A gyomorfek ly t rt nete
Sponsored Links
This presentation is the property of its rightful owner.
1 / 22

A gyomorfekély története PowerPoint PPT Presentation


  • 119 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

A gyomorfekély története. A gyomorfekély a 20. század elejéig nem vált világszerte ismertté Az első 6 dekád a sebészet dominanciáját mutatta a gyomorfekély kezelésében

Download Presentation

A gyomorfekély története

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


A gyomorfekély története

  • A gyomorfekély a 20. század elejéig nem vált világszerte ismertté

  • Az első 6 dekád a sebészet dominanciáját mutatta a gyomorfekély kezelésében

  • Az 1970-es években a savcsökkentő gyógyszerek, mint a hisztamin-2 blokkolók bevezetése áttörést jelentett a gyomorfekély kezelésében

  • Az 1980-as évekre a Helicobacter pylori (H pylori) felfedezése drámai lehetőséget hozott és a lehetséges gyógykezelés megtalálását jelentheti

  • H pylori-t 1983-ban izolálták először, emberi szervezetből


Helicobacter pylori

  • H pylori egy spirális alakú baktérium, amely a gyomor nyálkahártyában található, vagy a gyomor epitelsejtjeinek rétegéhez tapad. A H pylori több mint 90%-ban nyombélfekélyt, több mint 80%-ban gyomorfekélyt okoz

  • A világ népességének 50%-a fertőzött, ami kiváltó oka:

  • a nyombél-/gyomorfekélynek és a gyomorráknak


H pylori epidemiológiája


H pylori és betegségek

A világ népességének a fele fertőzött

100 %gyomorszerkezet sérülése

Sok fertőzött egyén nem beteg (lappangás)

17 % Peptikus fekély(nyombélfekélyes betegek 90%-a, gyomorfekélyes betegek 70%-a

Hp-val fertőzött)

2 %Gyomorrák (betegek 85%-a Hp-val fertőzött)

X %Emésztési zavar (emésztési zavarban (diszpepszia) (nincs fekély) szenvedő, nem fekélybetegek 50%-a Hp-val fertőzött)

Malt limfóma

Koszorúér betegség

Egyéb


Emésztési zavar (diszpepszia) kezelése

Diszpepszia diagnózisa

Elsődleges diagnózis

50%

50%

Baljóslatú tünetek

Kor >45

Endoszkópia

50% Hpylori +

Kezelés

Szimptómák Nincsenek szimptómák

Kilégzési teszt

Nem baljóslatú szimptóma

Kor <45

Szerológia

Kilégzési teszt

50% Hpylori+

Kezelés

Szimptómák Nincsenek szimptómák

Kilégzési teszt követésre


H pylori diagnosztizálása

  • Invazív tesztek (biopszia endoszkópia által)

    • Gyors Ureáz Teszt (RUT)

    • Tenyésztés

    • Hisztológia (szövettan)

    • Polimeráz Láncreakció (PCR)

  • Nem-invazív tesztek

    • Urea Kilégzési Teszt (UBT)

    • Szerológiai tesztek

    • 13C bikarbonát vizsgálat

    • Vizsgálat nyálból

    • Vizeletvizsgálat

    • Székletből antigénteszt


Összehasonlító Mátrix (1)


Összehasonlító Mátrix (2)


HP Tesztek


H pylori kezelése

A H pylori fertőzés kezelését (eradikáció) minden, nyilvántartott peptikus fekélybetegségben szenvedő egyén esetében be kellene vezetni.

