AGUA Y SAL
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AGUA Y SAL. SODIO. BALANCE DE SODIO. ENTRADAS (alimentos). 130 meq/dia. SALIDAS (orina). 130 meq/dia. La mayor parte del sodio que se ha filtrado se reabsorbe. Na +. 7.5%. 67%. Se filtran 26000 meq/día. 25%. 0.5% se excreta 130 meq/día. Na +. Na +. Glucosa, etc. H +. Na +.

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BALANCE DE SODIO

ENTRADAS

(alimentos)

130 meq/dia

SALIDAS

(orina)

130 meq/dia


La mayor parte del sodio que se ha filtrado se reabsorbe

Na+

7.5%

67%

Se filtran

26000 meq/día

25%

0.5% se excreta

130 meq/día


Na+

Na+

Glucosa, etc.

H+

Na+

K+

Reabsorción de sodio en el túbulo proximal

Túbulo proximal


Na+

Na+

Glucosa, etc.

H+

Na+

K+

En el túbulo proximal la angiotensina II y el sistema nervioso simpático incrementan la reabsorción de sodio

Túbulo proximal

Angiotensina II

SN simpático

Estimulan la reabsorción


presión

presión

La presión hidrostática en el líquido peritubular estimula la excreción de sodio

Túbulo proximal

Na+

Na+

Na+

Glucosa, etc

H+

Na+

Estimula la excreción

K+


Na+

2Cl-

K+

En la rama ascendente del asa de Henle el sodio se reabsorbe acoplado con el potasio y el cloruro

Na+

K+

Rama ascendente del asa de Henle


Na+

Cl-

Na+

Reabsorción de sodio en el túbulo distal

Túbulo distal

ENaC

Na+

K+


Na+

Reabsorción de sodio en las células principales del túbulo colector

Túbulo colector (células principales)

ENaC

Na+

K+


En el túbulo distal y colector la reabsorción de sodio está controlada por la aldosterona y por el péptido atrial natriurético

Angiotensina II

Na+

Túbulo distal y colector (células principales)

Angiotensina II

Aldosterona

Péptido atrial natriurético

ENaC

Inhibe la reabsorción

Aldosterona

Na+

Estimula la reabsorción

K+


AGUA está controlada por la aldosterona y por el péptido atrial natriurético


La mayor parte del agua que se filtra se reabsorbe en el túbulo

El 25% (1.25 l/min) van al riñón

El 55% (690 ml/min) es plasma

El 99 % del filtrado se reabsorbe

El 20 % (125 ml/min) del plasma se filtra

180 litros/dia

Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) se excreta

El corazón bombea 5 l/min de sangre


La mayor parte del agua que se filtra se reabsorbe túbulo

AGUA

Se filtran

180 L/día

0.6% se excreta

1 L/día


Na túbulo+

agua

Angiotensina II

SN simpático

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

En el túbulo proximal el agua se reabsorbe por la diferencia osmótica

Túbulo proximal

acuaporinas

Estimulan la reabsorción

Presión peritubular

Inhibe la reabsorción


agua túbulo

La rama ascendente del asa de Henle y el túbulo distal son impermeables al agua

Rama ascendente del asa de Henle y túbulo distal


agua túbulo

En ausencia de la hormona antidiurética (ADH) la pared del túbulo colector es impermeable al agua

Túbulo colector


agua túbulo

acuaporinas

En presencia de ADH la pared del túbulo colector es permeable al agua

Túbulo colector

Hormona antidiurética (ADH) o vasopresina


agua túbulo

La aldosterona estimula indirectamente la reabsorción de agua si hay ADH presente

Na+

K+

Na+

Na+

Na+

Na+

aldosterona

Na+

Na+

Na+

Na+

Túbulo colector

Na+

Hormona antidiurética (ADH)

Na+


agua túbulo

La aldosterona estimula indirectamente la reabsorción de agua si hay ADH presente

Na+

K+

Na+

Na+

Na+

Na+

aldosterona

Na+

Na+

Na+

Na+

Túbulo colector

Na+

Na+


CLORURO túbulo


agua túbulo

H+

En el túbulo proximal el cloruro se reabsorbe en parte por diferencia de concentración y en parte acoplado a aniones

Túbulo proximal

Cl-

AniónH

Cl-

Cl-

Cl-

Cl-

Cl-

Anión-

Cl-

Na+

Cl-


Na túbulo+

2Cl-

2Cl-

K+

En la rama ascendente del asa de Henle en cloruro se reabsorbe acoplado al sodio y el potasio

Rama ascendente del asa de Henle


Na túbulo+

Cl-

Cl-

En el túbulo distal el cloruro se reabsorbe acoplado al sodio

Túbulo distal


La angiotensina II produce retención de agua y sodio túbulo

Angiotensina II

aldosterona

Flujo sanguíneo renal

Reabsorción de Na+

en el t. distal

Filtrado glomerular

Reabsorción de Na+ y H2O

en el t. proximal

Reabsorción de H2O

en el t. colector

Excreción de Na+ y H2O


El sistema nervioso simpático produce retención de agua y sodio

S.N. simpático

Flujo sanguíneo renal

Reabsorción de Na+- y H2O

en el t. proximal

Filtrado glomerular

Excreción de Na+ y H2O


El péptido atrial natriurético estimula la eliminación de agua y sodio

Péptido atrial natriurético

aldosterona

Reabsorción de Na+ y H2O

en el túbulo distal

Excreción de Na+ y H2O


Los diuréticos estimulan la eliminación de agua y sodio agua y sodio

diuréticos

Reabsorción de Na+ y H2O

Excreción de Na+ y H2O


Na agua y sodio+

2Cl-

2Cl-

K+

Los diuréticos del asa inhiben el transportador Na-K-Cl de la rama ascendente del asa

Rama ascendente del asa de Henle

Diuréticos del asa

(furosemida)


Na agua y sodio+

Cl-

Na+

Las tiazidas inhiben el cotransporator Na-Cl en el túbulo distal

Túbulo distal

ENaC

tiazidas

Na+

K+


Na agua y sodio+

Cl-

Na+

El amiloride inhibe los canales de sodio ENaC

Túbulo distal y colector (células principales)

amiloride

ENaC

Na+

K+


Na agua y sodio+

Na+

K+

La espironolactona bloquea la acción de la aldosterona

Túbulo distal y colector (células principales)

espironolactona

Aldosterona


ad