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CSD TERAPIA DI SUPPORTO RACCOMANDAZIONI PER LA

CSD TERAPIA DI SUPPORTO RACCOMANDAZIONI PER LA PREVENZIONE E TRATTAMENTO DELLE MUCOSITI. Protocollo Az.Ospedaliera Universitaria Meyer Firenze A cura di G.Bernini. Mucositi nel paziente immunocompromesso. Cosa si fa al Meyer.

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Presentation Transcript

  1. CSD TERAPIA DI SUPPORTO RACCOMANDAZIONI PER LA PREVENZIONE E TRATTAMENTO DELLE MUCOSITI Protocollo Az.Ospedaliera Universitaria Meyer Firenze A cura di G.Bernini

  2. Mucositi nel paziente immunocompromesso Cosa si fa al Meyer Firenze, gennaio 2004

  3. Regole generali

  4. 1. Prevenzione e trattamento delle mucositi Pulizia attenta dei denti e della lingua con un cotton fioc o uno spazzolino molto morbido Sciacquare la bocca per un minuto dopo il pasto con una soluzione non irritante  fisiologica per es. Eliminare qualsiasi soluzione del commercio  contengono alcol

  5. 2. Prevenzione e trattamento delle mucositi Applicare un unguento per le labbra allo scopo di prevenire le spaccature e il sanguinamento Sciacquare almeno tre volte al giorno con clorexidina soluzione Se si formano croste ,sciacquare con soluzione di bicarbonato Se ci sono infezioni sovrammesse provvedere di conseguenza

  6. 3. Prevenzione e trattamento delle mucositi Evitare l’uso ripetuto di anestetici topici in soluzione o altre preparazioni Provvedere a una terapia oppioide per bocca nei casi medi o moderati, Terapia oppioide parenterale o PCA nei casi gravi o quando c’è impossibilità a ingoiare

  7. Quindi…

  8. Esame accurato del cavo orale (apparecchi, carie etc,.) la rimozione di apparecchi e la cura delle carie è essenziale per prevenire le infezioni Igiene meticolosa del cavo orale Nel bambino piccolo  ci si fascia il dito con una garza morbida,la si imbeve di soluzione fisiologica e si passa sulle gengive,palato,mucosa della bocca Quando : Dopo aver mangiato o bevuto o almeno ogni due ore

  9. Nel bambino più grande Attenzione  in qualsiasi caso usare Spazzolini con setole morbide oppure coton fioc Attenzione anche ai dentifrici che non devono contenere abrasivi

  10. Sciacqui acqua salata tiepida Sodio bicarbonato ( 1 cucchiaino da the in un bicchiere di acqua tiepida) rimuovono i residui del cibo dai denti e dal cavo orale in genere Sono efficaci, sicuri,economici

  11. Antisettici clorexidina gluconato 15% Esilresorcinolo 0.1% + glicerina 28.2%+ sodio bisolfato Attività antibatterica Attenzione : la clorexidina può tingere i denti Ben tollerati

  12. Anestetici topici Maalox + difenidramina Riducono l’acidità,effetto anestetico medio Dare 15-20 minuti prima del pasto Effetto breve

  13. Anestetici topici lidocaina viscosa 2% Effetto anestetico Uso limitato per tossicità sistemica Attenzione alla aspirazione

  14. Anestetici topici soluzione X Lidocaina viscosa 2% 1 parte Difenidramina elisir 1 parte Maalox sospensione 1 parte Essenza di arancio

  15. Agenti protettori Orabase ( con o senza benzocaina) Costituisce un ottima barriera protettiva non ha odore,non ha sapore

  16. Altri agenti topici Vitamina E Antiossidante Tretinoina(derivato della vit.A) Stimola la guarigione delle ferite.odore medio, senza gusto

  17. Di recente.. Uso di gel con attività protettiva sulla mucosa orale - PVP (POLIVINILPIRROLIDONE) - Sodio ialuronidato + ac. glicirretico Forma un film protettivo Attività calmante <dolore, < malessere

  18. Di recente.. Non effetti collaterali, Non ingerire sostanze liquide o solide per almeno un’ora dopo l’applicazione Usare almeno 3 volte al giorno Può essere utilizzato nei bambini piccoli, applicando direttamente il gel con una garzina morbida Sapore gradevole

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