1 / 25

Fizjologia ciąży

Fizjologia ciąży. opracowali: Anna Grzymała-Figura, Piotr Uzar Klinika Medycyny Matczyno-Płodowej PAM. Zapłodnienie - połączenie się gamety męskiej (plemnika) z gametą żeńską (komórką jajową) uwolnioną z jajnika w procesie owulacji. Komórki płciowe (gamety).

drea
Download Presentation

Fizjologia ciąży

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Fizjologia ciąży opracowali: Anna Grzymała-Figura, Piotr Uzar Klinika Medycyny Matczyno-Płodowej PAM

  2. Zapłodnienie- połączenie się gamety męskiej (plemnika) z gametą żeńską (komórką jajową) uwolnioną z jajnika w procesie owulacji.

  3. Komórki płciowe (gamety) Plemniki: powstają w jądrach, dł. 50-60m, główka 4-5m Ejakulacja: 2,6- 6ml; 1ml- 60-120mln plemników Nasienie: wydzielina gruczołów- krokowego i opuszkowo cewkowych+ wydz. pęcherzyków nasiennych+ komórki (b. liczne plemniki, makrofagi, leukocyty) Penetracja plemników: tylna część sklepienia pochwy  estrogeny upłynniają czop śluzowy (90min wnikają plemniki)  kanał szyjki (zbiornik nasienia- do 3 dni żywe plemniki)  jama macicy  jajowody (ruch plemników, skurcze jajowodu, przepływ płynu w jajowodzie)  aż do bańki (już po 5 min) Kapacytacja: (w czasie wędrówki)- uzdatnianie, czapeczka na główce z enzymami do penetracji osłonki przezroczystej

  4. Komórki płciowe (gamety) Komórka jajowa: powstają w jajnikach, śr. 120m, dojrzała wydostaje się z pęcherzyka Graafa wraz z płynem otoczona komórkami warstwy ziarnistej (wieniec promienisty) i trafia do bańki jajowodu Mechanizm wychwytywania jaja przez jajowód: ujście ze strzępkami obejmuje miejsce jajeczkowania (chemotaktycznie) Czas zdolności do zapłodnienia: plemnik 2-3d, jajo 12h

  5. Zapłodnienie Impregnacja: wniknięcie główki plemnika do jaja Przebieg zapłodnienia: w bańce spotkanie gamet po 12h od pęknięcia pęch. Graafa (w osłonce przejrzystej są receptory plemników, po wniknięciu plemnika twardnieje)  zlanie się jąder gamet (koniugacja) i zygota ma 46 chromosomów - plemnik X lub Y- 100:105; plemnik Y o 7% lżejszy- szybszy - na 100 kom jajowych 16 nie zapłodnionych  na 84 zygoty 69 się implantuje  z 69- 27 roni się w terminie miesiączki (menstrual abortion)

  6. Rozwój zygoty w jajowodzie - po koniugacji odpada wieniec promienisty - po 12-36h są 2 blastomery - po 40-48h są 4 blastomery - po 48-60h jest 8 blastomerów - po 60-72h są 32 blastomery- morula- substancje odżywcze z owoplazmy i z płynu w jajowodzie Przez te 6 dni brak kontaktu zygoty i ustroju matki. Początek ciąży to zagnieżdżenie zarodka.

  7. Zagnieżdżenie Implantacja, nidacja: to ścisłe przywarcie blastocysty na dużej powierzchni do endometrium (w górnej części tylnej ściany trzonu)  inwazyjne działanie kosmków  coraz głębsze zanurzanie jaja w endometrium (stąd 23 dnia po OM nieznaczne krwawienie)

  8. Formowanie łożyska 3 procesy jednocześnie: a) różnicowanie trofoblastu: cytotrofoblast (warstwa wewn. otaczająca blastocystę) i syncytiotrofoblast (warstwa zewn. z kosmkami pierwotnymi- między nimi zatoki z krwią z macicy do odżywiania hematotropowego) b) przygotowanie bł. śluzowej macicy: pod wpływem hormonów tworzy się doczesna, jej komórki są bogate w lipidy i glikogen (histotropowy typ odżywiania zarodka przez 11 dni od zapłodnienia)  Kosmki trofoblastu wnikaja tylko do doczesnej nie do częśći podstawnej błony śluzowej czy mięśnia- stą łatwe oddzielanie łożyska po porodzie.

