Diagnóstico Rápido de Políticas y Programas para la Prevención del Embarazo Adolescente

1. DiagnósticoRápido de Políticas y Programas para la Prevención del Embarazo Adolescente

2. Situación demográfica • Población total: 6,071.45 • Población adolescente: 25% de la población total (10-14 años: 13%; 15-19 años: 12%) • Área Urbana • 10-14 años: 11.7% • 15-19 años: 11.5% • Área Rural: • 10-14 años: 14.1% • 15-19 años: 12.1% • Población joven: 15-24 años: 22% • Tasa especifica de fecundidad adolescente: 106 • Edad de iniciación de la primera relación sexual: 17.7 . Hombres 14 años y mujeres de 16 años. • Adolescentes que son madres o están embarazadas: 25%

3. Situación demográfica • Embarazos no deseados: 66 % cuando el embarazo ocurrió antes de los 15 años. • Nacimientos en adolescentes: 27% • % partos atendidos en el sistema de salud: 93.2% • % muertes maternas: 29.3% • Uso de métodos anticonceptivos: 61.1% • Uso de anticonceptivos en la primera relación sexual: 28% de hombres y 24% de mujeres • Uso actual del condón en adolescentes varones: 24.5% y 27.9%

4. Leyes, Políticas y Planes • Código de la Niñez y Adolescencia 287) • Ley de Promoción de Desarrollo Integral de la Juventud (392) • Ley de Organización del Consejo Nacional de Atención y Protección Integral a la Niñez y Adolescencia (351) • Ley de Reforma y adiciones al Capitulo VIII, titulo I, Libro I, del Código Penal (150) • Ley de Reforma y adiciones al Código Penal para prevenir, sancionar y erradicar la violencia intrafamiliar (230)

5. Leyes, Políticas y Planes • Ley General de Salud (423) • Ley de Igualdad de Derechos y Oportunidades (648) • Política Nacional de Salud • Plan Plurianual de Salud 2011-2015, Ministerio de Salud • Política Nacional de Atención Integral a la Niñez y la Adolescencia • Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud

6. Programas/Intervenciones • Educación Integral de la Sexualidad • Formación de unidades de Consejería Escolar • Formación de Consejeros Escolares/ Diplomados • Red de Consejería Escolar Docente Voluntaria • Modelo de Salud Familiar y Comunitario • Plan Parto • Estrategia Comunitaria de Entrega de Métodos Anticonceptivos • Casas Maternas • Modelo de Atención Integral Especializada de la Comisaría de la Mujer y la Niñez

7. Programas/Intervenciones • Programa Voz Joven-Casas Municipales de Adolescentes-información sobre Salud Sexual y Reproductiva; empoderamiento, participación juvenil, con enfoque de genero • Centro de Salud Reproductiva para Adolescentes, Hospital Bertha Calderón • Entrega de merienda escolar, uniformes y útiles escolares • Modalidades educativas: nocturnas, sabatinas, extra edad, bachillerato • Educación gratuita • Huertos Escolares • Escuela de familia • Consejos de Familia, Salud y Vida. • Consejeros de Familia comunitarios.

8. Programas/Intervenciones • MOVISEX, para llevar información sobre VIH en las áreas rurales • Consejería de Pares • Red de comunicadores adolescentes • Programa de Adolescentes y Jóvenes SI Mujer • Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes-PROFAMILIA • Brigadas Médicas

9. Programas/Intervenciones • Información en temas de salud sexual y reproductiva a través de presentación de teatro en la comunidad, videos foros, ferias informativas entre instituciones estatales y ONG´s • Atención prenatal y formación de club de adolescentes embarazadas • Apoyo a las familias y las comunidades para acceder a servicios • Promover la participación masculina, construyendo nuevas masculinidades • Unidades móviles para la prevención del cáncer cérvico-uterino

10. Análisis de los Programas/Intervenciones • Existen múltiples esfuerzos realizados por diferentes actores sociales: gubernamentales y no gubernamentales. • A nivel del sector salud se desarrollan distintas iniciativas para beneficiar a las poblaciones rurales con mayor vulnerabilidad (ECMAC, Casas Maternas). • Los servicios de atención diferenciada para adolescentes tienen una mayor demanda cuando son gratuitos. • El acceso a la información se realiza bajo distintas modalidades: Consejería de pares, MOVISEX, teatro, video foros, actividades lúdicas, ferias informativas

11. Análisis de los Programas/Intervenciones • La mayoría de intervenciones que se han desarrollado a nivel nacional dirigidas a la población adolescente: • orientadas a la prevención del VIH; • son fragmentadas en los temas de SSR; • tienen limitada integración entre los diferentes actores • Para el desarrollo de estrategias integrales, articuladas, se requiere de presupuesto que en la actualidad es limitado. • Las estrategias exitosas implementadas son poco difundidas y compartidas.

12. Análisis de los Programas/Intervenciones • En las intervenciones del sector educación se ha avanzado en incluir el tema de educación integral de la sexualidad en la currícula nacional básica y media y se ha iniciado la capacitación a docentes, sin embargo falta: • capacitar al magisterio nacional en la Guía de consulta para docentes de Educacion Integral de la Sexualidad, • un presupuesto adecuado para su aplicación.

13. Barreras • La percepción del adolescente de “INVULNERABILIDAD”, los patrones culturales, la percepción de éstos sobre los servicios de salud y la de los propios prestadores sobre los adolescentes. • Los servicios de salud no son amigables para adolescentes. • Fragmentación de las intervenciones dirigidas a la población adolescente. • Insuficiente presupuesto para la aplicación de Leyes, Políticas y Programas dirigidos a la población adolescente. • Limitado sistema información desagregado de la población adolescente para conocer su realidad sobre salud sexual y reproductiva, principalmente del grupo de 10-14 años.

14. Oportunidades • La existencia de estrategias exitosas en salud sexual y reproductiva dirigidas a la población en general que pueden ser retomadas la Prevención Intersectorial del Embarazo en la Adolescencia. • Aprovechar la existencia de diferentes actores que trabajan con la población adolescentes para la definición de estrategias diversas y articuladas. • Potenciar las iniciativas implementadas en el tema de VIH para la promoción del uso del condón como método de doble protección. • Disponer de la Guía de Educación Integral de la Sexualidad como instrumento estratégico para el desarrollo de competencias de docentes en la prevención del embarazo en adolescentes. • La existencia de un Sistema Nacional de Información Público para la Niñez y Adolescencia alimentado por todas las instituciones del Estado que trabajan en el tema de adolescencia.

15. Recomendaciones • Definir una Estrategia Nacional Intersectorial para la Prevención del Embarazo en la Adolescencia con participación de los y las adolescentes como sujetos de derecho. • Desarrollo de competencias del personal de salud para el abordaje de la población adolescente desde el enfoque de derecho. • Generar condiciones para que en el marco del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria se brinden servicios amigables para adolescentes.

16. Recomendaciones • 4. Desarrollar una estrategia educativa para potenciar el eje transversal de Educacion Integral de la Sexualidad en la prevención del embarazo adolescente en el aula de clase y dentro de la escuela. • Favorecer la participación y el ejercicio de ciudadanía de los y las adolescentes desde su formulación en la Estrategia de Prevención de Embarazo en adolescentes, hasta su implementación. • Mejorar los sistemas de información de manera que permitan desagregar la información de adolescentes según grupos de edad y sexo.