Na+

2Cl-

2Cl-

K+

Los diuréticos del asa inhiben el transportador Na-K-Cl de la rama ascendente del asa

Rama ascendente del asa de Henle

Diuréticos del asa

(furosemida)


Agua y sal

Na+

Cl-

Na+

Las tiazidas inhiben el cotransporator Na-Cl en el túbulo distal

Túbulo distal

ENaC

tiazidas

Na+

K+


Agua y sal

Na+

Cl-

Na+

El amiloride inhibe los canales de sodio ENaC

Túbulo distal y colector (células principales)

amiloride

ENaC

Na+

K+


Agua y sal

Na+

Na+

K+

La espironolactona bloquea la acción de la aldosterona

Túbulo distal y colector (células principales)

espironolactona

Aldosterona


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