Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области М.Г. Москвичева

1. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Челябинской области.Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области М.Г. Москвичева Начальник отдела тарифной политики и медицинской экспертизы ЧОФОМС Е.В. Красовская

2. ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 – 2012 ГОДЫ Утверждена постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. № 313-П (в редакции постановления Правительства Челябинской области от 28.03.2011г. № 87-П-1) Соглашение Правительства Челябинской области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы от 18 апреля 2011 года

3. Нормативно-правовое обеспечение программы Постановление Правительства Челябинской области от 28.04.2011 № 125-П «О Порядке реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы и расходования финансовых средств на указанную программу» Постановление Губернатора Челябинской области от 28.04.2011 № 160 «О перечне должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на территории Челябинской области, и методике оценки их деятельности» Постановление Губернатора Челябинской области от 28.04.2011 № 161 «О взаимодействии по обмену информацией, используемой для формирования отчетности по реализации мероприятий областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы»

4. Нормативно-правовое обеспечение программы • Тарифное Соглашение в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области от 18 мая 2011 года- Приложение 11- «Положение о порядке учета и оплаты медицинской помощи в рамках реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи»

5. Мероприятия Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 гг, реализуемые в 2011 г

6. Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистамМероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России Участвует 87 учреждений здравоохранения Челябинской области, в т.ч.: 86 учреждений, работающих в системе ОМС; 1 учреждение, финансируемое из областного бюджета

7. Информация представлена в тарифном соглашении

8. Приоритеты Программы модернизации Болезни системы кровообращения Новообразования Травмы Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Врожденные аномалии и пороки развития

9. Перечень заболеваний 1. Острый инфаркт миокарда , повторный инфаркт миокарда , взрослые. 2. Инфаркт мозга , взрослые. 3. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт , взрослые. 4. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга. Осложнение: нарушение жизненно важных функций , взрослые 5. Перелом черепа и костей лица , взрослые и дети 6. Бактериальный сепсис новорожденного. 7. Синдром дыхательных расстройств у новорожденного. 8. Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода . 9. Злокачественные новообразования молочной железы . 10. Злокачественные новообразования предстательной железы . 11. Злокачественные новообразования легкого и бронхов, трахеи . 12. Острый миелолейкоз , дети. 13. Пневмония , взрослые и дети 14. Язва желудка и 12-перстной кишки, хирургическое лечение, взрослые и дети. 15. Острый панкреатит , хирургическое лечение, взрослые и дети.

10. Пример выбора используемого стандарта

11. Пример выбора используемого стандарта

12. Оплата за пролеченного больного Оплата = Тариф ТФОМС+ Доп.тариф ФФОМС Условия: Длительность госпитализации не менее 80% от средней, установленной федеральным стандартом Исполнение медицинских услуг не менее 90% от установленной стандартом с частотой предоставления 1

13. Оплата (G18.1) в рамках стандарта

14. Оплата в рамках стандарта Невыполнение условий стандарта

15. Размер доплаты

16. Критерии выполнения стандарта Определение модели пациента, включенной в Программу, в соответствии со стандартом Выполнение объема и кратности диагностических исследований с частотой предоставления услуги 1 не менее 90% Соблюдение медикаментозного лечения с частотой предоставления услуги 1 не менее 90% Обеспечение длительности госпитализации не менее 80% от средней, установленной федеральным стандартом

17. Невыполнение стандарта Длительность госпитализации менее 80% от средней, установленной федеральным стандартом Исполнение медицинских услуг с частотой предоставления 1 менее 90%от установленной стандартом

18. Особенности работы статистики

19. Использование приказа без учета утвержденной модели

20. Контроль Приказ ФОМС № 230 МЭК (МЭЭ) ЭКМП Заполнение акта МЭЭ-завышение стоимости лечения – снятие дополнительного тарифа ФОМС Заполнение акта ЭКМП, предусматривающий сумму, не подлежащую оплате(20-100% и начисление штрафных санкций) Процент снятия распространяется как на тариф ЧОФОМС, так и на тариф ФОМС Несоблюдение условий выполнения стандарта Дефекты медицинской помощи (код 3)

21. Дополнительный объем финансовых средств из ФФОМС, предусмотренных по данному мероприятию, тыс. руб. Распределение дополнительного объема средств- Приложение 6 к Положению 70% - на медикаменты, реактивы,ИМН, мягкий инвентарь; 30% - в фонд оплаты труда.

22. Задачи главного врача учреждения здравоохранения Обеспечить приобретение медикаментов, диагностических средств в соответствии с внедряемыми стандартами медицинской помощи Организовать внутриведомственную экспертизу качества медицинской помощи всех случаев пролеченных больных с приоритетными заболеваниями на соответствие критериям соответствующих стандартов Разработать и утвердить Положение об оплате труда

23. Индикативные показатели Младенческая смертность; Количество пациентов, получивших мед. помощь в соответствии со стандартами Количество пациентов с ОИМ,которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации Количество случаев повторной госпитализации пациентов в течение первых 30 дней после выписки из стационара Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследстмие перенесенных кардиологических(неврологических,онкологических и др.) Досуточная летальность от ОИМ, ОНМК,ЧМТ Больничная летальность в отделениях соответствующего профиля

24. Благодарю за внимание!