Elsődleges terápia

PPI + Clarithromycin + Amoxicillin minimum 7 napon keresztül

Másodlagos terápia

PPI + Bizmut + Metronidazol + Tetraciklin minimum 7 napon keresztül


Irányelvek

  • Maastricht Consensus Report 1997

  • The European Helicobacter pylori Study Group 1997

  • AGA Medical Position Statement: Evaluation of Dyspepsia 1998

  • The Management of Helicobacter pylori infection in primary care: European Society of Primary Care Gastroenterologists 1999e

  • Guidlines for the Management of Helicobacter pylori infection (Gastroenterology 1998)


Európai Helicobacter Pylori Csoport 1999 és 2000

“A Hamlet-ben publikált tanulmány bemutatja, hogy tabletta (kapszula) formában létező Urea felhasználásával a vizsgálat időigénye 10 percre csökkenthető és a tesztebéd elhagyható. Továbbá, ez a tesztforma kitűnő pontosságot mutat a savlekötő terápia folyamán.”

Minden Helicobacter pylori -val kezelt beteget vizsgálni kellene az eradikáció eredményének igazolására

A szerológia elhagyható, kivéve a rendkívül magas H pylori elterjedtséget mutató területeken

Szerológiai vizsgálat alkalmazásakor a szenzitivitás és a specificitás lokálisan bizonyítható


Urea Kilégzési Teszt alapja

Urea Hidrolízis

Urea Hidrolízis

H pylori alkalmazkodó stratégiája a gyomor savas környezetében

Az urea ammóniára és szén-dioxidra bomlik


13C

Előny

Nem radioaktív

Hátrány

1000-szer több urea szükséges

Vakmérés szükséges

Analízis bonyolultabb (Tömegspektrométer vagy IR)

Drága

Komplikáltabb logisztika (teszt elküldése) és várni kell az eredményre

14C

Előny

Egyszerűbb analizálás (Szcintillátor)

Sokkal kevesebb urea szükséges

Olcsóbb

Heliprobe rendszerrel

Még egyszerűbb analízis

Olcsóbb mérőműszer

Egyszerűbb a betegnek és a személyzetnek (fekvő személye-ken a teszt elvégzése és a mérés)

Gyors teszteredmény

Olcsóbb teszt (költségszámítás + laborfelszerelés)

Hátrány

Radioaktivitás

Expensive

Complicated logistics (send tests) and wait for result

13C és 14C marker összevetése

Korlátozott ?


A radioaktív dózis veszélytelen?

A teszt dózisa 1µCi

A sugárzás növekedésének megfelelően a dózis egyenlő:

egy napi átlagos háttérsugárzással vagy,

néhány órás repülőúton kapott sugárdózissal vagy,

néhány pohár narancslével

Mentesség az Amerikai Egyesült Államokban

1997. december 2-án az NRC engedélyezi, hogy bárki 1µCi 14C ureát tartalmazó kapszulát kapjon, birtokoljon, használjon, szállítson vagy beszerezzen "in vivo” diagnosztikai használatra, engedély nélkül.

1µ Curie = néhány óra repülőn


Diagnosztikai megoldás


Heliprobe™ rendszer

  • Heliprobe™ készülék

  • Heliprobe™ kilégzési kártya

  • HeliCap™ 14C kapszula


Miért a Heliprobe rendszer?

Technológiai érvek

Megcélozható az elsődleges diagnosztikai vizsgálat

Vizsgálat ismételt meghatározása

Előnyök

Könnyű alkalmazás, gyors, pontos, nem invazív, nincs szükség kontrollra


Hogyan használjuk a Heliprobe™ rendszert

14C Urea

kapszula bevétele

10 perc várakozás

Kilégzés

Kilégzési kártya

behelyezése a

műszerbe


Heliprobe™ analízis eredménye

Heliprobe 0:a beteg nem fertőzött

Heliprobe I:0-2% mértékben határesetes eredmény

Heliprobe II:a beteg fertőzött


A Heliprobe™ készüléket és a Helizo kitet forgalmazza:

Izotóp Intézet Kft.

1121 Budapest, Konkoly Thege Miklós út 29-33.

Tel:(+36 1) 395-9081, 392-2577 Fax:(+36 1) 395-9247

OGYI engedély szám: Ri-231

OLI nyilvántartási szám: IKD-53191/99

ORKI engedély szám: 752/99


  • Login