Haavanhoito koulutusp iv
Download
1 / 41

Haavanhoito koulutuspäivä - PowerPoint PPT Presentation


  • 157 Views
  • Uploaded on

Haavanhoito koulutuspäivä. LT Johan Löfgren. Haavojen kirurginen hoito. Painehaavat Säärihaavat Palovammat Traumat Infektoitunut leikkaushaava. Painehaavat. Decubitus, lat. Decumbere – käydä pitkälleen Egyptin muumioilla on löydetty painehaavaumia ruumiinavauksissa

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Haavanhoito koulutuspäivä' - duy


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Haavanhoito koulutusp iv

Haavanhoito koulutuspäivä

LT Johan Löfgren


Haavojen kirurginen hoito
Haavojen kirurginen hoito

  • Painehaavat

  • Säärihaavat

  • Palovammat

  • Traumat

  • Infektoitunut leikkaushaava


Painehaavat
Painehaavat

  • Decubitus, lat. Decumbere – käydä pitkälleen

  • Egyptin muumioilla on löydetty painehaavaumia ruumiinavauksissa

  • Painehaavat muodostuvat pitkän samaan kohtaan kohdistuvan paineen seurauksena

  • Teoria on että kudokseen kohdistuva paine heikentää/estää verenkierron ja kudoksiin tulee palautumattomia muutoksia


Painehaavat1
Painehaavat

  • Arvioidaan että kaikista sairaalahoidetuista potilasta 3-10%:lla on painehaava

  • 2/3 tapauksista on yli 70 v potilailla

  • Immobilisaatio ja tuntopuutokset altistavat painehaavoille

  • Tärkein ehkäisy on mobilisaatio, asentohoito ja hyvät pehmusteet



Painehaavat3
Painehaavat

  • Stage l: Iho ehjä, punoitusta joka ei häviä painettaessa. Yleinsä luisen prominenssin päällä

  • Stage ll: Osittainen ihon menetys, epidermis hävinnyt, osa dermiksestä. Matala ulkus joka punertava väriltään. Pohjalla ei nekroottista kudosta tai juoksevaa kellertävää kuollutta kudosta. Voi myös esiintyä rakkulaisena muutoksena.

  • Stage lll: Koko ihon paksuus menetetty, alla oleva rasva vauriuoitunut tai nekroosissa. Ei mene rasvan alla olevan faskian läpi. Lihakset, jänteet tai luut ei näy. Haavassa voi olla tunneleita tai taskuja.

  • Stage lV: Koko iho menetetty laajalti, kudokset nekroosissa, luu-, lihas- tai jännevaurioita.





Painehaavat kirurginen hoito
Painehaavat-kirurginen hoito

  • Stage III ja IV kirurginen revisio vitaalille kudokselle, bakteeriviljelyt

  • Paikallishoito, tarvittaessa antibiootti

  • MRI jos epäily osteomyeliitistä

  • jos KÄVELEVÄ potilas, paranee yleinsä itsestään paikallishoidoilla

  • Vuodepotilaat ja pleegikot -> kielekerekonstruktiot, ihonsiirteet




S rihaavat1
Säärihaavat

  • Säärihaavan etiologia selvitettävä ennen hoitoja ja perustaudit hoidettava mahdollisuuksien mukaan

    • Diabeteksen tasapainotus/lääkitys

    • Vaskuliitti (autoimm),kortisoni/solusalp.

    • ASO tukkeumien stenttaus/ohitus

    • Laskimokirurgia tarvittaessa (läppäsiirre, ohitus)

    • Infektioiden hoito antibiotein



S rihaavat3
Säärihaavat

  • Kirurginen hoito

    • Revisio & VAC

    • Vapaa osaihonsiirre

    • Radikaali ekskiisio

    • Vapaa osaihonsiirre

    • Paikalliset kielekkeet

    • Vapaat kielekkeet



Palovammat1
Palovammat

  • Jaottelu 3 (4) luokkaan syvyyden mukaan

  • Palanut pinta-ala (%)





Palovamman hoito
Palovamman hoito

  • I ja II asteen palovammat paranee itsestään 3-21 vrk

  • III asteen palovamma vaatii kirurgisen hoidon

    • Kuolleet ihokerrokset poistetaan

    • Ihonsiirteet

      • Oma osaihonsiirre

      • Kadaaveri-iho

      • Integra (keinoihoa)

    • Eskarotomiat

    • Tehohoito









Traumat ja haavainfektiot
Traumat ja haavainfektiot

  • Haavainfektio yleinen sairaalainfektio

  • Klassiset merkit: punoitus, kipu, turvotus, kuumotus

  • Haavan aukeaminen, haavaerite ja haju, abskessit,

  • Leukosytoosi ja CRP nousu

  • Kontaminaatio, kolonisaatio ja infektio


Traumat ja haavainfektiot1
Traumat ja haavainfektiot

  • Laboratorio ja kuvantamistutkimukset

  • Inspektio, palpaatio

  • Eksploraatio

  • Revisiot toistetusti kunnes haava puhdas

  • VAC hoito

  • Pienemmät haavat: haavan reunojen ekskiisio ja suturaatio

  • Bakteeriviljelynäytteet syvältä !!!







?



ad