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AGUA Y SAL

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AGUA Y SAL. SODIO. BALANCE DE SODIO. ENTRADAS (alimentos). 130 meq/dia. SALIDAS (orina). 130 meq/dia. La mayor parte del sodio que se ha filtrado se reabsorbe. Na +. 7.5%. 67%. Se filtran 26000 meq/día. 25%. 0.5% se excreta 130 meq/día. Na +. Na +. Glucosa, etc. H +. Na +.

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Presentation Transcript
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BALANCE DE SODIO

ENTRADAS

(alimentos)

130 meq/dia

SALIDAS

(orina)

130 meq/dia

slide4

La mayor parte del sodio que se ha filtrado se reabsorbe

Na+

7.5%

67%

Se filtran

26000 meq/día

25%

0.5% se excreta

130 meq/día

slide5

Na+

Na+

Glucosa, etc.

H+

Na+

K+

Reabsorción de sodio en el túbulo proximal

Túbulo proximal

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Na+

Na+

Glucosa, etc.

H+

Na+

K+

En el túbulo proximal la angiotensina II y el sistema nervioso simpático incrementan la reabsorción de sodio

Túbulo proximal

Angiotensina II

SN simpático

Estimulan la reabsorción

slide7

presión

presión

La presión hidrostática en el líquido peritubular estimula la excreción de sodio

Túbulo proximal

Na+

Na+

Na+

Glucosa, etc

H+

Na+

Estimula la excreción

K+

slide8

Na+

2Cl-

K+

En la rama ascendente del asa de Henle el sodio se reabsorbe acoplado con el potasio y el cloruro

Na+

K+

Rama ascendente del asa de Henle

slide9

Na+

Cl-

Na+

Reabsorción de sodio en el túbulo distal

Túbulo distal

ENaC

Na+

K+

slide10

Na+

Reabsorción de sodio en las células principales del túbulo colector

Túbulo colector (células principales)

ENaC

Na+

K+

slide11

En el túbulo distal y colector la reabsorción de sodio está controlada por la aldosterona y por el péptido atrial natriurético

Angiotensina II

Na+

Túbulo distal y colector (células principales)

Angiotensina II

Aldosterona

Péptido atrial natriurético

ENaC

Inhibe la reabsorción

Aldosterona

Na+

Estimula la reabsorción

K+

slide13

La mayor parte del agua que se filtra se reabsorbe en el túbulo

El 25% (1.25 l/min) van al riñón

El 55% (690 ml/min) es plasma

El 99 % del filtrado se reabsorbe

El 20 % (125 ml/min) del plasma se filtra

180 litros/dia

Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) se excreta

El corazón bombea 5 l/min de sangre

slide14

La mayor parte del agua que se filtra se reabsorbe

AGUA

Se filtran

180 L/día

0.6% se excreta

1 L/día

slide15

Na+

agua

Angiotensina II

SN simpático

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

En el túbulo proximal el agua se reabsorbe por la diferencia osmótica

Túbulo proximal

acuaporinas

Estimulan la reabsorción

Presión peritubular

Inhibe la reabsorción

slide16

agua

La rama ascendente del asa de Henle y el túbulo distal son impermeables al agua

Rama ascendente del asa de Henle y túbulo distal

slide17

agua

En ausencia de la hormona antidiurética (ADH) la pared del túbulo colector es impermeable al agua

Túbulo colector

slide18

agua

acuaporinas

En presencia de ADH la pared del túbulo colector es permeable al agua

Túbulo colector

Hormona antidiurética (ADH) o vasopresina

slide19

agua

La aldosterona estimula indirectamente la reabsorción de agua si hay ADH presente

Na+

K+

Na+

Na+

Na+

Na+

aldosterona

Na+

Na+

Na+

Na+

Túbulo colector

Na+

Hormona antidiurética (ADH)

Na+

slide20

agua

La aldosterona estimula indirectamente la reabsorción de agua si hay ADH presente

Na+

K+

Na+

Na+

Na+

Na+

aldosterona

Na+

Na+

Na+

Na+

Túbulo colector

Na+

Na+

slide22

agua

H+

En el túbulo proximal el cloruro se reabsorbe en parte por diferencia de concentración y en parte acoplado a aniones

Túbulo proximal

Cl-

AniónH

Cl-

Cl-

Cl-

Cl-

Cl-

Anión-

Cl-

Na+

Cl-

slide23

Na+

2Cl-

2Cl-

K+

En la rama ascendente del asa de Henle en cloruro se reabsorbe acoplado al sodio y el potasio

Rama ascendente del asa de Henle

slide24

Na+

Cl-

Cl-

En el túbulo distal el cloruro se reabsorbe acoplado al sodio

Túbulo distal

slide25

La angiotensina II produce retención de agua y sodio

Angiotensina II

aldosterona

Flujo sanguíneo renal

Reabsorción de Na+

en el t. distal

Filtrado glomerular

Reabsorción de Na+ y H2O

en el t. proximal

Reabsorción de H2O

en el t. colector

Excreción de Na+ y H2O

slide26

El sistema nervioso simpático produce retención de agua y sodio

S.N. simpático

Flujo sanguíneo renal

Reabsorción de Na+- y H2O

en el t. proximal

Filtrado glomerular

Excreción de Na+ y H2O

slide27

El péptido atrial natriurético estimula la eliminación de agua y sodio

Péptido atrial natriurético

aldosterona

Reabsorción de Na+ y H2O

en el túbulo distal

Excreción de Na+ y H2O

slide28

Los diuréticos estimulan la eliminación de agua y sodio

diuréticos

Reabsorción de Na+ y H2O

Excreción de Na+ y H2O

slide29

Na+

2Cl-

2Cl-

K+

Los diuréticos del asa inhiben el transportador Na-K-Cl de la rama ascendente del asa

Rama ascendente del asa de Henle

Diuréticos del asa

(furosemida)

slide30

Na+

Cl-

Na+

Las tiazidas inhiben el cotransporator Na-Cl en el túbulo distal

Túbulo distal

ENaC

tiazidas

Na+

K+

slide31

Na+

Cl-

Na+

El amiloride inhibe los canales de sodio ENaC

Túbulo distal y colector (células principales)

amiloride

ENaC

Na+

K+

slide32

Na+

Na+

K+

La espironolactona bloquea la acción de la aldosterona

Túbulo distal y colector (células principales)

espironolactona

Aldosterona

ad