slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Καμπάνταης Σπυρίδων MD Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής κλινικής Α.Π.Θ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 30

Καμπάνταης Σπυρίδων MD Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής κλινικής Α.Π.Θ - PowerPoint PPT Presentation


  • 115 Views
  • Uploaded on

Αντιμετώπιση ενός περιστατικού PCa μέσα από τις πρόσφατες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας. Καμπάνταης Σπυρίδων MD Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής κλινικής Α.Π.Θ Διευθυντής Καθ. Κατσίκας Βασίλειος.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Καμπάνταης Σπυρίδων MD Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής κλινικής Α.Π.Θ' - duman


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Αντιμετώπιση ενός περιστατικού PCa μέσα από τις πρόσφατες οδηγίες τηςΕυρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας

Καμπάνταης Σπυρίδων MD

Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής κλινικής Α.Π.Θ

Διευθυντής Καθ. Κατσίκας Βασίλειος

slide2

Άνδρας 62 ετών, ασυμπτωματικός, χωρίς συνοδά προβλήματα υγείας, με αρνητική DRE και PSA 11,3ng/ml. Τι προτείνουμε;

  • Επανάληψη του PSA μετά από θεραπεία με κινολόνη για 4 εβδομάδες
  • Επανάληψη του PSA μετά από 6 εβδομάδες
  • Βιοψία προστάτη
slide4

Νέο PSA 13,2ng/ml. Τι από τα παρακάτω χρειαζόμαστεπριν από προχωρήσουμε σε βιοψία;

  • PSAV
  • Free/total PSA
  • PSADT
  • PCA3
  • Τίποτα από τα παραπάνω
slide7

Ο ασθενής υποβάλλεται σε βιοψία (Prostate Volume =54cc). Τι είδους πρότυπο βιοψίας θεωρείται καλύτερο;

  • Sextant
  • Octant
  • 10-core
  • >12-core
slide9

O ουρολόγος που την πραγματοποιεί κατά την δακτυλική εντοπίζει σκληρία και στους δυο λοβούς (cT2c? cT3?). Βιοψία από τις σπερματοδόχους κύστεις πρέπει να γίνει; Από την μεταβατική ζώνη;

  • ΝΑΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΝΑΙ από μεταβατική ζώνη
  • ΟΧΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΝΑΙ από μεταβατική ζώνη
  • ΟΧΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΟΧΙ από μεταβατική ζώνη
  • ΝΑΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΟΧΙ από μεταβατική ζώνη
slide11

Με τι μέσα θα γίνει η καλύτερη τοπική σταδιοποίηση του όγκου (T stage);

  • CT scan
  • Color Doppler TRUS with contrast enhancement
  • e-MRI or MRSI
  • DRE + TRUS
slide13

Αποτέλεσμα βιοψίας: Αδενοκαρκίνωμα 6/6 ιστοτεμάχια ΔΕ και 2/6 ΑΡ με Gleason Score 7 (4 + 3). Πριν τη θεραπεία σε ποιές άλλες απεικονιστικές εξετάσεις πρέπει να υποβάλλουμε τον ασθενή μας;

  • Abdominal CT
  • Bone Scan
  • Abdominal CT + Bone scan
  • Τίποτα από τα παραπάνω
slide15

Ο ασθενής μας είναι ένας ασθενής (MRI ευρήματα= cT2c):

  • Χαμηλού κινδύνου
  • Ενδιάμεσου κινδύνου
  • Υψηλού κινδύνου
  • Πολύ υψηλού κινδύνου
slide17

Ποια θεωρείται ιδανική θεραπεία για τον ασθενή μας;

  • Ριζική προστατεκτομή
  • Βραχυθεραπεία
  • Ακτινοθεραπεία
  • Πλήρης ανδρογονικός αποκλεισμός
slide19

Κατά την ριζική προστατεκτομή, θα υποβάλουμε τον ασθενή μας σε λεμφαδενεκτομή;

  • Όχι
  • Ναι, περιορισμένη
  • Ναι, εκτεταμένη, με αφαίρεση τουλάχιστον 15 λεμφαδένων
  • Ναι, εκτεταμένη, με αφαίρεση τουλάχιστον 20 λεμφαδένων
slide23
ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΤΕΛΙΚΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΤΑΝ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΜΑΣ ΕΛΕΓΧΟ

pT2c, pNo, Mo

slide24

Τί από τα παρακάτω θεωρείται σωστό για το follow-up του ασθενή μας;

  • Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0.4ng/ml
  • Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0.2ng/ml
  • Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0.2ng/ml (2 συνεχόμενες μετρήσεις)
  • Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0,2ng/ml από το nadir
slide26

Ο ασθενής μας για 3 χρόνια έχει μηδενικό PSA. Έκτοτε, παραμένοντας ασυμπτωματικός, το PSA αρχίζει αργά αν αυξάνει (PSADT 13,4 μήνες). Πιθανόν πρόκειται για:

  • Τοπική υποτροπή
  • Συστηματική υποτροπή
slide28

H κατάλληλη πλέον θεραπεία για τον ασθενή μας είναι:

  • Ακτινοθεραπεία διάσωσης (salvage RT) όταν το PSA > 2ng/ml
  • Ακτινοθεραπεία διάσωσης (salvage RT) πριν το PSA > 0,5ng/ml
  • Ορμονική θεραπεία
  • Συνδυασμός ορμονικής θεραπείας και ακτινοθεραπείας
slide30
Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΑΣ ΠΛΕΟΝ ΕΙΝΑΙ 67 ΕΤΩΝ, ΜΕ PSA < 0.1 ΑΛΛΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ ΚΑΙ ΑΡΚΕΤΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ. ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ…