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ANEMIA. Dr. Pedro G. Cabrera J. Generalidades. La Hb es una proteína compleja conformada por dos estructuras importantes:. Núcleo Hem. Valores Normales de Hb: (OMS). Adultos: - varones: 16 g% ± 2 - mujeres: 14 g% ± 2 Gestantes: 13 g% ± 2 Niños < 6 años 14 g% ± 2

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anemia

ANEMIA

Dr. Pedro G. Cabrera J.

generalidades
Generalidades
  • La Hb es una proteína compleja conformada por dos estructuras importantes:
valores normales de hb oms
Valores Normales de Hb: (OMS)
  • Adultos: - varones: 16 g% ± 2

- mujeres: 14 g% ± 2

  • Gestantes: 13 g% ± 2
  • Niños < 6 años 14 g% ± 2
  • Ancianos - varones: 15 g% ± 2

- mujeres: 13 g% ± 2

VCM(fL) = R.N : 80 - 96 fL

HCM(pg/cél) = R:N : 27 - 33 pg

CMHC(g/dL) = R.N : 33 - 36

constantes corpusculares
Constantes corpusculares

a.- Volumen medio corpuscular: Indica el volumen del eritrocito

VMC= Hcto * 10

Hematíes(mm3)

b.- Hemoglobina media corpuscular: Indica el color de los hematíes

HMC= Hb x 10

Hematíes(mm3)

c.- Concentración de hemogobina media corpucular: Indica el color de los hematíes.

CHMC= Hb x 100

Hcto.

definici n de anemia
Definición de Anemia
  • Disminución de la masa total de glóbulos rojos circulantes.
  • Parámetros para evaluar la anemia:
    • Hemoglobina
    • Hematocrito
    • Conteo de eritrocitos
anemia1
Anemia.

Clínica:

  • Síntomas Generales: palidez, astenia, incremento de sueño, taquicardia, soplo sistólico multifocal
  • Síntomas Específicos: de acuerdo a la etiología

Clasificación: conteo de Reticulocitos (VN: 0.5-1.5%)

    • Por menor producción
    • Por mayor destrucción
por menor producci n reticulocitos normales o bajos
Por menor producción: Reticulocitos normales o bajos
  • Carenciales
  • Insuficiencia Medular
  • Neoplasias Hematológicas
  • Mieloptisis
  • Por Enfermedad Crónica
  • Por Insuficiencia Renal Crónica
por mayor producci n reticulocitosis
Por mayor producción: Reticulocitosis
  • Congénitas
      • Membranopatías
      • Enzimopatías
      • Hemoglobinopatías
  • Adquiridas
    • Inmunes:
      • Anemia Hemolítica Autoinmune Primaria
      • Anemia Hemolítica Autoinmune Secundaria
    • No Inmunes:
anemia ferrop nica1
ANEMIA FERROPÉNICA
  • La más frecuente en el mundo, sobretodo en los países pobres
  • Etapas:
    • Depleción de los depósitos de Hierro
    • Depleción de los depósitos de Hierro y Hierro circulante
    • Depleción de la Hemoglobina
anemia ferrop nica2
ANEMIA FERROPÉNICA
  • Causas:
    • Ingesta inadecuada
    • Malabsorción
    • Pérdida Crónica
    • Hemólisis Intravascular
anemia ferrop nica3
ANEMIA FERROPÉNICA
  • Patogenia:
    • La falta de hierro interfiere en la síntesis del HEM, lo que causa menor síntesis de Hemoglobina
    • Disminuye la actividad de proteínas que contienen Hierro: citocromos, peroxidasas.
    • Disfunción neurológica con disminución del rendimiento intelectual, irritabilidad, cefalea, pica.
    • Puede haber atrofia de la mucosa oral, vías gastrointestinales y piel.
anemia ferrop nica4
ANEMIA FERROPÉNICA
  • Síntomas específicos:
    • Boca: glositis, estomatitis, queilitis comisural
    • Uñas: coiloniquia, platoniquia
    • Cabellos: alopecia, sequedad
    • Pica
    • Estómago: dispepsia
anemia ferrop nica6
ANEMIA FERROPÉNICA
  • Laboratorio
    • Microcitosis (VCM < 80 f)
    • Hipocromía (HCM < 27 pg)
  • Manejo:
    • Vía oral por 4

a 6 meses

    • Vía parenteral
anemia megalobl stica
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
  • Causadas por disminución en la síntesis de ADN, debido a deficiencia de folato y/o vitamina B12
  • Se caracterizan por detención en la maduración: células grandes con núcleo inmaduro.
anemia megalobl stica1
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
  • Causas:
    • Ingesta inadecuada
    • Malabsorción
    • Incremento de los requerimientos
    • Fármacos: antineoplásicos, quimioterápicos
anemia megalobl stica2
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
  • Patogenia:
    • La falta de folato y/o vitamina B12 altera la formación del ADN, pues se produce una menor conversión de uridina en timidina.
    • Los antineoplásicos inhiben la enzima tetrahidrofolatoreductasa quien transforma el folato inactivo en activo
anemia megalobl stica3
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
  • Síntomas específicos:
    • Piel: seca y amarillenta
    • Mucosas: ictericia leve
    • Boca: glositis
    • Intestino: diarrea crónica
    • Estómago: dispepsia
    • Trastornos neurológicos: sólo en falta de Vit B12
      • Parestesias
      • Alteración en la sensibilidad
      • Degeneración de médula espinal
anemia megalobl stica4
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
  • Laboratorio:
    • Macrocitosis (VCM > fL)
    • Hipersegmentación de PMN >5%
  • Manejo:
    • Administración de Vit B12 y/o Folato.
esferocitosis hereditaria1
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
  • Deficiencia o anormalidad de una o más proteínas de la membrana del eritrocito
  • Tipos
    • Deficiencia parcial de espectrina
    • Deficiencia parcial combinada de espectrina y anquirina.
esferocitosis hereditaria2
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
  • Fisiopatología:
    • En la deficiencia de espectrina se pierde lípido, puesla bicapa lipídica no tiene el sostén del esqueleto.
    • La membrana del eritrocito es más permeable al sodio, que activa la bomba ATPasa Na-K, se pierde potasio y hay deshidratación.
    • La disminución en la proporción superficie/volumen y el aumento en la viscosidad interna, vuelven a los esferocitos menos deformables al pasar por los senos esplénicos, por lo tanto son destruidos.
drepanocitosis3
DREPANOCITOSIS
  • Sustitución del ácido glutámico en posición 6 de la cadena Beta por valina, con lo cual hay sustitución de adenina por timina en el código ADN.
  • Las moléculas desoxihemoglobina S se agregan ordenadamente, formando microtúbulos en forma helicoidal; debido a esto surge la forma de hoz del eritrocito.
talasemia1
ß-TALASEMIA
  • Falta de síntesis parcial o total en las dos cadenas Beta, por una mutación puntiforme; esto se expresa como microcitos e hipocromía
  • Hay exceso de cadenas Alfa, que precipitan en los eritroblastos produciendo hemólisis.
anemia hemol tica autoinmune
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE
  • Los eritrocitos viven menos por la presencia de anticuerpos del huésped.
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