  9. Formowanie łożyska c) Ochrona immunologiczna płodu: - 2-glikoproteina ciążowa- działa immunosupresyjnie - wzrost wytwarzania kortyzolu - słaby Ag trofoblastu - słaba zdolność macicy do udziału w reakcjach immunologicznych (narząd immunologicznie uprzywilejowany)

  10. Zmiany w błonie śluzowej macicy ciężarnej - stopniowo jajo płodowe wpukla się do światła macicy pokryte doczesną torebkową - pod zarodkiem doczesna podstawna - pozostała doczesna ścienna nie styka się z jajem płodowym - w 3 miesiącu ciąży doczesna torebkowa i ścienna zrastają się i jajo wypełnia macicę – od strony doczesnej podstawnej kosmki rozrastają się tworząc kosmówkę kosmatą (stąd łożysko), a na doczesnej torebkowej kosmki zanikają tworząc kosmówkę gładką

  11. Rozwój zarodka, błon płodowych, pępowiny - w ścianie blastocysty 4 dni po zapłodnieniu wytwarza się węzeł zarodkowy (2 warstwy: ektoderma- z niej skóra, ukł. nerwowy, zmysły i endoderma- narządy wewn., a potem między nimi mezoderma- kości, mięśnie, tk. Łączna, naczynia) - tarcza zarodkowa ma szypułę, z której potem pępowina do ściany blastocysty - w 5Hbd formowanie rynienki nerwowej - błony płodowe- powstają z kosmówki i owodni (owodnia pokrywa sznur pępowiny)

  12. Warunki konieczne do zaistnienia ciąży Matka- drożne jajowody, prawidłowa anatomia narządu rodnego, endokrynologia, bakteriologia, prawidłowe błony płodowe Ojciec- prawidłowe plemniki, prawidłowe wydzielanie komórek gruczołowych jąder, pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego, drożność przewodów najądrza

  13. Zmiany ogólnoustrojowe w organiźmie kobiety ciężarnej

  14. Zmiany w ukł. krążenia ciężarnej • Zmniejszenie oporów w naczyniach obwodowych • Zwiększenie obj. krwi krążącej • Zwiększenie obj. minutowej serca

  15. Zmiany w ukł. krwiotwórczym i krwi obwodowej • Zwiększenie obj. osocza 40% (hydraemnia) • Wzrost ogólnej liczby erytrocytów • Spadek stężenia hemoglobiny i hematokrytu • Bezwzględny wzrost liczby leukocytów

  16. Zmiany w ukł. oddechowym • Pobudzenie ośr. Oddechowego • Wzrost wentylacji płuc o 40% • Wzrost minutowej pojemności oddechowej przy nie zmienionej liczbie oddechów • Wzrost wymiany gazowej • Obniżenie pCO2 (28-32 mmHg)

  17. Zmiany w czynności nerek i dróg moczowych • Poszerzenie dróg moczowych • Wzrost przepływu krwi przez nerki 50% • Wzrost przesączania kłębuszkowego 35% • Spadek stęż. kreatyniny,mocznika, kw. moczowego

  18. Zmiany w ukł. pokarmowym • Spowolnienie motoryki przewodu pokarmowego ( spowolnienie opróżniania żołądka i przesuwania treści jelitowej, zaparcia) • Osłabienie napięcia mięśni gładkich w ścianach przewpodu pokarmowego (refluks, zgaga) • Wzrost wydzielania śliny o niższym pH, próchnica • Krwawienia z dziąseł

  19. Zmiany w ukł. gruczołów dokrewnych • Przysadlka: namnożenie kom wydz. prolaktynę, spadek stęż FSH i LH • Jajnik: wzrost obj. w pierwszych 3 miesiącach • Tarczyca: powiększenie (wzrost utraty jodu w czasie filtracji nerkowej) • Przytarczyce: wzrost wydzielania PTH, wzrost wch łaniania Ca, spadek wydalania • Kora nadnerczy: wzrost wolego kortyzolu i aldosteronu

  20. Przemiana materii • Wzrost masy ciała o 20% (rozwój tk tłuszczowej, zatrzymanie wody w organiźmie, wzrost masy płodu i łożyska) • Wzrost zapotrzebowania kalorycznego ( 500 kcal/dzień pod koniec ciąży) • Gosp. węglowodanowa • Gosp. białkowa i tłuszczowa • Gosp. mineralna

  21. Zmiany w gruczołach sutkowych • Przyrost utkania gruczołowego I trymestr • Rozrost i przekrwienie sutków II trymestr • Wstępna laktogeneza • Wydzielanie sairy III trymestr • Rozpoczęcie wydzielania mleka po wydaleniu łożyska- spadek estrogenów łożyskowych i progesteronu

  22. Zmiany w narządach płciowych • Pochwa: zasinienie, wzmożone wydz. śluzu, wzrost pH • Macica: przerost, bł. mięśniowa zwiększa masę od30-60 razy, szkielet włóknisty, skurcze macicy- połączenia typu nexus(wzrost szybkości rozchodzenia się bodźca kurczącego i koordynacji skurczowej)

  23. Zmiany w obrębie skóry • Przebarwienia – hiperpigmentacja • Zmiany naczyniowe: rumień dłoni, znamiona naczyniowe • Rozstępy i kresy skórne brzuch, sutki, biodra, uda – zmiany we włóknach kolagenowych, zwiotczenie powłok i prześwitywanie poszerzonych naczyń skórnych

  24. Zmiany w psychice ciężarnych • I trymestr psychiczna świadomość stanu • II trymestr świadome poczucie dbania o ochronę rozwijającego się płodu • III trymestr wzrost obaw, niepewność, odpowiedzialność

  25. Opieka zdrowotna nad kobietą ciężarną

More Related